Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt là gì?
Liệu pháp hormone cho tuyến tiền liệt ung thư sử dụng sự phụ thuộc androgen của tuyến tiền liệt ung thư cho các mục đích điều trị. Androgens, Chẳng hạn như testosterone, là giới tính nam kích thích tố được sản xuất trong tinh hoàn và ở một mức độ nhỏ trong tuyến thượng thận. Trong số những thứ khác, chúng dẫn đến sự phát triển và sinh sôi nảy nở của tuyến tiền liệt ung thư các tế bào.
Chính xác hơn, liệu pháp hormone là một liệu pháp cắt bỏ hormone, trong đó kích thích tăng trưởng đối với các tế bào khối u bị giảm bằng cách ngăn chặn việc giải phóng hormone. Liệu pháp hormone còn được gọi là thiến hóa học vì nó có tác dụng tương tự như thiến bằng cách phẫu thuật cắt bỏ cả hai tinh hoàn. Liệu pháp hormone sử dụng các thành phần hoạt tính khác nhau can thiệp vào các điểm khác nhau trong quá trình giải phóng androgen.
Liệu pháp hormone phù hợp cho ai?
Liệu pháp điều trị tuyến tiền liệt ung thư được chia thành chữa khỏi, tức là chữa khỏi, các lựa chọn điều trị và giảm nhẹ, tức là giảm nhẹ, các lựa chọn điều trị. Liệu pháp chữa bệnh bao gồm cắt bỏ triệt để tuyến tiền liệt (cắt bỏ tuyến tiền liệt) với việc cắt bỏ bạch huyết các nút, có thể được bổ sung bằng bức xạ nếu cần thiết.
Ngoài ra, bức xạ có thể được thực hiện bên ngoài. Hai lựa chọn điều trị này là tương đương nhau. Liệu pháp hormone được thực hiện cả về mặt hình thức và giảm nhẹ.
Trong khuôn khổ của một liệu pháp chữa bệnh, liệu pháp hormone được sử dụng cùng với bức xạ bên ngoài. Nó có thể giúp cải thiện kết quả của xạ trị cho ung thư tuyến tiền liệt. Nếu một quyết định được đưa ra chống lại liệu pháp chữa bệnh hoặc nếu xa di căn hiện nay, liệu pháp hormone được sử dụng như một phần của liệu pháp giảm nhẹ Ý tưởng. Để thay thế cho liệu pháp hormone, một cách tiếp cận giảm nhẹ có thể được sử dụng như một cách tiếp cận theo dõi quan sát. Điều này có nghĩa là sự tiến triển của khối u chỉ được quan sát thấy cho đến khi các triệu chứng xảy ra.
Những loại hormone nào được sử dụng?
Nói một cách chính xác, không kích thích tố được sử dụng. Thuốc được sử dụng để hoạt động như thể chúng kích thích tố. Bản phát hành thường xuyên của testosterone hoạt động theo cách sau.
Trong một phần của phối hợp (vùng dưới đồi), việc phát hành hormone luteinizing giải phóng hormone (LH-RH hoặc GnRH) diễn ra. Điều này dẫn đến việc phát hành hormone luteinizing (LH) trong tuyến yên (hypophysis). Đến lượt nó, LH dẫn đến việc sản xuất androgen testosterone trong tinh hoàn.
Testosterone làm chậm quá trình giải phóng LH theo cơ chế phản hồi. Các loại thuốc được sử dụng trong liệu pháp hormone cho ung thư tuyến tiền liệt được chia thành các nhóm khác nhau tùy theo vị trí hoạt động của họ. Đó là: Các chất tương tự LH-RH Các chất đối kháng LH-RH Các chất kháng nội tiết tố Chất ức chế tổng hợp testosterone trực tiếp Có thể kết hợp một số loại thuốc từ các nhóm khác nhau.
Các loại thuốc được sử dụng cho liệu pháp hormone có thể được sử dụng dưới dạng điều trị ngắt quãng hoặc liên tục. Với điều trị liên tục, bệnh nhân nhận được thuốc vĩnh viễn. Trong trường hợp điều trị ngắt quãng, liệu pháp được tiếp tục cho đến khi đạt được giá trị kiểm soát (Giá trị PSA) giảm xuống dưới một giới hạn dưới đã xác định.
Sau đó, liệu pháp được tạm dừng cho đến khi giá trị kiểm soát vượt quá giới hạn trên một lần nữa. Ưu điểm của điều trị ngắt quãng một mặt là ít xảy ra tác dụng phụ hơn và thời gian điều trị dài hơn cho đến khi xảy ra hiện tượng kháng thiến.
- LH-RH-Tương tự
- Thuốc đối kháng LH-RH
- Kháng nguyên
- Thuốc ức chế tổng hợp testosterone trực tiếp
Các chất tương tự LH-RH, còn được gọi là chất chủ vận LH-RH, hoạt động giống như chính LH-RH.
Chúng dẫn đến việc phát hành LH trong tuyến yên. Điều này dẫn đến sự gia tăng sản xuất testosterone trong tinh hoàn. Sự gia tăng testosterone ban đầu này được gọi là hiện tượng bùng phát.
Kích thích liên tục gây ra số lượng các thụ thể LH-RH trên tuyến yên giảm, dẫn đến vô cảm với LH-RH. Kết quả là nồng độ testosterone cũng giảm và các tế bào khối u mất đi sự kích thích tăng trưởng. Các chất tương tự LH-RH được áp dụng dưới dạng thuốc tiêm vào cơ hoặc dưới da.
Các chất đối kháng LH-RH hoạt động theo hướng ngược lại với LH-RH. Chúng ngăn chặn thụ thể LH-RH trên tuyến yên. Do đó, LH được tiết ra ít hơn và ít hơn androgen được sản xuất trong tinh hoàn.
Sự tăng trưởng của ung thư tuyến tiền liệt tế bào bị chậm lại. Trái ngược với các chất tương tự LH-RH, ban đầu các chất đối kháng LH-RH không tạo ra nồng độ testosterone cao. Kháng nguyên, còn được gọi là chất đối kháng thụ thể androgen, có cấu trúc tương tự như androgen chính họ.
Chúng có thể ngăn chặn các thụ thể androgen trên tế bào ung thư tuyến tiền liệt và do đó ngăn chặn tác dụng cục bộ của hormone. Kháng nguyên cũng ức chế sự giải phóng LH ở tuyến yên ở mức độ nhỏ và do đó cũng làm giảm giải phóng testosterone. Chúng thường được sử dụng kết hợp với các chất tương tự LH-RH.
Sự kết hợp được gọi là phong tỏa androgen hoàn toàn. Điều này đặc biệt hữu ích khi bắt đầu điều trị để giảm sự gia tăng androgen ban đầu trong các chất tương tự LH-RH. Thuốc kháng sinh được dùng dưới dạng viên nén. Các chất mới hơn trong nhóm hoạt chất này vẫn có hiệu quả ngay cả khi khối u đã trở nên kháng thiến, tức là liệu pháp hormone không có hiệu quả.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
