Không xâm lấn brainstem đo thính lực, bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tai mũi họng thực hiện đo lường hiệu suất thính giác khách quan dưới sự kích thích thính giác bằng cách sử dụng các xung động từ các đường thần kinh thính giác có thể được truy tìm đến thân não giữa. Quy trình này là một trong số ít các phương pháp đánh giá khách quan về khả năng nghe có thể được thực hiện trên trẻ nhỏ hoặc những bệnh nhân không muốn nghe. Phương pháp thử nghiệm này được sử dụng đặc biệt để phân biệt số hóa của ốc tai và tổn thương sau ốc tai đối với thính giác, trong đánh giá và là một phần của ERA, một quy trình kiểm tra thính giác cho trẻ sơ sinh.
Đo thính lực thân não là gì?
Không xâm lấn brainstem đo thính lực, nhà thần kinh học hoặc bác sĩ tai mũi họng thực hiện đo lường hiệu suất thính giác khách quan dưới sự kích thích thính giác bằng cách sử dụng các xung động từ các đường thần kinh thính giác có thể được truy tìm đến thân não giữa. Thân não đo thính lực còn được gọi là BERA (thân não phép đo thính lực phản ứng gợi lên) và là một thủ tục đánh giá thính lực không xâm lấn. Đây là một phương pháp kiểm tra thần kinh và tai mũi họng, chủ yếu nhằm giúp Chẩn đoán phân biệt rối loạn thính giác. Về nguyên tắc, thủ tục liên quan đến việc đo lường não sóng dưới sự kích thích âm học để đánh giá khả năng nghe khách quan. Các xung động của các con đường thần kinh thính giác được theo dõi đến thân não giữa bằng cách dẫn truyền kích thích có chủ đích và được đăng ký và ghi lại dưới dạng các sóng riêng lẻ. Việc đánh giá dữ liệu đo lường đề cập đến độ trễ của sóng, có thể cung cấp thông tin về nguồn gốc của tình trạng khiếm thính. Dữ liệu được ghi lại của một đo thính lực thân não do đó chủ yếu được sử dụng cho Chẩn đoán phân biệt rối loạn thính giác, nhưng cũng có thể được thu thập trong quá trình kiểm tra thính lực tổng quát.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Bác sĩ tai mũi họng hoặc bác sĩ thần kinh sử dụng đo thính lực thân não chủ yếu cho Chẩn đoán phân biệt. Ví dụ, chức năng thính giác bị suy giảm, có thể được phát hiện bằng cách não sóng, có thể cho thấy thính giác bị tổn thương do đa xơ cứng hoặc một khối u trên dây thần kinh thính giác. Ví dụ, các khối u phổ biến nhất thuộc loại này là u thần kinh âm thanh và khối u góc tiểu não. Về mặt chẩn đoán phân biệt, ABR do đó có thể được sử dụng để phân biệt chủ yếu giữa tổn thương ốc tai và sau ốc tai đối với hệ thống thính giác. Một lĩnh vực ứng dụng khác của phương pháp trắc nghiệm khách quan là trong lĩnh vực đánh giá. Ngưỡng nghe có thể được phát hiện bằng ABR hoàn toàn mà không cần sự hỗ trợ của bệnh nhân, và do đó có thể được xác định ngay cả đối với trẻ em chống lại xét nghiệm. Nó thậm chí có thể được sử dụng để kiểm tra thính giác ở trẻ sơ sinh bằng cách sử dụng đo thính lực thân não. Cuối cùng, nguyên tắc cơ bản của ABR luôn là biểu diễn đồ thị của điện thế ở dạng sóng. Năm đến sáu sóng được ghi lại trong quá trình thử nghiệm. Việc ghi âm này chỉ xảy ra trong quá trình xử lý thành công các kích thích âm thanh. Do đó, các điện thế hiển thị minh họa hoạt động bình thường hoặc bị rối loạn của con đường thính giác. Điện não đồ (EEG) lấy điện thế trong quá trình kích thích âm thanh với độ trễ lớn hơn hoặc bằng 10 ms giữa phần giữa đỉnh và xương chũm. Với mục đích này, ba điện cực kết dính được gắn vào bệnh nhân cái đầu. Bệnh nhân đeo một điện cực ở mỗi bên sau tai và một điện cực trung tính ở giữa trán. Kích thích âm thanh được cung cấp bằng cách nhấp, được phát qua tai nghe với khoảng thời gian đều đặn 20 giây. Điện thế phản ứng được lấy và tổng hợp thông qua các điện cực, trong khi các tín hiệu điện não đồ khác được lọc ra. Bằng cách này, chỉ phản ứng của thân não đối với các tín hiệu nhấp âm thanh cuối cùng mới được hiển thị. Sóng I, III và V thường có thể được xác định rõ ràng và do đó thích hợp để xác định độ trễ tuyệt đối cho một kích thích âm thanh. Ngoài ra, cái gọi là độ trễ giữa các đỉnh được ghi lại. Đây là sự khác biệt về độ trễ giữa một số sóng, có thể cung cấp thông tin về các quá trình retrochlear. Ví dụ, ở người lớn, độ trễ giữa các đỉnh với độ trễ lớn hơn hoặc bằng 4.4 ms trong các sóng từ I đến V cung cấp một dấu hiệu của tổn thương sau ốc tai do MS hoặc khối u. Đối với trẻ sơ sinh, tình trạng trễ kinh thường được coi là tiêu chuẩn.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Bởi vì ABR không yêu cầu bệnh nhân hỗ trợ và thậm chí có thể được thực hiện trong khi bệnh nhân được gây mê, quy trình này là một trong số ít quy trình đo thính lực có thể được thực hiện trên những bệnh nhân không muốn nghe như trẻ em. Thông thường, ABR cũng được sử dụng như một trong ba thành phần của ERA (Đo thính lực phản ứng gợi mở) và được hoàn thành bởi ECochG và CERA. Trong khi trước đây các biện pháp tiềm năng của ốc tai và thính giác dây thần kinh, cái sau các biện pháp các tiềm năng của vỏ não. Do đó, trong một cuộc kiểm tra thính giác toàn diện, ECochG, CERA và ABR được sử dụng để thu thập tất cả các tiềm năng liên quan đến thính giác. Đối với người lớn, đo thính lực thân não thường không yêu cầu bất kỳ biện pháp phòng ngừa bổ sung nào. Tuy nhiên, trước khi đo, bệnh nhân phải tham gia một cuộc phỏng vấn giáo dục mở rộng được thiết kế để đảm bảo độ chính xác của các phép đo. Trong cuộc thảo luận này, bệnh nhân do đó được cung cấp các quy tắc ứng xử chính xác trong khoảng thời gian đo. Ví dụ, nếu họ không nằm ở tư thế thoải mái hoặc di chuyển nhiều, điều này có thể làm sai lệch đáng kể kết quả. Trẻ sơ sinh và trẻ em thường phải được đặt dưới gây tê đối với phép đo, vì họ hiếm khi cư xử hoàn toàn bình tĩnh. Những bệnh nhân không muốn cũng được gây mê. Các biến chứng thường không được mong đợi. Tuy nhiên, luôn có rủi ro liên quan đến việc gây mê trong quá trình đo, vì gây tê bản thân nó là một chút rủi ro. Sau khi đo, không cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào và bệnh nhân có thể về nhà một lần nữa. Tuy nhiên, tùy thuộc vào kết quả đánh giá, các thủ tục chẩn đoán thêm có thể được chỉ định trong những tuần tiếp theo để xác nhận thêm hoặc loại trừ một chẩn đoán có thể xảy ra.
