Bệnh đa dây thần kinh: Triệu chứng, Nguyên nhân, Cách điều trị

Tổng quan ngắn gọn

Bệnh đa dây thần kinh là gì? Một nhóm bệnh trong đó dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương.
Triệu chứng: Phụ thuộc vào dây thần kinh nào bị tổn thương: Các triệu chứng thường gặp bao gồm khó chịu, ngứa ran, đau và tê ở chân và/hoặc cánh tay, yếu cơ, chuột rút và tê liệt cơ, rối loạn làm rỗng bàng quang, táo bón hoặc tiêu chảy, bất lực hoặc rối loạn nhịp tim.
Mức độ nghiêm trọng: Cấp 1 (nhẹ) đến cấp 4 (đe dọa tính mạng).
Tiên lượng: Hầu hết các trường hợp đều không thể chữa khỏi. Những hạn chế chức năng hiện tại vẫn còn. Tuy nhiên, sự tiến triển của bệnh có thể bị chậm lại hoặc – tùy thuộc vào nguyên nhân – dừng lại.
Khám: Khám thực thể, đo điện cơ (ENG), đo điện cơ (EMG), xét nghiệm máu, v.v.
Điều trị: Nếu có thể, nguyên nhân sẽ được loại bỏ hoặc điều trị. Các triệu chứng cũng có thể được điều trị theo cách có mục tiêu (ví dụ bằng thuốc, TENS, vật lý trị liệu, tắm xen kẽ, quấn, dụng cụ chỉnh hình).

Bệnh viêm đa dây thần kinh là gì?

Bệnh đa dây thần kinh thường phát triển do một tình trạng bệnh lý sẵn có từ trước. Một số tác nhân như vậy bao gồm đái tháo đường tiến triển (bệnh thần kinh tiểu đường), nghiện rượu (bệnh đa dây thần kinh do rượu), một số bệnh truyền nhiễm, tiếp xúc với chất độc (bệnh đa dây thần kinh độc hại), cũng như điều trị ung thư hoặc hóa trị cho bệnh ung thư.

Bệnh đa dây thần kinh cũng thường được mô tả là “bệnh đa dây thần kinh ngoại biên” hoặc “bệnh thần kinh ngoại biên” (PNP).

Phần nào của tế bào thần kinh bị tổn thương?

Mỗi tế bào thần kinh được tạo thành từ thân tế bào và phần mở rộng dây thần kinh (sợi trục).

Các sợi trục có thể được coi là dây cáp dẫn điện. Cơ thể phải phủ chúng bằng một lớp cách điện để kích thích điện hoặc truyền tín hiệu tối ưu. Đây được gọi là lớp myelin hoặc vỏ myelin.

Trong bệnh đa dây thần kinh, các phần khác nhau của các quá trình thần kinh này có thể bị tổn thương. Một sự phân biệt được thực hiện:

Bệnh đa dây thần kinh sợi trục: Bản thân sợi trục bị ảnh hưởng. Thoái hóa sợi trục của dây thần kinh thường đi kèm với các triệu chứng nghiêm trọng hơn và có tiên lượng xấu hơn đáng kể.

Trong một số trường hợp nhất định, cả hai dạng xảy ra kết hợp với nhau, do đó lớp myelin và sợi trục bị tổn thương ở mức độ như nhau.

Các dạng bệnh đa dây thần kinh

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và bộ phận cơ thể xảy ra tổn thương thần kinh, các bác sĩ phân biệt giữa

Bệnh đa dây thần kinh đối xứng: Tổn thương dây thần kinh ảnh hưởng đến cả hai nửa cơ thể.
Bệnh đa dây thần kinh không đối xứng: Tổn thương dây thần kinh chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể.
Bệnh đa dây thần kinh gần: Một dạng bệnh lý thần kinh hiếm gặp, trong đó bệnh chỉ giới hạn ở các bộ phận của cơ thể gần thân.

Bệnh đa dây thần kinh biểu hiện như thế nào?

Bệnh đa dây thần kinh có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Do đó, người ta phân biệt giữa các rối loạn cảm giác, vận động và tự chủ – triệu chứng nào xảy ra tùy thuộc vào từng dây thần kinh bị tổn thương.

Triệu chứng bệnh đa dây thần kinh: Dây thần kinh cảm giác

Các dây thần kinh dẫn từ da đến não được gọi là dây thần kinh “nhạy cảm” hay dây thần kinh cảm giác. Chúng truyền thông tin từ các kích thích chạm, cảm giác áp lực, nhiệt độ hoặc đau đớn cũng như các rung động đến não.

Các ngón chân thường bị ảnh hưởng đầu tiên. Nếu chân bị ảnh hưởng, vấn đề phối hợp có thể phát triển khi đi bộ. Nếu cảm giác về nhiệt độ bị suy giảm, chấn thương – chẳng hạn như bỏng – có thể xảy ra dễ dàng hơn.

Những người mắc bệnh đa dây thần kinh rõ rệt thường chỉ cảm nhận được cơn đau ở mức độ thấp hơn. Điều này cũng có thể làm tăng nguy cơ chấn thương.

Hầu hết các bệnh đa dây thần kinh đều đi kèm với rối loạn cảm giác.

Triệu chứng bệnh đa dây thần kinh: Dây thần kinh vận động

Kết quả là các cơ bị ảnh hưởng sẽ mất sức. Trong trường hợp xấu nhất, tình trạng tê liệt cơ xảy ra. Chuột rút cơ bắp cũng có thể xảy ra. Ở giai đoạn nặng, bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể phải phụ thuộc vào các dụng cụ hỗ trợ cơ học (ví dụ như xe lăn, xe lăn).

Theo nguyên tắc chung, nếu mô cơ không được điều chỉnh đầy đủ hoặc không còn được điều khiển bởi các dây thần kinh trong một thời gian dài thì sẽ bị thoái hóa – co lại và co lại. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh đa dây thần kinh vận động có thể dẫn đến teo cơ. Điều này xảy ra đặc biệt nhanh chóng ở cơ xương (đặc biệt là cơ tay và chân).

Triệu chứng của bệnh đa dây thần kinh: Dây thần kinh tự trị

Nếu các dây thần kinh tự trị như vậy bị tổn thương, các biến chứng có thể phát sinh làm hạn chế nghiêm trọng chất lượng cuộc sống.

Ví dụ, nếu dây thần kinh ruột bị tổn thương do bệnh đa dây thần kinh, chức năng của đường tiêu hóa bị suy giảm, có thể dẫn đến tiêu chảy hoặc táo bón. Nếu các dây thần kinh điều chỉnh chức năng bàng quang bị ảnh hưởng, việc tiểu tiện, tức là việc làm rỗng bàng quang, sẽ bị suy giảm.

Sơ lược về triệu chứng bệnh đa dây thần kinh

Trong bảng sau, bạn sẽ thấy sơ qua các triệu chứng bệnh đa dây thần kinh quan trọng:

Triệu chứng nhạy cảm	Triệu chứng vận động	Triệu chứng tự động
Ngứa ran, hình thành	Rối loạn học sinh
Chua cay	Chuột rút cơ bắp	Giữ nước (phù nề)
Cảm giác xù lông và tê	Yếu cơ	Loét
Cảm giác bị gò bó	Suy nhược cơ bắp	giảm tiết mồ hôi
Cảm giác sưng tấy	Đánh trống ngực khi nghỉ ngơi
Cảm giác áp lực khó chịu	Liệt dạ dày (liệt dạ dày)
Cảm giác như đi trên bông thấm nước	Tiêu chảy, táo bón
dáng đi không vững (đặc biệt là trong bóng tối)	Làm trống bàng quang bị xáo trộn
Thiếu cảm giác nhiệt độ	Bất lực (rối loạn cương dương)
vết thương không đau	Chóng mặt/ngất xỉu khi thức dậy

Trong trường hợp bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường, các triệu chứng sẽ phát triển dần dần. Các sợi thần kinh nhạy cảm thường bị tổn thương đầu tiên. Những người bị ảnh hưởng sau đó nhận thấy, chẳng hạn như tê hoặc ngứa ran ở chân. Nhiều người còn cảm thấy đau rát ở chân (“hội chứng bỏng chân”).

Bạn có thể tìm hiểu thêm về hình ảnh lâm sàng của bệnh thần kinh tiểu đường tại đây.

Vì sự lưu thông máu thường bị suy giảm ở bệnh tiểu đường nên hội chứng bàn chân do tiểu đường cũng có thể phát triển. Tìm hiểu thêm về vấn đề này ở đây.

Bệnh đa dây thần kinh do rượu: triệu chứng

Trong trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng bệnh đa dây thần kinh cũng phát triển ở vùng mắt, chẳng hạn như rối loạn đồng tử và tê liệt cơ mắt.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh đa dây thần kinh là gì?

Các bác sĩ phân biệt các mức độ nghiêm trọng sau đây theo tiêu chí quốc tế của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO):

Độ 1: Triệu chứng nhẹ kèm theo đau nhẹ. Thông thường mà không cần điều trị. Có thể mất phản xạ gân sâu hoặc cảm giác bất thường (dị cảm, kể cả ngứa ran). Các chức năng thể chất không bị suy giảm. Yếu cơ chỉ có thể được phát hiện bằng các xét nghiệm dẫn truyền thần kinh đặc biệt.

Độ 3: Triệu chứng nặng kèm theo đau dữ dội. Điều trị giảm đau thường cần thiết. Sự yếu cơ rõ rệt ở giai đoạn này. Các dụng cụ hỗ trợ cơ học như gậy đi bộ, xe lăn hoặc xe lăn thường rất cần thiết. Dị cảm rõ ràng.

Độ 4: Các triệu chứng đe dọa tính mạng ở giai đoạn cuối, kèm theo đau đớn tột độ, dấu hiệu chung là tê liệt và suy giảm khả năng tâm thần. Các cơ quan nội tạng bị suy giảm nghiêm trọng chức năng của chúng.

Bệnh đa dây thần kinh có thể chữa khỏi được không?

Về cơ bản, tổn thương thần kinh được nhận biết và điều trị càng sớm thì tiên lượng càng tốt - trong một số trường hợp, bệnh đa dây thần kinh thậm chí có thể được ngăn chặn. Tuy nhiên, thật không may, bệnh đa dây thần kinh thường không được chú ý và không có triệu chứng trong một thời gian dài, do đó các triệu chứng nhẹ đầu tiên không được coi trọng.

Tại thời điểm chẩn đoán, bệnh thường đã ở giai đoạn tiến triển nặng. Thường đã có tổn thương thần kinh không thể phục hồi (không thể phục hồi) do bệnh đa dây thần kinh gây ra. Việc chữa trị hoàn toàn thường không thể thực hiện được nữa. Tuy nhiên, với phương pháp điều trị phù hợp, có thể thực hiện được các nỗ lực để ngăn ngừa tổn thương thần kinh thêm và cải thiện các triệu chứng hiện có.

Bệnh lý thần kinh tự chủ ở giai đoạn nặng cũng có thể làm giảm tuổi thọ vì chức năng của các cơ quan quan trọng bị suy giảm.

Tại sao bạn bị bệnh đa dây thần kinh?

Bệnh đa dây thần kinh có thể có nhiều nguyên nhân. Các bác sĩ hiện biết hơn 200 yếu tố nguy cơ khác nhau thúc đẩy sự phát triển của bệnh đa dây thần kinh.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương thần kinh là bệnh tiểu đường (bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường) hoặc rượu (bệnh đa dây thần kinh do rượu) - nhưng các nguyên nhân khác cũng được biết đến.

Bệnh đa dây thần kinh với bệnh tiểu đường

Bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường là dạng bệnh đa dây thần kinh phổ biến nhất. Nó có thể xảy ra ở cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Lượng đường trong máu tăng cao vĩnh viễn sẽ tấn công các tế bào thần kinh và gây tổn hại không thể phục hồi theo thời gian.

Điều này ban đầu làm suy giảm chức năng của chúng và sau một thời gian nhất định, các dây thần kinh không được cung cấp đủ nguồn cung cấp thậm chí có thể chết. Bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường thường xuất hiện dần dần.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về bệnh thần kinh tiểu đường tại đây.

Bệnh đa dây thần kinh do rượu

Rượu là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây ra bệnh đa dây thần kinh - đặc biệt là uống rượu mãn tính. Ở đây cũng vậy, cơ chế chính xác dẫn đến tổn thương thần kinh vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng người ta biết rằng một số sản phẩm phân hủy rượu (bao gồm cả ethanol) trực tiếp gây tổn thương dây thần kinh.

Tuy nhiên, vitamin này rất quan trọng đối với chức năng của hệ thần kinh. Do đó, sự thiếu hụt vitamin B12 có thể thúc đẩy thêm các rối loạn thần kinh ở người nghiện rượu. Điều này là do nó cũng có thể tự gây ra bệnh đa dây thần kinh.

Bệnh đa dây thần kinh do hóa trị

Một trường hợp đặc biệt là bệnh đa dây thần kinh là tác dụng phụ điển hình của điều trị ung thư. Nó còn được gọi là bệnh thần kinh do hóa trị liệu (CIN).

Điều này làm gián đoạn việc trao đổi thông tin giữa các tế bào thần kinh và mô. Điều này dẫn đến dị cảm, đau rát và yếu cơ.

Các nhóm hoạt chất sau đây có thể thúc đẩy bệnh đa dây thần kinh:

Dẫn xuất bạch kim (ví dụ cisplatin, oxaliplatin, v.v.)
Vinca alkaloid (ví dụ vinblastine, vincristine, v.v.)
Taxan (ví dụ cabazitaxel, docetaxel, v.v.)
Thuốc ức chế tyrosine kinase (ví dụ sunitinib, sorafenib, v.v.)
Thuốc ức chế điểm kiểm tra (ví dụ: pembrolizumab, nivolumab, v.v.)
Thuốc ức chế proteasome (ví dụ bortezomib, thalidomide, v.v.)

Người ta ước tính rằng khoảng 30% bệnh nhân ung thư bị ảnh hưởng bởi thời gian điều trị hóa trị ngắn, trong khi có tới XNUMX% có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều chu kỳ điều trị.

Trong số những người bị ảnh hưởng đã phát triển bệnh đa dây thần kinh do hóa trị liệu, XNUMX trong số XNUMX bệnh nhân ung thư được điều trị vẫn bị hạn chế thần kinh hai năm sau khi điều trị.

Tuy nhiên, nếu bệnh lý thần kinh ngoại biên do điều trị ung thư được phát hiện ở giai đoạn đầu và điều trị cụ thể thì bệnh thường thuyên giảm.

Các nguyên nhân khác của bệnh viêm đa dây thần kinh

Các nguyên nhân có thể khác của bệnh đa dây thần kinh bao gồm

Bệnh thận
Bệnh gan
Rối loạn chức năng tuyến giáp (suy giáp và cường giáp)
bệnh gút
Các chất độc (như asen, chì)
Dung môi hóa học (ví dụ: Hydrocarbon như benzen hoặc trichloroethene, rượu như metanol; do đó, bệnh đa dây thần kinh độc hại được công nhận là bệnh nghề nghiệp ở một số nhóm nghề nghiệp như thợ sơn hoặc thợ làm sàn - sau khi xét nghiệm thích hợp)
Một số bệnh truyền nhiễm cấp tính như Lyme borreliosis, bạch hầu, HIV, v.v.
Hội chứng Guillain-Barré (một bệnh tự miễn)
Bệnh Fabry (rối loạn chuyển hóa bẩm sinh)
Ung thư (bệnh đa dây thần kinh có thể là dấu hiệu đầu tiên ở đây)

Một ví dụ về điều này là các loại virus không hoạt động sẽ bùng phát trở lại khi bị căng thẳng - ví dụ như virus Epstein-Barr (gây ra bệnh sốt tuyến Pfeiffer), virus varicella zoster (gây bệnh zona) hoặc herpes simplex (có thể gây ra chứng đau dây thần kinh liên quan đến viêm). ).

Hiếm gặp hơn, tổn thương thần kinh là do di truyền. Có nhiều bệnh bẩm sinh khác nhau đi kèm với bệnh đa dây thần kinh. Chúng bao gồm HMSN (bệnh thần kinh nhạy cảm vận động di truyền), trong đó có một số loại phụ.

Tuy nhiên, ở khoảng 20% số bệnh nhân, nguyên nhân gây ra bệnh đa dây thần kinh vẫn chưa giải thích được. Các bác sĩ sau đó nói về bệnh đa dây thần kinh vô căn.

Nếu các chất độc thần kinh như rượu, kim loại nặng hoặc thuốc làm tổn thương dây thần kinh thì được gọi là “bệnh đa dây thần kinh do nhiễm độc”.

Bệnh đa dây thần kinh: khám và chẩn đoán

Nếu nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của bệnh đa dây thần kinh, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Nếu tổn thương thần kinh được phát hiện sớm và nguyên nhân của nó được điều trị, điều này sẽ có tác động tích cực đến diễn biến của bệnh đa dây thần kinh.

Tư vấn bác sĩ-bệnh nhân

Bác sĩ điều trị của bạn sẽ hỏi bạn những câu hỏi sau hoặc những câu hỏi tương tự trong lần tư vấn đầu tiên:

Đau dây thần kinh đã tồn tại bao lâu?
Rối loạn cảm giác bắt đầu khi nào?
Các triệu chứng có xảy ra cùng một lúc không?
Bạn có mắc phải bệnh nào trước đó không?
Lần cuối cùng bạn dùng thuốc gì?
Bạn có tiếp xúc với chất độc hại không?
Các thành viên khác trong gia đình có gặp phải các triệu chứng tương tự không?
Gần đây cảm giác ngứa ran, khó chịu hoặc đau có trầm trọng hơn không?

Thông tin về việc sử dụng ma túy và rượu cũng rất quan trọng để làm rõ bệnh đa dây thần kinh. Vì vậy, bạn nên trả lời các câu hỏi của bác sĩ một cách cởi mở và trung thực. Đây là cách duy nhất họ có thể xác định nguyên nhân chính xác của chứng rối loạn thần kinh.

Kiểm tra và kiểm tra

Sau khi tư vấn, bác sĩ sẽ kiểm tra thể chất cho bạn. Ví dụ, họ sẽ kiểm tra phản xạ của bạn (chẳng hạn như phản xạ gân Achilles, đây là phản xạ đầu tiên yếu đi). Anh ấy cũng sẽ kiểm tra xem đồng tử của bạn có phản ứng chính xác với ánh sáng tới hay không.

Tiếp theo là các kỳ thi tiếp theo. Một số trong số này được thực hiện trên mọi bệnh nhân, một số khác chỉ trong một số trường hợp nhất định:

Điện thần kinh (ENG) đo tốc độ dẫn truyền thần kinh. Để làm điều này, bác sĩ áp một xung điện tử nhỏ vào ít nhất hai điểm khác nhau trên dây thần kinh. Sau đó, anh ta đo thời gian cần thiết để cơ tương ứng phản ứng (co lại). Trong bệnh đa dây thần kinh, tốc độ dẫn truyền thần kinh này thường giảm.

Trong quá trình kiểm tra cảm giác định lượng, bác sĩ sẽ kiểm tra xem dây thần kinh phản ứng như thế nào với một số kích thích nhất định như áp suất hoặc nhiệt độ. Điều này giúp xác định xem độ nhạy của dây thần kinh có bị suy giảm hay không – như trong trường hợp bệnh đa dây thần kinh. Đây là một cách tốt để phát hiện tổn thương thần kinh. Tuy nhiên, việc kiểm tra rất tốn thời gian. Ngoài ra, người bệnh phải tập trung tốt và hợp tác. Đây là lý do tại sao phương pháp này không được sử dụng thường xuyên để chẩn đoán bệnh đa dây thần kinh.

Điện tâm đồ (ECG) có thể cung cấp thông tin về việc các sợi thần kinh tự trị của tim có bị tổn thương hay không.

Một số ví dụ về các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đối với bệnh đa dây thần kinh là:

Mức độ viêm tăng cao (chẳng hạn như CRP, bạch cầu, v.v.) có thể chỉ ra nguyên nhân viêm gây tổn thương thần kinh.
Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (oGTT) cho thấy cơ thể có thể xử lý đường tốt như thế nào. Kết quả xét nghiệm bất thường có thể chỉ ra bệnh tiểu đường không được phát hiện (hoặc giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường). Lượng đường trong máu lúc đói cũng rất hữu ích về mặt này.
Nếu đã biết bệnh tiểu đường, giá trị HbA1c (“đường huyết dài hạn”) đặc biệt quan trọng: nó cho thấy bệnh tiểu đường đã được kiểm soát tốt như thế nào trong những tháng gần đây.
Nếu các giá trị về gan hoặc thận nằm ngoài mức bình thường, bệnh đa dây thần kinh có thể do bệnh gan hoặc thận gây ra. Tổn thương gan cũng có thể do lạm dụng rượu.
Nếu có nghi ngờ rằng một bệnh truyền nhiễm nào đó đang gây ra bệnh đa dây thần kinh, xét nghiệm máu đặc biệt sẽ rất hữu ích. Ví dụ, nghi ngờ mắc bệnh Lyme có thể được làm rõ bằng cách xét nghiệm máu của bệnh nhân để tìm kháng thể chống lại vi khuẩn gây bệnh (Borrelia).

Điều tương tự cũng áp dụng nếu bệnh nhân có một số dị tật nhất định ở bàn chân (ngón chân có móng vuốt, bàn chân rỗng) hoặc các dị tật về xương khác (chẳng hạn như vẹo cột sống). Đây là những điển hình của bệnh đa dây thần kinh di truyền. Sau đó, bác sĩ có thể kiểm tra vật liệu di truyền của bệnh nhân để tìm những thay đổi (đột biến) tương ứng.

Điều gì giúp chống lại bệnh đa dây thần kinh?

Điều trị bệnh đa dây thần kinh là một trong những năng lực cốt lõi của các chuyên gia thần kinh. Điều trị bệnh đa dây thần kinh hiệu quả bao gồm việc loại bỏ hoặc điều trị nguyên nhân gây bệnh, nếu có thể.

Điều trị nguyên nhân

Một số ví dụ về nguyên nhân điều trị bệnh đa dây thần kinh là

Người nghiện rượu nên trải qua quá trình cai nghiện. Bệnh nhân tiểu đường phải điều chỉnh lượng đường trong máu một cách chính xác. Nếu phát hiện thiếu hụt vitamin B12, bệnh nhân nên có chế độ ăn uống cân bằng hơn và bù đắp sự thiếu hụt bằng cách bổ sung vitamin.

Nếu chất độc hoặc thuốc là nguyên nhân gây ra bệnh đa dây thần kinh thì nên tránh càng xa càng tốt. Tập thể dục lành mạnh cũng có thể hữu ích: Đạp xe hoặc bơi lội rất tốt cho bệnh đa dây thần kinh vì nó giúp cải thiện thể lực cá nhân.

Tuy nhiên, điều trị bằng rituximab – một kháng thể nhân tạo được sử dụng trong liệu pháp miễn dịch ung thư và các bệnh tự miễn – có cơ hội thành công cao.

Những loại thuốc nào giúp điều trị bệnh đa dây thần kinh?

Ở nhiều bệnh nhân mắc bệnh đa dây thần kinh, tổn thương dây thần kinh gây đau rát. Điều này có thể được giảm bớt bằng liệu pháp triệu chứng. Bác sĩ thường khuyên dùng thuốc giảm đau như ASA (axit acetylsalicylic) hoặc paracetamol. Anh ta sẽ chọn một liều lượng phù hợp để điều trị cơn đau cho từng bệnh nhân.

Mặt khác, opioid có thể gây nghiện. Do đó, việc sử dụng chúng phải được bác sĩ theo dõi cẩn thận.

Trong trường hợp đau đa dây thần kinh dai dẳng, bệnh nhân nên được điều trị bởi bác sĩ trị liệu giảm đau. Họ chuyên điều trị chứng đau mãn tính.

Thuốc chống co thắt, chẳng hạn như gabapentin hoặc pregabalin, cũng có thể giúp giảm đau dây thần kinh. Chúng đảm bảo rằng các tế bào thần kinh ít bị kích thích hơn. Điều này làm giảm đau dây thần kinh.

Các chất nâng cao tâm trạng (thuốc chống trầm cảm) như amitriptyline thường được sử dụng như một phần của liệu pháp giảm đau. Chúng ức chế việc truyền tín hiệu đau ở tủy sống. Mặc dù điều này không làm giảm cơn đau của bệnh nhân nhưng nó làm cho bệnh nhân dễ chịu hơn.

Cũng như thuốc chống co giật, người ta cũng nên “leo vào” điều trị bằng thuốc chống trầm cảm (liều thấp lúc đầu, sau đó tăng dần liều). Điều này làm giảm nguy cơ tác dụng phụ như tụt huyết áp, rối loạn nhịp tim hoặc các vấn đề về tiểu tiện.

Nếu cần, bệnh nhân có thể gửi các xung điện nhẹ đến vùng da thông qua điện cực chỉ bằng một nút bấm. Điều này có thể làm giảm cơn đau. Không rõ làm thế nào điều này có thể xảy ra. Tuy nhiên, có nhiều giả thuyết khác nhau. Ví dụ, một số chuyên gia nghi ngờ rằng các xung điện có thể giải phóng các chất truyền tin giảm đau của cơ thể (endorphin).

Hiệu quả của TENS đối với chứng đau dây thần kinh vẫn chưa được khoa học chứng minh.

Vật lý trị liệu

Trong số những thứ khác, các thủ tục này có thể làm tăng lưu thông máu và tăng cường các cơ bị suy yếu. Vật lý trị liệu cũng giúp bệnh nhân mắc bệnh đa dây thần kinh vẫn có thể cử động dù bị đau và các triệu chứng hạn chế khác.

Các biện pháp điều trị khác

Tùy thuộc vào loại và mức độ của các triệu chứng, các biện pháp điều trị khác cũng có thể được xem xét. Dưới đây là một số ví dụ: Trong trường hợp chuột rút thường xuyên ở bắp chân, bệnh nhân mắc bệnh đa dây thần kinh có thể thử bổ sung magiê.

Nếu bệnh nhân bị khó chịu bởi cảm giác no, buồn nôn và/hoặc nôn do bệnh đa dây thần kinh, thì nên thay đổi thói quen ăn uống: tốt hơn nên ăn nhiều bữa nhỏ trải đều trong ngày hơn là ăn vài bữa lớn.

Ngoài ra, buồn nôn và nôn có thể giảm bớt bằng thuốc theo toa (metoclopramide hoặc domperidone).

Bệnh nhân bị táo bón nên uống nhiều nước, ăn chế độ ăn nhiều chất xơ và tập thể dục thường xuyên. Đối với bệnh tiêu chảy cấp do bệnh đa dây thần kinh, bác sĩ có thể kê đơn thuốc (chẳng hạn như loperamid).

Tất hỗ trợ cũng có thể hữu ích: Chúng ngăn máu dồn xuống chân khi đứng lên và do đó gây ra các vấn đề về tuần hoàn. Tập luyện cơ bắp thường xuyên cũng rất hữu ích. Nếu cần thiết, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để điều trị huyết áp thấp.

Nếu bệnh đa dây thần kinh gây yếu bàng quang, bệnh nhân nên đi vệ sinh thường xuyên (chẳng hạn như cứ sau ba giờ) – ngay cả khi không muốn đi tiểu. Điều này ngăn ngừa quá nhiều nước tiểu dư thừa tích tụ trong bàng quang. Điều này khuyến khích nhiễm trùng bàng quang.

Nếu điều này là không thể hoặc tình trạng bất lực vẫn tiếp diễn sau đó, những người đàn ông bị ảnh hưởng có thể tự giúp mình bằng máy bơm chân không. Bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc tăng cường tình dục (sildenafil, v.v.).