Tràn khí màng phổi: Mô tả
Trong tràn khí màng phổi, không khí đã đi vào khoang màng phổi – giữa phổi và thành ngực. Nói một cách đơn giản, không khí nằm cạnh phổi nên nó không thể giãn nở bình thường được nữa. Những lý do dẫn đến sự tích tụ bệnh lý của không khí có thể khác nhau.
Có khoảng 10,000 trường hợp tràn khí màng phổi ở Đức mỗi năm.
Áp suất âm bị mất
Phổi được bao quanh từ bên ngoài bởi một lớp vỏ cơ quan nhẵn gọi là màng phổi. Một lớp mô mỏng khác, màng phổi, lót thành ngực từ bên trong. Phổi và màng phổi cùng nhau được gọi là màng phổi và chỉ được ngăn cách bởi một không gian hẹp chứa đầy chất lỏng – khoang màng phổi.
Có một áp lực tiêu cực nhất định trong khoang màng phổi, gây ra cái gọi là lực bám dính làm cho màng phổi và màng phổi dính vào nhau theo đúng nghĩa đen. Cơ chế này khiến phổi tuân theo chuyển động của lồng xương sườn theo từng nhịp thở.
Nếu bây giờ không khí đi vào khoang màng phổi, lực bám dính vật lý sẽ bị trung hòa. Phổi không thể nở ra ở vùng bị ảnh hưởng khi hít vào mà xẹp xuống (phổi xẹp). Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có quá ít không khí đi vào khoang màng phổi nên người bệnh khó nhận thấy.
Các dạng tràn khí màng phổi
- tràn khí màng phổi ngoài: Ở đây không khí lọt vào từ bên ngoài giữa thành ngực và phổi – ví dụ, trong một vụ tai nạn có vật gì đó đâm vào ngực.
- tràn khí màng phổi trong: Ở đây không khí đi vào khoang màng phổi qua đường hô hấp, có thể có một số lý do (xem bên dưới). Tràn khí màng phổi bên trong phổ biến hơn bên ngoài.
Tràn khí màng phổi cũng có thể được phân loại theo mức độ không khí lọt vào: nếu có rất ít không khí trong khoang màng phổi, các bác sĩ gọi đó là tràn khí màng phổi. Trong trường hợp này, phổi vẫn bị bóc vỏ phần lớn nên người bị ảnh hưởng hầu như không cảm thấy khó chịu.
Mặt khác, trong tràn khí màng phổi có xẹp phổi, một bên phổi đã xẹp (một phần) gây khó chịu trầm trọng.
Một biến chứng nghiêm trọng của tràn khí màng phổi là tràn khí màng phổi căng thẳng. Nó xảy ra trong khoảng ba phần trăm các trường hợp tràn khí màng phổi. Trong tràn khí màng phổi căng thẳng, nhiều không khí được bơm vào khoang màng phổi theo mỗi nhịp thở nhưng không thể thoát ra ngoài. Điều này khiến không khí ngày càng chiếm nhiều không gian hơn trong lồng ngực - sau đó nó cũng chèn ép lên phổi không bị ảnh hưởng cũng như các tĩnh mạch lớn dẫn đến tim.
Tràn khí màng phổi căng thẳng là một tình trạng đe dọa tính mạng cần được điều trị ngay lập tức!
Tràn khí màng phổi: triệu chứng
Ngược lại, tràn khí màng phổi kèm theo xẹp phổi, lượng khí lọt vào nhiều hơn, là một tình trạng nguy hiểm thường đi kèm với các triệu chứng rõ ràng.
- khó thở (khó thở), có thể thở nhanh (thở hổn hển)
- Ho khó chịu @
- đau như dao đâm, đau phụ thuộc vào hơi thở ở bên ngực bị ảnh hưởng
- có thể hình thành bong bóng khí dưới da (khí thũng da)
- chuyển động không đối xứng của ngực trong khi thở (“tụt hậu” của bên bị ảnh hưởng)
Trong cái gọi là tràn khí màng phổi catamenial, xảy ra ở phụ nữ trẻ trong thời kỳ kinh nguyệt, đau ngực và khó thở thường đi kèm với ho ra máu (ho ra máu).
Trong tràn khí màng phổi căng thẳng, tình trạng khó thở tiếp tục gia tăng. Nếu phổi không còn có thể lấy đủ oxy để cung cấp cho cơ thể, da và màng nhầy sẽ chuyển sang màu xanh (tím tái). Nhịp tim nông và tăng tốc rất nhiều. Tràn khí màng phổi căng thẳng phải được bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt!
Tràn khí màng phổi: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Các bác sĩ phân biệt các dạng tràn khí màng phổi khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân.
- Tràn khí màng phổi tự phát thứ phát: nó phát triển từ một bệnh phổi hiện có. Trong hầu hết các trường hợp, đó là COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính), ít gặp hơn các bệnh khác như viêm phổi.
- Tràn khí màng phổi do chấn thương: Là kết quả của một chấn thương ở ngực. Ví dụ, áp lực mạnh do va chạm trong một vụ tai nạn ô tô có thể làm gãy xương sườn và làm tổn thương phổi. Không khí sau đó có thể đi vào khoang màng phổi từ bên ngoài. Vết thương đâm vào ngực cũng có thể gây tràn khí màng phổi do chấn thương.
- tràn khí màng phổi do điều trị: Đây là khi tràn khí màng phổi là kết quả của một thủ tục y tế. Ví dụ, trong quá trình ép ngực để hồi sức cho người bị ngừng tim, xương sườn có thể bị gãy và làm tổn thương phổi – dẫn đến tràn khí màng phổi sau đó. Không khí cũng có thể vô tình xâm nhập vào khoang màng phổi trong quá trình lấy mô ra khỏi phổi (sinh thiết phổi), nội soi phế quản hoặc đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm.
Yếu tố nguy cơ quan trọng đối với tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát là hút thuốc - khoảng 90% bệnh nhân tràn khí màng phổi là người hút thuốc!
Các trường hợp đặc biệt của tràn khí màng phổi
Phụ nữ thường có nguy cơ tràn khí màng phổi tự phát thấp hơn nam giới. Tuy nhiên, họ dễ bị như vậy hơn trong một số trường hợp nhất định:
Ở độ tuổi sinh đẻ, tình trạng tràn khí màng phổi catamenial có thể xảy ra trong vòng 72 giờ trước hoặc sau kỳ kinh nguyệt. Nó thường phát triển ở phía bên phải. Nguyên nhân của dạng tràn khí màng phổi đặc biệt này vẫn chưa rõ ràng. Có thể lạc nội mạc tử cung (với sự lắng đọng của nội mạc tử cung ở vùng ngực) có thể là nguyên nhân hoặc không khí có thể đi qua tử cung vào khoang bụng và từ đó vào ngực. Tràn khí màng phổi catamenial rất hiếm gặp nhưng có nguy cơ tái phát cao.
Một trường hợp đặc biệt khác là tràn khí màng phổi khi mang thai.
Tràn khí màng phổi: khám và chẩn đoán
Đầu tiên, bác sĩ sẽ lấy bệnh sử của bạn (tiền sử bệnh) khi trò chuyện với bạn: Anh ấy sẽ hỏi về tính chất và mức độ của các triệu chứng của bạn, thời gian xuất hiện cũng như bất kỳ sự cố nào trước đó và các bệnh về phổi hiện có. Bạn cũng nên thông báo cho bác sĩ về mọi can thiệp y tế và vết thương ở vùng ngực.
Nếu nghi ngờ tràn khí màng phổi, việc kiểm tra X-quang ngực (X-quang ngực) được thực hiện càng sớm càng tốt. Trong hầu hết các trường hợp, một số đặc điểm đặc trưng có thể được nhận thấy trên X-quang: Ngoài sự tích tụ khí trong khoang màng phổi, đôi khi có thể nhìn thấy xẹp phổi trên X-quang.
Nếu kiểm tra bằng tia X không cho kết quả rõ ràng, có thể cần phải kiểm tra thêm, ví dụ như kiểm tra siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc chọc thủng vùng nghi ngờ (chọc thủng màng phổi).
Tràn khí màng phổi: Điều trị
Việc điều trị tràn khí màng phổi ban đầu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng chính xác của nó.
Chờ trong trường hợp nhẹ
Nếu chỉ có một lượng nhỏ không khí trong khoang màng phổi (tràn khí màng phổi) và không có triệu chứng nghiêm trọng, tràn khí màng phổi thường có thể thuyên giảm hoàn toàn mà không cần điều trị. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng ban đầu vẫn được theo dõi y tế để theo dõi diễn biến tiếp theo của bệnh. Khám lâm sàng thường xuyên và kiểm tra X-quang sẽ giúp ích.
Dẫn lưu màng phổi và viêm màng phổi
Trong trường hợp khẩn cấp - đặc biệt là trong trường hợp tràn khí màng phổi căng thẳng sau một tai nạn - bác sĩ có thể chọc thủng khoang màng phổi bằng ống thông để làm dịu phổi ban đầu để không khí đi vào có thể thoát ra ngoài. Tiếp theo là dẫn lưu màng phổi.
Nếu có nguy cơ tràn khí màng phổi tái phát, các bác sĩ đôi khi cũng thực hiện một ca phẫu thuật đặc biệt gọi là viêm màng phổi. Thủ tục này được thực hiện như một phần của nội soi lồng ngực, kiểm tra khoang ngực: phổi và màng phổi được “dán” lại với nhau (tức là khoang màng phổi được cắt bỏ) để phổi không thể xẹp lại.
Tràn khí màng phổi: diễn biến bệnh và tiên lượng
Diễn biến của tràn khí màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân cũng như loại và mức độ tổn thương do nguyên nhân gây ra.
Tiên lượng cho dạng phổ biến nhất, tràn khí màng phổi tự phát, thường là tốt. Lượng không khí không quá lớn trong khoang màng phổi (tràn khí màng phổi) thường có thể được cơ thể hấp thụ dần dần, do đó tràn khí màng phổi sẽ tự khỏi.
Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng không nên tham gia các môn thể thao lặn vì áp suất thay đổi và lý tưởng nhất là nên ngừng hút thuốc - cả hai đều làm giảm nguy cơ tái phát. Bệnh nhân có bong bóng khí thũng lớn cũng nên thận trọng khi di chuyển bằng đường hàng không và nếu cần, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước.
Trong tràn khí màng phổi do chấn thương, tiên lượng phụ thuộc vào tổn thương ở phổi và/hoặc màng phổi. Nếu bị thương nặng sau tai nạn, tính mạng có thể gặp nguy hiểm.
Tràn khí màng phổi căng thẳng phải luôn được điều trị ngay lập tức, nếu không có khả năng diễn biến nặng.
Trong trường hợp tràn khí màng phổi do điều trị do thủng phổi, tổn thương ở mô dẫn đến không khí lọt vào khoang màng phổi thường rất nhỏ và tự lành.
