Điều trị
Liệu pháp của một Sa tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một yếu tố quan trọng là tuổi của bệnh nhân và liệu cô ấy có còn muốn có con hay không. Ngoài ra, còn có sự phân biệt giữa các mức độ sa hay sa khác nhau.
Sa toàn bộ tự nhiên đòi hỏi một liệu pháp khác với sa nhẹ, không có triệu chứng tử cung. Tại thời điểm này, một khía cạnh quan trọng khác trở nên rõ ràng: Bệnh nhân có bất kỳ phàn nàn / triệu chứng nào do sa tử cung không? Tất cả những điểm này cùng nhau tạo thành cơ sở cho việc lựa chọn liệu pháp cá nhân.
Bước đầu tiên trong việc điều trị tử cung sa bao gồm sàn chậu đào tạo. Đây là những bài tập cụ thể nhằm rèn luyện và do đó củng cố sàn chậu cơ và dây chằng nói riêng. Ở dạng nhẹ của tử cung sa sút, điều này đã có thể hứa hẹn; ở dạng nghiêm trọng hoặc Sa tử cung, các bài tập này nên được thực hiện song song với liệu pháp.
Ngoài ra, các nhà thuốc còn cung cấp các loại nón đặc biệt cho sàn chậu đào tạo, mà người phụ nữ có thể đưa vào âm đạo và cố gắng giữ bằng các cơ của sàn chậu một mình. Điều này cũng dẫn đến việc tăng cường các cơ tương ứng. Nhiều phụ nữ thậm chí không biết họ phải căng cơ nào cho các bài tập sàn chậu.
Trong trường hợp này, một khóa đào tạo có giám sát chuyên nghiệp, ví dụ như với một nhà vật lý trị liệu, có thể mang lại sự rõ ràng. Đối với những phụ nữ bị ảnh hưởng, những người đã ở trong thời kỳ mãn kinh, điều trị nội tiết tố cung cấp một cách khác để giảm các triệu chứng. Các loại kem hoặc thuốc đạn đặc biệt có chứa estrogen (estrogen là hormone sinh dục nữ), được đưa vào âm đạo, cũng có thể giúp điều trị Sa tử cung.
Vòng âm đạo liên tục tiết ra một lượng estrogen nhất định cũng có thể được sử dụng. Pessaries là một lựa chọn liệu pháp không xâm lấn khác, đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân lớn tuổi. Chúng cung cấp hỗ trợ cơ học cho tử cung và do đó là sàn chậu. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng của sa tử cung hoặc sa tử cung, phẫu thuật thường là phương pháp được lựa chọn.
Nó mất khoảng một giờ và được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Thường thì bác sĩ có thể mổ qua đường âm đạo để không nhìn thấy sẹo từ bên ngoài. Tuy nhiên, đôi khi cần phải rạch bụng, thường dài khoảng 5 cm và rạch ngang bụng dưới.
Mục đích của hoạt động là di chuyển các cơ quan trong ổ bụng bị hạ thấp hoặc thậm chí bị lộn ngược trở lại vị trí ban đầu của chúng và cố định chúng ở đó. Có một số khả năng cho điều này. Phổ biến nhất là cái gọi là phẫu thuật tạo hình âm đạo (colporrhapy): Trong trường hợp bàng quang và sa âm đạo thì phẫu thuật thẩm mỹ phía trước và trường hợp sa trực tràng và âm đạo thì phẫu thuật tạo hình phía sau.
Tại đây các cơ sàn chậu được tập trung và bàng quang or trực tràng được kéo lên và khâu lại. Đối với những phụ nữ không còn mong muốn có con, cắt bỏ tử cung cũng là một phương pháp điều trị thường xuyên được áp dụng. Trong hoạt động này, toàn bộ tử cung được loại bỏ qua âm đạo.
Những gì còn lại là phần gốc được khâu của âm đạo, đôi khi với Cổ tử cung. Để ngăn ngừa tái phát, điều này được cố định vào xương chậu bằng các dải mô đặc biệt (vaginosacropexy). Một phương pháp phẫu thuật khác là TVM (phương pháp lưới qua âm đạo), trong đó bác sĩ phẫu thuật cấy một lưới giữa sàn chậu và bàng quang.
Thủ thuật này cũng có thể được thực hiện qua đường âm đạo và do đó cũng là một biến thể tốt để điều trị sa tử cung theo quan điểm thẩm mỹ. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, sa cũng đi kèm với tiểu không kiểm soát (rò rỉ nước tiểu không kiểm soát). Trong trường hợp này, một phương pháp phẫu thuật nên được lựa chọn tập trung vào chức năng của đường dẫn nước tiểu.
Không có biến chứng nghiêm trọng nào được biết đến với bất kỳ phương pháp điều trị nào nêu trên. Theo quy định, bệnh nhân phải nằm viện khoảng 3-4 ngày sau khi phẫu thuật để kiểm soát bệnh nhân nội trú. Khi thành trước âm đạo được tập hợp lại, nó sẽ bị loại bỏ khỏi bàng quang và các dây chằng riêng lẻ được nối với thành bàng quang được tập trung lên trên.
Điều này làm cho bàng quang sau khi hoạt động cao hơn một chút so với trước đây. Thay đổi này có thể dẫn đến cái gọi là căng thẳng không kiểm soát. Đây là tiểu không kiểm soát đó là do bàng quang và niệu đạo quá dốc trong mối quan hệ với nhau, có nghĩa là tính liên tục không còn được đảm bảo hoàn toàn.
Như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, vẫn có nguy cơ các cấu trúc trong khu vực phẫu thuật có thể bị thương và bàng quang sẽ sa xuống trở lại. Việc sử dụng pessary thường được khuyến khích cho những bệnh nhân lớn tuổi không thể phẫu thuật do tình trạng chung của họ điều kiện. Đây là một thiết bị y tế được bác sĩ phụ khoa đưa vào âm đạo trước Cổ tử cung.
Ngày nay hầu hết các bình được làm bằng silicone, sứ hoặc nhựa và có thể là hình nhẫn, hình cánh cung, hình khối hoặc hình bát. Tuy nhiên, với phương pháp điều trị này, bạn cần lưu ý rằng păng xê hoàn toàn không điều trị được nguyên nhân gây sa tử cung mà chỉ phản tác dụng làm sa thêm vùng sàn chậu. Để ngăn ngừa viêm âm đạo hoặc loét do tì đè, ống âm đạo phải được thay và vệ sinh kỹ lưỡng chậm nhất là tám tuần một lần.
Trong nhiều trường hợp, việc bôi kem hoặc thuốc đặt âm đạo có chứa estrogen đã được chứng minh là hữu ích trong quá trình sử dụng không ngừng nghỉ. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết để sử dụng pessary là cơ đáy chậu còn nguyên vẹn. Đối với những bệnh nhân nhỏ tuổi hơn, cũng có những bộ phận bi quan có sẵn để tự thay thế.
Những thứ này chỉ được mặc vào ban ngày để môi trường âm đạo có cơ hội tái tạo vào ban đêm. Không thể khôi phục sàn chậu đã bị trũng hoặc tử cung bị sa về trạng thái ban đầu nếu chỉ sử dụng các biện pháp vi lượng đồng căn. Tuy nhiên, lĩnh vực vi lượng đồng căn đưa ra các biện pháp khắc phục có thể ảnh hưởng tích cực đến nguyên nhân gây sa.
Ví dụ, nếu sự sa tử cung được bắt đầu bởi một điểm yếu của mô liên kết, lấy silic D3 (mỗi viên bốn viên) vài lần một ngày sẽ tăng cường các mô liên kết trở lại. Một số phụ nữ bị ảnh hưởng cũng báo cáo rằng vi lượng đồng căn có thể làm giảm các triệu chứng của họ. Một số phương pháp vi lượng đồng căn cho rằng cũng có những biện pháp khắc phục trực tiếp chống sa tử cung. Chúng bao gồm Aesculus, Aletris farinosa, hoa huệ tigrinum và PodophyllumTuy nhiên, trong mọi trường hợp, nên tham khảo ý kiến bác sĩ, người sau đó có thể cùng bệnh nhân quyết định xem liệu pháp vi lượng đồng căn có thể hữu ích cho bệnh nhân ở mức độ nào.
