Liệu pháp cortisone cho bệnh hen suyễn

Giới thiệu

Glucocorticoid (cortisone) cùng với thuốc cường giao cảm beta-2, nhóm thuốc quan trọng nhất trong điều trị viêm mãn tính phổi các bệnh như hen phế quản or COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính). Được sử dụng dưới dạng thuốc xịt hoặc bột hô hấp, chúng xâm nhập trực tiếp vào phổi và phế quản. Đó, glucocorticoid kiểm soát sự phát triển của chứng viêm phổi niêm mạc. Về lâu dài, chúng làm giảm bớt sự hoạt động quá mức của phổi mô và giảm tần suất các cơn suy hô hấp (cơn hen suyễn). Tuy nhiên, hít vào glucocorticoid không phải là thuốc dành cho những trường hợp khẩn cấp cấp tính, mà chỉ thành công như một phần của liệu pháp lâu dài hơn.

Hiệu ứng

Glucocorticoid dạng hít (cortisone, cortisol) hoạt động trên phế quản niêm mạc. Ở đó chúng ức chế sự phát triển của chứng viêm bằng cách ngăn chặn việc giải phóng các chất của cơ thể gây ra phản ứng viêm (xem bài viết đánh giá về cortisone). Chúng cũng làm giảm sưng màng nhầy và sự hình thành chất nhầy dai.

Điều rất quan trọng là phải hít thường xuyên glucocorticoid; ngay cả trong các giai đoạn khi không có triệu chứng xảy ra. Thành công của liệu pháp điều trị hen suyễn bằng glucocorticoid có thể được nhìn thấy trong dài hạn. Chỉ khi viêm phế quản niêm mạc được ngăn chặn về lâu dài sẽ quá mẫn cảm và khả năng xảy ra thở khó khăn được cải thiện. Chậm nhất là sau một tuần, các triệu chứng sẽ được cải thiện đáng kể.

Khi nào bạn cần cortisone cho bệnh hen suyễn?

Liệu pháp điều trị hen suyễn được chia thành 5 giai đoạn. Từ giai đoạn 2 trở đi, thuốc xịt cortisone, tức là corticosteroid dạng hít (ICS) được sử dụng. Trong giai đoạn 2, khuyến cáo sử dụng corticosteroid dạng hít với liều lượng thấp.

Trong giai đoạn 3, ICS liều trung bình được khuyến khích, từ giai đoạn 4 trở đi, ICS liều trung bình đến cao được khuyến khích. Trong giai đoạn 5, toàn thân - tức là uống hoặc tiêm tĩnh mạch - sử dụng chế phẩm cortisone cũng có thể cần thiết. Tuy nhiên, trường hợp này chỉ rất hiếm khi xảy ra. Cortisone không hoạt động như một loại thuốc chữa hen suyễn tức thì nhưng có tác dụng lâu dài: nó có tác dụng chống viêm trên niêm mạc phế quản tăng hoạt và do đó chống lại các phản ứng viêm tái phát trong đường hô hấp về lâu dài. Do đó, corticosteroid dạng hít không chỉ được dùng khi cần thiết mà luôn dùng lâu dài và thường xuyên.

Liệu pháp dài hạn

Việc chẩn đoán hen suyễn thường được kết hợp với điều trị dài hạn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Nhiều bệnh nhân e ngại khi sử dụng lâu dài chế phẩm cortisone. Tuy nhiên, các loại thuốc hiện đại ngày nay đã giảm thiểu đáng kể nguy cơ tác dụng phụ thường gặp đối với cortisone.

Việc sử dụng glucocorticoid được kê đơn cho bệnh hen suyễn hầu như chỉ do hít phải. Chỉ trong những trường hợp rất nghiêm trọng hoặc trong các ống phế quản bị viêm và có nhiều chất nhầy mới được điều trị tạm thời dưới dạng viên nén. Bởi hít phải, hoạt chất đi sâu vào phổi. Các glucocorticoid hiện đại tạo thành một kho chứa trong mô ở đó. Điều này có nghĩa là thành phần hoạt tính chỉ được phân phối chậm từ phổi đến phần còn lại của cơ thể, giảm nguy cơ tác dụng phụ không mong muốn.