Tổng quan ngắn gọn
- Triệu chứng: Thường không có triệu chứng ban đầu, sau đó bao gồm tình trạng ứ nước do lượng nước tiểu giảm, huyết áp cao và các vấn đề về đường tiêu hóa.
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Các bệnh khác nhau, đặc biệt là đái tháo đường và tăng huyết áp, cũng như một số loại thuốc
- Chẩn đoán: Trên cơ sở các giá trị máu và nước tiểu khác nhau, trong một số trường hợp, các thủ tục hình ảnh như siêu âm hoặc sinh thiết mô
- Điều trị: Trọng tâm chính là điều trị căn bệnh tiềm ẩn gây tổn thương thận
- Diễn biến và tiên lượng: Bệnh thường tiến triển chậm trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ. Nhiều bệnh nhân cần phải lọc máu hoặc ghép thận vào một thời điểm nào đó.
- Phòng ngừa: Suy thận mãn tính có thể được ngăn ngừa tốt nhất bằng cách điều trị tối ưu các bệnh có khả năng gây ra, chẳng hạn như bệnh tiểu đường.
Suy thận mãn là gì?
Ở châu Âu, khoảng 13 đến 14 trong số 100,000 người mỗi năm bị suy thận mãn tính. Nguy cơ phát triển bệnh tăng theo tuổi tác. Suy thận mãn tính có nhiều tác động khác nhau, có thể gây nguy hiểm cho cơ thể. Nếu không được điều trị, bệnh có thể dẫn đến suy thận và cuối cùng là tử vong trong những trường hợp nặng.
Hậu quả đối với cơ thể
Mỗi quả thận bao gồm hơn một triệu tiểu cầu thận (cầu thận). Những cấu trúc hình cầu nhỏ này chứa một mớ các tĩnh mạch nhỏ có thành có cấu trúc lọc. Thông qua các mạch lọc này, thận loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất khác nhau mà cơ thể không còn cần đến trong máu. Các bác sĩ gọi những chất đó là chất tiết niệu.
Suy thận mãn tính khiến cơ thể không thể lọc và làm sạch máu đầy đủ vì do nhiều bệnh khác nhau, một số tiểu thể thận sẽ bị chết. Nếu có quá nhiều tiểu thể thận bị tổn thương khi bệnh tiến triển, thận không còn khả năng loại bỏ hoàn toàn các sản phẩm trao đổi chất độc hại – chúng tích tụ trong máu và gây ngộ độc nước tiểu (urê huyết).
Ngoài chức năng bài tiết, thận còn có nhiệm vụ khác. Nó giúp kiểm soát huyết áp, chuyển hóa xương, muối trong máu (chất điện giải) và cân bằng axit-bazơ. Nó cũng sản xuất ra nhiều loại hormone quan trọng cho quá trình tạo máu, cùng nhiều thứ khác. Vì vậy, suy thận mãn tính ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng khác của cơ thể.
Mức độ nghiêm trọng của suy thận mãn tính
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh suy thận mãn tính, bác sĩ phân biệt XNUMX giai đoạn bệnh khác nhau. Mức lọc cầu thận (GFR) là yếu tố quyết định. Nó là thước đo lượng máu mà thận lọc trong một thời gian nhất định. Trong bệnh thận mãn tính, GFR giảm ở các mức độ khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết Các giai đoạn suy thận.
Các triệu chứng của suy thận mãn tính là gì?
Suy thận mãn tính thường không gây ra triệu chứng rõ ràng cho đến giai đoạn sau của bệnh, khi chức năng thận đã bị suy giảm nghiêm trọng.
Bạn có thể đọc về các triệu chứng của suy thận mãn tính trong bài viết Triệu chứng suy thận.
Các nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương tiểu cầu thận trong suy thận mạn là:
- Đái tháo đường: Trong khoảng 35% trường hợp, suy thận mãn tính là do bệnh tiểu đường.
- Huyết áp cao (tăng huyết áp): Một mặt, nó là nguyên nhân quan trọng gây suy thận mãn tính vì nó làm tổn thương tiểu thể thận. Mặt khác, đó cũng là một hệ quả, vì các hormone làm tăng huyết áp được sản xuất thường xuyên hơn khi chức năng thận suy giảm.
- Viêm thận: Cả viêm tiểu cầu thận (viêm cầu thận) và viêm ống tiết niệu và không gian xung quanh chúng (viêm thận kẽ) đều dẫn đến suy thận mãn tính trong một số trường hợp.
- Thận u nang: Trong dị tật bẩm sinh này, nhiều khoang chứa đầy chất lỏng xuất hiện trong thận, làm hạn chế nghiêm trọng chức năng của chúng.
- Thuốc: Các loại thuốc gây hại cho thận bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen, ibuprofen hoặc diclofenac. Đặc biệt khi sử dụng kéo dài có thể gây suy thận mãn tính.
Ngoài những nguyên nhân này, còn có rất nhiều yếu tố nguy cơ. Mặc dù chúng không trực tiếp gây bệnh nhưng chúng làm tăng khả năng mắc bệnh suy thận mãn tính. Chúng bao gồm, ví dụ
- tuổi lớn hơn
- giới tính nam
- Phát hiện protein trong nước tiểu
- béo phì
- tiêu thụ nicotin
Kiểm tra và chẩn đoán
Khi thảo luận chi tiết với bệnh nhân, trước tiên bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bệnh nhân. Trong số những điều khác, ông hỏi về tổn thương thận hiện có, các bệnh mãn tính, việc sử dụng thuốc và các bệnh về thận trong gia đình. Tiếp theo là kiểm tra thể chất bằng cách đo huyết áp và nhịp tim.
Xét nghiệm máu và nước tiểu
Nếu bệnh nhân cũng bài tiết protein qua nước tiểu, điều này khẳng định nghi ngờ bệnh thận yếu. Với sự trợ giúp của một giá trị xét nghiệm khác, mức lọc cầu thận (GFR), bác sĩ sẽ xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Kiểm tra thêm
Sau khi chẩn đoán “suy thận mãn tính” đã được xác định, việc tìm kiếm nguyên nhân sẽ bắt đầu. Tùy thuộc vào chẩn đoán nghi ngờ, các bác sĩ sẽ thực hiện thêm xét nghiệm nước tiểu và máu cũng như kiểm tra hình ảnh như siêu âm (siêu âm). Đôi khi cần phải lấy mẫu mô từ thận (sinh thiết thận). Việc kiểm tra cũng tìm kiếm các bệnh thứ phát có thể xảy ra do suy thận, ví dụ như thiếu máu (thiếu máu thận).
Điều trị
Việc điều trị suy thận mãn tính phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của nó. Mục đích là loại bỏ nguyên nhân nếu có thể, hoặc ít nhất là kiểm soát nó tốt nhất có thể để tình trạng suy thận mãn tính không tiến triển thêm. Tuy nhiên, mô thận đã bị phá hủy sẽ không thể phục hồi được.
- Uống nhiều chất lỏng (hai đến hai lít rưỡi) và sử dụng thuốc lợi tiểu.
- Kiểm soát thường xuyên lượng muối trong máu (chất điện giải) và trọng lượng cơ thể
- Điều trị tăng huyết áp bằng thuốc (đặc biệt là thuốc ức chế ACE và thuốc chẹn AT1)
- Thuốc làm giảm protein niệu, tức là bài tiết protein qua nước tiểu
- Dùng thuốc làm giảm lượng lipid trong máu (thuốc hạ lipid máu)
- Điều trị bệnh thiếu máu do thận yếu (thiếu máu thận)
- Điều trị bệnh về xương (thiếu vitamin D do suy thận)
- Tránh dùng thuốc gây tổn thương thận
- Chế độ ăn uống thích hợp
Mặc dù đã được điều trị nhưng suy thận mãn tính vẫn tiếp tục tiến triển trong nhiều trường hợp, cuối cùng cần phải rửa máu nhân tạo (lọc máu) hoặc ở giai đoạn cuối là ghép thận.
Dinh dưỡng trong suy thận mãn tính
Dinh dưỡng cũng có ảnh hưởng đến quá trình suy thận mãn tính. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết Dinh dưỡng trong bệnh suy thận.
Diễn biến của bệnh và tiên lượng
Suy thận mãn tính thường tiến triển nhanh hơn ở nam giới và người cao tuổi so với phụ nữ và người trẻ tuổi. Lượng đường trong máu và huyết áp cao cũng như béo phì và hút thuốc cũng có tác động tiêu cực đến diễn biến của bệnh.
Suy thận mãn tính có thể rút ngắn tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng. Điều này đặc biệt xảy ra nếu đái tháo đường là nguyên nhân gây suy thận. Một số bệnh nhân chết vì hậu quả do thận bị bệnh gây ra, chẳng hạn như do các bệnh về hệ tim mạch.
Phòng chống
Nguyên nhân phổ biến nhất của suy thận mãn tính là đái tháo đường và huyết áp cao. Do đó, kiểm soát tốt lượng đường trong máu và huyết áp có thể ngăn ngừa suy thận mãn tính.
