Mở giải nén subacromial (OSD)
Khả năng thứ hai của can thiệp phẫu thuật là giải nén mở rộng vùng dưới da, đây là khả năng duy nhất của phẫu thuật mở rộng phẫu thuật trước khi sử dụng ASD được tiêu chuẩn hóa. Ngược lại với ASD, phải rạch da lớn hơn (kích thước khoảng 5 cm) để cho phép tiếp cận đến khu vực phẫu thuật. Trong khi trong ASD, phản ánh của khu vực sẽ được vận hành được thực hiện, trong OSD, hoạt động trực tiếp được bắt đầu. Bản thân hoạt động bao gồm hai phần theo cách cổ điển.
Trong phần đầu tiên của hoạt động, băng tần kết nối giữa mỏm cùng vai và coracoid bị loại bỏ. Việc nới lỏng kết nối băng tần này có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau tùy thuộc vào từng cá nhân. Không phải lúc nào cũng cần loại bỏ tất cả các kết nối băng tần.
Đôi khi các kết nối băng tần cũng được gắn lại sau đó. Tiếp theo bước đầu tiên của OSD, bước thứ hai liên quan đến việc loại bỏ nêm xương ở mặt dưới của mỏm cùng vai. Giảm khoảng cách giữa mỏm cùng vai và humeral cái đầu nên được tăng lên để cho phép Rotator cuff đủ tự do đi lại.
Bây giờ bước đầu tiên của OSD diễn ra: Các kết nối băng tần giữa acromion và coracoid bị loại bỏ. Sau đó, bước thứ 2, việc loại bỏ nêm xương, diễn ra. Trong ngữ cảnh của OSD, cần phải có một cái đục thay vì một cái máy cạo râu (xem ASD).
Quyền truy cập hoạt động
Quy trình này bao gồm 2 phần theo cách cổ điển:
- Loại bỏ kết nối dây chằng giữa acromion và coracoid (dây chằng coraco-acromiale).
- Loại bỏ một chêm xương có kích thước nhất định khỏi bề mặt trước và sau của cơ
Rủi ro giải nén
Các rủi ro của giải nén subacromial phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Mặc dù phẫu thuật, mức độ nghiêm trọng của hội chứng chèn ép có ảnh hưởng đến cơ hội phục hồi và cải thiện sau phẫu thuật. Hai quy trình phẫu thuật khác nhau cũng kéo theo những rủi ro khác nhau.
Nói chung, thủ thuật nội soi khớp rất ít rủi ro. Tuy nhiên, tất cả các thiệt hại do hậu quả tiềm ẩn và tác dụng phụ của bản thân gây mê và phẫu thuật phải được giải thích trước khi phẫu thuật. Vì giải nén subacromial thường được thực hiện theo gây mê toàn thân, những rủi ro đầu tiên đã có thể xảy ra trong quá trình gây mê.
Ngoài việc không dung nạp và dị ứng với thuốc gây mê, kích ứng cũng có thể xảy ra do thở ống trong khí quản. Điều này có thể dẫn đến khàn tiếng và đau họng. Rủi ro của hoạt động thực tế bao gồm thương tật do tai nạn đối với các cấu trúc đang được vận hành.
Trong trường hợp không ổn định khớp, phải đặc biệt cẩn thận trong quá trình phẫu thuật, vì cắt qua các cấu trúc dây chằng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng mất ổn định. Ngoài ra, có nguy cơ gây thương tích cho các cấu trúc cơ và xương của khớp vai, Cũng như để xương sụn bề mặt và các thành phần khớp. Điều này có thể dẫn đến bầm tím ở vùng phẫu thuật.
Trong một số trường hợp nhất định, có nguy cơ là phẫu thuật được thực hiện sẽ ít hoặc không cải thiện được. Trong tất cả các thủ thuật xâm lấn, dù là xâm lấn tối thiểu hay mổ hở đều có nguy cơ lây nhiễm bởi mầm bệnh. Bằng cách cắt qua hàng rào da và mở vết mổ, mầm bệnh có thể xâm nhập nếu vệ sinh không đầy đủ và có thể làm viêm nhiễm vùng vai, cơ, vùng vết thương và da. Đây là một trong những lý do tại sao bệnh nhân phải nằm viện vài ngày ngay cả khi kết quả phẫu thuật khả quan.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
