Viêm tuyến tụy: Phân loại

Khi đáp ứng 2 trong 3 tiêu chuẩn sau, có thể chẩn đoán viêm tụy cấp:

  • Đau bụng điển hình: thông thường, có cơn đau nội tạng dữ dội, xuyên thấu và dai dẳng ở vùng bụng trên (thượng vị), cũng có thể lan ra sau (hông), ngực (ngực), hai bên hoặc bụng dưới và cải thiện khi ngồi hoặc vị trí cúi người
  • Amylase or lipaza cao trình> 3 lần định mức.
  • Các phát hiện hình ảnh điển hình *.

* Chụp cắt lớp vi tính (CT) / chụp cộng hưởng từ (MRI) là cần thiết để xác định chẩn đoán chỉ trong những trường hợp đặc biệt, khi các chẩn đoán phân biệt khác của cấp tính trên đau bụng đang ở trong phòng.

Phân loại mức độ nghiêm trọng của viêm tụy cấp theo Phân loại Atlanta.

Mức độ nghiêm trọng Giải thích
Viêm tụy cấp nhẹ
  • Không có biến chứng tại chỗ hoặc toàn thân
  • Không bị suy nội tạng
Viêm tụy cấp vừa phải
  • Suy cơ quan thoáng qua (thoáng qua) (<48 giờ) và / hoặc
  • Các biến chứng tại chỗ hoặc toàn thân mà không có suy cơ quan dai dẳng> 48 giờ hoặc
  • Đợt cấp của bệnh đi kèm (khởi phát bệnh đồng thời).
Viêm tụy cấp nghiêm trọng
  • Suy cơ quan dai dẳng> 48 giờ của một hoặc nhiều cơ quan / suy đa cơ quan.

Biến chứng tại chỗ: tụ dịch quanh tụy, tụy và quanh tụy hoại tử (“Chết mô cục bộ”; vô trùng hoặc bị nhiễm trùng), nang giả (cấu trúc giống như nang nhưng không giống như u nang, không có lớp biểu mô), hoại tử tổ chức có vách ngăn (WON) [có thể nhìn thấy trên siêu âm tuyến tụy /siêu âm kiểm tra tuyến tụy].

Điểm cạnh giường-chỉ-số-mức-độ-trong-cấp-tính-viêm tụy (BISAP).

Tiêu chuẩn Điểm
B Nitơ urê (BUN, “nitơ urê máu”)> 25 mg / dl 1
I Suy giảm trạng thái tinh thần: Thang điểm hôn mê Glasgow <15 1
S SIRS (> 1 tiêu chí SIRS)
- 1. sốt (> 38 ° C) hoặc hạ thân nhiệt (hạ thân nhiệt; <36 ° C) 1 (cho ≥ 2 tiêu chí SIRs.
- 2. nhịp tim> 90 / phút
- 3. Nhịp thở nhanh (nhịp hô hấp:> 20 / phút) hoặc paCO2 <32 mmHg.
- 4. Tăng bạch cầu (tăng bạch cầu:> 12,000 / mm3) hoặc giảm bạch cầu (giảm bạch cầu: <4,000 / mm3)
A Tuổi> 60 1
P Tràn dịch màng phổi 1

Huyền thoại

  • PaCO2: áp suất riêng phần động mạch của ôxy.
  • SIRS: hội chứng phản ứng viêm toàn thân

Sự giải thích

  • Điểm BISAP 0: <1% nguy cơ gây chết người.
  • Điểm BISAP ≤ 2: 1.9% nguy cơ gây chết người
  • Điểm BISAP ≥ 3: giá trị tiên đoán tốt cho một diễn biến nặng với khả năng gây chết> 5% với độ nhạy là 83.0% và giá trị tiên đoán dương tính (PPW) là 76.9%.