Ung thư buồng trứng: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Cơ chế bệnh sinh của ung thư buồng trứng vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Cho đến nay, ung thư buồng trứng được cho là có nguồn gốc kép:

  • Ung thư biểu mô loại 1 (“cấp thấp”) phát sinh từ các tổn thương tiền thân đã xác định, chẳng hạn như các khối u ở đường viền
  • Các loại ung thư biểu mô loại 2 (“cấp cao”; tích cực) thường phát sinh từ các tổn thương trong biểu mô (tổn thương nằm trong lớp biểu mô) của ống (ống dẫn trứng).

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà (nhóm gia đình của ung thư buồng trứng (ung thư buồng trứng) và ung thư vú (ung thư vú)); tiền sử gia đình tích cực của ung thư buồng trứng (= Rủi ro tăng gấp 9.8 lần):
    • Nguy cơ di truyền phụ thuộc vào đa hình gen:
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Các gen: HOXD-AS1, SKAP1, TIPARP, XRCC2.
        • SNP: rs2072590 trong gen HOXD-AS1
          • Chòm sao alen: GT (1.2 lần).
          • Chòm sao alen: TT (1.4 lần)
        • SNP: rs9303542 trong gen SKAP1
          • Chòm sao alen: AG (gấp 1.1 lần).
          • Chòm sao alen: GG (gấp 1.2 lần)
        • SNP: rs2665390 trong gen TIPARP.
          • Chòm sao alen: CT (1.2 lần).
          • Chòm sao alen: CC (0.8 lần)
        • SNP: rs3814113 trong một vùng liên gen.
          • Chòm sao alen: CT (0.8 lần).
          • Chòm sao alen: CC (0.8 lần)
        • SNP: rs3218536 trong gen XRCC2
          • Chòm sao alen: AG (gấp 0.8 lần).
          • Chòm sao alen: AA (0.64 lần)
      • Ở phụ nữ có một Đột biến BRCA, rủi ro - trong suốt cuộc đời - của việc phát triển ung thư vú là khoảng 60 đến 80%. Nguy cơ phát triển buồng trứng suốt đời ung thư (ung thư buồng trứng) là khoảng 40 đến 60% đối với người mang đột biến BRCA1 và khoảng 10 đến 30% đối với người mang đột biến BRCA2.
      • Người mang gen đột biến BRCA3 (RAD51C) cũng làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư vú và buồng trứng ung thư. Tuy nhiên, tần suất (tỷ lệ mắc) người mang đột biến gen RAD51C trong các gia đình nguy cơ cao được ước tính chỉ khoảng 1.5% đến tối đa 4% (BRCA1: khoảng 15%, BRCA2: khoảng 10%). Nguy cơ suốt đời của ung thư vú ở người mang đột biến RAD51C được báo cáo là khoảng 60 đến 80%, và nguy cơ ung thư buồng trứng được báo cáo là khoảng 20 đến 40%.
  • Nguồn gốc dân tộc - thuộc chủng tộc da trắng
  • Yếu tố nội tiết - không có con
  • Nghề nghiệp - các nhóm nghề nghiệp có tiếp xúc nghề nghiệp với các chất gây ung thư như bột talc hoặc amiăng.
  • Các yếu tố kinh tế xã hội - tình trạng kinh tế xã hội cao.

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì) (+10%).

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

  • Nhiễm trùng tăng dần (tăng dần) của các cơ quan sinh sản nữ.
    • Sự nhạy cảm huyết thanh (= những cá nhân trong đó kháng thể đến một kháng nguyên cụ thể có thể được tìm thấy) để Chlamydia/ C. trachomatis xảy ra ở 20% bệnh nhân ung thư buồng trứng (12% đối chứng)
  • Màng trong dạ con - bệnh lành tính trong đó nội mạc tử cung phát triển ở nhiều địa điểm khác nhau bên trong và bên ngoài tử cung.
  • Ung thư biểu mô tuyến vú (ung thư vú)
  • Thiểu kinh (chu kỳ kéo dài hơn 35 ngày) hoặc anốt thường xuyên (chu kỳ không có sự rụng trứng): Tăng gấp 2 lần nguy cơ tử vong do buồng trứng ung thư trước 70 tuổi (khoảng tin cậy 95 phần trăm từ 1.1 đến 3.4); ở tuổi 77, nguy cơ tăng gấp 3 lần (khoảng tin cậy 95% 1.5-6.7 đối với tỷ lệ mắc bệnh và 1.4-5.9 đối với tỷ lệ tử vong)

Thuốc

  • hormone điều trị (HT) sau thời kỳ mãn kinh (thời điểm xuất hiện chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên cuối cùng trong cuộc đời của người phụ nữ) - bất kể loại HT nào (estrogen hoặc kết hợp estrogen-progestin) - thúc đẩy sự phát triển của ung thư buồng trứng. Nhóm Cộng tác về Nghiên cứu Dịch tễ học về Ung thư Buồng trứng đã phân tích riêng lẻ và tổng hợp dữ liệu từ tất cả các nghiên cứu dịch tễ học có liên quan:
    • Những phụ nữ đã nhận HT bất cứ lúc nào có nguy cơ ung thư tương đối cao hơn 20% so với những phụ nữ không bao giờ được HT.
    • Phụ nữ vừa trải qua HT có nguy cơ cao nhất. Rủi ro của họ - được nghiên cứu tiền cứu - cao hơn 41% so với những người không bao giờ HT.
    • Những phụ nữ đã ngừng HT nhưng chưa sử dụng thuốc này trong vòng 23 năm vẫn có nguy cơ ung thư buồng trứng tăng XNUMX%.
  • Estrogen hoặc estrogen-progestin điều trị có thể làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng; bắt đầu có hiệu lực với thời gian sử dụng dưới 5 năm; nguy cơ giảm sau khi ngừng điều trị.
    • Liệu pháp thay thế hormone thời kỳ mãn kinh; rủi ro tăng 43% sau 5 năm; chỉ giảm chậm sau khi ngừng điều trị
  • Ít sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố kết hợp (CHD; thuốc tránh thai) thường xuyên hơn so với phụ nữ bình thường

Tiếp xúc với môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Tiếp xúc nghề nghiệp với các chất gây ung thư như amiăng hoặc bột talc (bột talc bột).
  • Thuốc nhuộm tóc