Cơ chế hoạt động của lidocain
Lidocaine là một thành phần hoạt chất thuộc nhóm chống loạn nhịp Ib, tức là nó ngăn chặn dòng ion natri đi qua các kênh của chúng trong tim. Khi bôi tại chỗ, lidocain cũng chặn các kênh natri và do đó ức chế cảm giác và sự truyền đau (tác dụng gây tê cục bộ).
Tác dụng chống loạn nhịp
Để kích hoạt một nhịp tim, cần có nhiều bước riêng lẻ trong cơ tim và các đường dẫn thần kinh liên quan. Chủ yếu tham gia vào quá trình này là cái gọi là kênh natri trong màng tế bào, chúng trở nên thấm vào các hạt natri nhỏ, tích điện (ion natri) khi bị kích thích. Bằng cách này, sự kích thích được truyền dọc theo con đường thần kinh. Cuối quá trình truyền này là sự căng của cơ tim (co thắt).
Khi đó có thể cần phải điều trị chứng rối loạn nhịp tim bằng thuốc. Cái gọi là thuốc chống loạn nhịp tim như lidocain được sử dụng. Nó chặn các kênh natri, có thể bình thường hóa nhịp tim.
Tác dụng gây tê cục bộ
Các kênh natri cũng cần thiết để truyền cảm giác đau. Chúng cho phép kích thích được truyền dọc theo đường thần kinh đến tủy sống và não để con người có thể phản ứng với kích thích đó (ví dụ, bằng cách nhanh chóng rút tay ra khỏi bếp nóng).
Việc phong tỏa các kênh natri có mục tiêu bằng lidocain, chẳng hạn như trong gây mê dẫn truyền hoặc gây mê thấm, sẽ ức chế sự truyền các kích thích đau đớn – vùng được điều trị sẽ được gây tê trong một thời gian ngắn.
Hấp thu, thoái hóa và bài tiết
Khi được sử dụng làm thuốc gây mê, lidocain được bôi bên ngoài vào vị trí da tương ứng (ví dụ như thuốc mỡ) hoặc tiêm vào vùng lân cận của dây thần kinh cung cấp. Tùy thuộc vào cách sử dụng đã chọn, tác dụng xảy ra sau khoảng 20 phút (thuốc mỡ) hoặc ngay lập tức (tiêm).
Hoạt chất này bị phân hủy ở gan bởi một số enzyme. Các sản phẩm thoái hóa được đào thải qua thận.
Khi nào dùng lidocain?
Các chỉ định sử dụng (chỉ định) của lidocain bao gồm:
- một số dạng rối loạn nhịp tim
- Gây tê niêm mạc trong các trường hợp đau và viêm nhẹ (ví dụ viêm miệng họng, trĩ)
- Xâm nhập, dẫn truyền và gây tê ngoài màng cứng để phong tỏa dây thần kinh
- Liệu pháp thần kinh (chỉ một số chế phẩm lidocain nhất định được chấp thuận cho mục đích này)
- xuất tinh sớm (thuốc mỡ lidocain hoặc thuốc xịt lidocain)
Cách sử dụng lidocain
Thành phần hoạt chất phải được áp dụng khác nhau tùy thuộc vào mục tiêu điều trị.
Thuốc mỡ lidocain được sử dụng để gây tê da.
Giảm đau ở màng nhầy có thể đạt được bằng gel lidocain, thuốc đạn lidocain hoặc thuốc xịt lidocain. Liều lượng tùy thuộc vào vùng cần gây tê. Trẻ em và bệnh nhân cao tuổi nhận được liều thấp hơn.
Đối với chứng rối loạn nhịp tim, hoạt chất phải được tiêm trực tiếp vào máu dưới dạng dung dịch.
Đối với chứng đau thần kinh, miếng dán lidocain được dán lên vùng bị ảnh hưởng trong tối đa 12 giờ.
Các tác dụng phụ của lidocain là gì?
Ứng dụng tại chỗ trên da và niêm mạc
Thông thường (tức là từ 0.1 đến XNUMX% số người được điều trị), việc bôi lidocain tại chỗ sẽ gây ra các tác dụng phụ như kích ứng hoặc đỏ da tạm thời. Hiếm khi (dưới XNUMX% số người được điều trị) xảy ra phản ứng dị ứng.
Sử dụng tiêm tĩnh mạch
Cần cân nhắc điều gì khi sử dụng lidocain?
Chống chỉ định
Thuốc có chứa lidocain không được tiêm vào:
- rối loạn chức năng tim nghiêm trọng (phong tỏa dẫn truyền xung động, hoạt động của tim yếu)
- đau tim trong ba tháng qua
- thiếu hụt âm lượng hoặc sốc
- hạ huyết áp nặng (huyết áp thấp <90/50mmgHg)
- một số bệnh thần kinh (ví dụ như bệnh đa xơ cứng)
Hạn chế
Nên thận trọng khi sử dụng lidocain trong trường hợp rối loạn chức năng tim nhẹ, nhịp tim quá chậm (nhịp tim chậm), rối loạn chức năng gan và thận, huyết áp thấp và nồng độ muối trong máu thấp (kali).
Trong trường hợp sử dụng hoạt chất kéo dài, giá trị máu phải được kiểm tra thường xuyên.
Thạch cao có chứa hoạt chất chỉ có thể được áp dụng cho những vùng da không bị thương mà không gây kích ứng da.
Tương tác thuốc
Tương tác với các thuốc khác xảy ra chủ yếu khi tiêm tĩnh mạch.
Ngược lại, các loại thuốc sau đây có thể làm tăng tác dụng phụ và tác dụng phụ của lidocain:
- cimetidine (dùng để điều trị chứng ợ nóng và loét dạ dày)
- Norepinephrine (điều trị rối loạn chức năng tim)
Giới hạn độ tuổi
Phê duyệt là chuẩn bị cụ thể. Nói chung, các dung dịch tiêm, gel, thuốc mỡ và thuốc đạn có chứa lidocain được thiết kế để sử dụng từ năm đầu đời. Viên ngậm và thuốc xịt có chứa lidocain được phép sử dụng cho trẻ từ sáu tuổi.
Không được sử dụng các chế phẩm kết hợp (ví dụ: thuốc đạn với các hoạt chất khác) và miếng dán có chứa lidocain ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.
Mang thai và cho con bú
Thuốc có chứa lidocain chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú khi thực sự cần thiết.
Có thể sử dụng như thuốc gây tê cục bộ trong thời kỳ mang thai. Là một thuốc chống loạn nhịp tim, lidocain chỉ được dùng cho phụ nữ mang thai trong trường hợp rối loạn nhịp tim nặng.
Khả năng lưu thông và vận hành máy móc
Việc sử dụng lidocain có thể làm giảm khả năng phản ứng. Do đó, bác sĩ điều trị sẽ quyết định tùy từng trường hợp cụ thể xem bệnh nhân có thể tham gia tích cực vào giao thông đường bộ hoặc vận hành máy móc hạng nặng hay không.
Cách mua thuốc có chứa lidocain
Các loại thuốc bôi lên da và niêm mạc được bán không cần kê đơn tại các hiệu thuốc ở Đức, Áo và Thụy Sĩ. Dung dịch lidocain dùng qua đường tĩnh mạch chỉ được bán ở các hiệu thuốc khi có đơn của bác sĩ.
Lidocain đã được biết đến bao lâu rồi?
Các thành phần hoạt động đã được biết đến từ lâu. Đầu tiên, tác dụng gây mê của nó được phát hiện. Ngay sau đó, tác dụng chống loạn nhịp của lidocain cũng được phát hiện.
