Bỏ bê là một rối loạn chú ý thần kinh, trong đó những người bị ảnh hưởng bỏ bê một nửa không gian hoặc một nửa cơ thể và / hoặc đồ vật. Nó là một chứng bệnh ích kỷ và một chứng rối loạn phân bổ, tương ứng.
Bỏ bê là gì?
Bỏ quên thường xuất hiện sau khi xuất huyết não giữa động mạch (động mạch não) và nhồi máu não bán cầu phải. Rối loạn thần kinh này là do tổn thương ở thùy đỉnh của vỏ não (vỏ não). Chẩn đoán thường khó vì triệu chứng bệnh rất đa dạng. Sự lơ là có thể ảnh hưởng đến tất cả các phương thức cảm giác, và trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân không nhận thức được sự thiếu hụt của họ và xếp loại bất thường hành vi của họ là bình thường. Do đó, không có cái nhìn sâu sắc về bệnh (anosognosia).
Nguyên nhân
Sự bỏ bê phát triển kèm theo thiệt hại đối với não vùng, thùy đỉnh và thùy đỉnh, tương ứng. Khu vực này của não có nhiệm vụ kiểm soát sự chú ý. Thiệt hại có thể xảy ra bao gồm não khối u, đột quỵ, xuất huyết não, chấn thương não chấn thương, viêm màng não, viêm não, đa xơ cứng, bệnh cơ và ngoại vi hệ thần kinh và các bệnh thoái hóa thần kinh. Hầu hết các bệnh nhân mắc hội chứng bỏ mặc đều bị ảnh hưởng bởi phe phải đột quỵ với tổn thương bán cầu não phải. Họ bỏ qua phần đối diện, bên trái của cơ thể hoặc không gian. Nhồi máu não bán cầu trái ít nghiêm trọng hơn và ít xảy ra hơn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh nhân chỉ cạo hoặc rửa một nửa cơ thể. Anh ta không phản ứng khi tiếp cận từ phía bị thiệt hại vì anh ta không thể nghe hoặc nhìn thấy bất cứ điều gì. Anh ta va phải hoặc chạy vào chướng ngại vật ở phía bị bỏ qua. Khi ăn, anh ấy chỉ coi thức ăn ở một bên đĩa, bỏ qua bên kia. Nếu anh ta được cho là phải vẽ một bức tranh, thì chỉ những phần của mặt cảm nhận được đưa vào. Lý do tại sao những người bị ảnh hưởng lại cư xử kỳ lạ với người ngoài là họ thường không nhận thức được sự thâm hụt của mình. Đối với họ, hành vi của họ là bình thường, họ thiếu cái nhìn sâu sắc về bệnh tật của mình, và họ càng phản ứng dữ dội hơn khi môi trường xã hội thu hút sự chú ý của họ đến hành vi dễ thấy của họ. Họ tỏ ra bất cần, thách thức, thiếu hiểu biết, thờ ơ, không thân thiện và bướng bỉnh. Tâm lý thần kinh lâm sàng nhằm mục đích giảm bớt hoặc loại bỏ những thâm hụt này bằng các phương pháp điều trị khác nhau. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết để điều trị thành công là khả năng hiểu biết của bệnh nhân. Miễn là điều này không xảy ra, những người bị ảnh hưởng có rất ít động lực để trải qua điều trịvà đối phó với chúng vẫn còn khó khăn.
- Rối loạn thiếu chú ý thị giác xuất hiện thường xuyên nhất. Bệnh nhân không nhận thức được các đồ vật, con người và không gian ở phía bị bỏ quên hoặc nhận thức chúng một cách chậm trễ. Cảm giác về phương hướng của họ chủ yếu tập trung vào một nửa không bị sao lãng.
- Khi bị lãng quên thính giác, thính giác bị suy giảm và âm thanh, cuộc trò chuyện, âm nhạc và lời nói không được nhận thức hoặc được nhận thức một cách hạn chế. Nếu những người bị ảnh hưởng được giải quyết ở phía bị bỏ qua, họ không trả lời hoặc trì hoãn.
- Với sự lơ là cá nhân, bệnh nhân để trống một nửa cơ thể và không cảm nhận được các kích thích đến như chạm, áp lực đau, đau do chấn thương hoặc các kích thích về nhiệt độ. Ngoài ra, họ chỉ định những kích thích này cho một nửa cơ thể không bị bỏ qua.
- Khi khứu giác bị bỏ qua, mùi không được nhận biết.
- Bỏ bê vận động dẫn đến giảm khả năng sử dụng tứ chi (rối loạn vận động).
- Sự lơ là về tính đại diện kéo theo sự bỏ qua của các kích thích trong nhận thức thị giác. Bệnh nhân chỉ cảm nhận được các đồ vật, cơ sở, con người và các chướng ngại vật ở phía không bị bỏ qua, bên bị ảnh hưởng ra khỏi mô tả hình ảnh.
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Đây là một rối loạn tri giác mắc phải do kết quả của đột quỵ hoặc các dạng tổn thương não khác. Quá trình rối loạn về cơ bản là đảo ngược bên, vì chỉ bên đối diện với tổn thương não bị bỏ qua. Các thuật ngữ mất tập trung, giảm chú ý liệt nửa người và liệt nửa người được sử dụng như nhau. Hoại tử có thể ảnh hưởng đến nhiều kênh cảm giác cùng một lúc, gây rối loạn thị giác, thính giác, cảm giác hoặc vận động. Với những lời phàn nàn này, chỉ có một bên tiếp tục hoạt động trong khi bên còn lại đã hoàn toàn thoát ra. Chẩn đoán chủ yếu dựa trên các bất thường về hành vi, hình ảnh, lấy mẫu mô và sinh thiết cơ. Các bài kiểm tra đơn giản cũng nhanh chóng xác nhận những nghi ngờ ban đầu. Các bác sĩ thần kinh thực hiện các bài kiểm tra tìm kiếm và gạch bỏ, kiểm tra đọc, viết và số học, và các bài tập vẽ (đào tạo khám phá thị giác) với bệnh nhân. Trong điều trị, các tình huống hàng ngày được đào tạo có tính đến mặt bị bỏ quên. Với mô phỏng quang động học điều trị, bệnh nhân phải tuân theo các ký hiệu di chuyển về phía bị bỏ quên.
Các biến chứng
Bỏ bê vốn đã là một biến chứng thường phát triển sau đột quỵ. Tuy nhiên, khi bị bỏ bê, các biến chứng khác chỉ xảy ra từ những hành vi điển hình của người bị ảnh hưởng. Để ngăn chặn điều này, điều trị chuyên sâu là cần thiết. Tuy nhiên, bản thân bệnh nhân thậm chí không nhận thức được tình trạng rối loạn. Do đó, ban đầu anh ta không bị ảnh hưởng trực tiếp của việc này điều kiện và thường không cho phép trị liệu. Trên cơ sở này, các biến chứng khác nhau có thể phát sinh. Vì bệnh nhân bỏ qua tất cả các vật thể được chụp ảnh do bán cầu não bị tổn thương, tai nạn và thương tích có thể xảy ra khi va chạm với các vật thể này và những thứ khác. Hơn nữa, nếu không có sự hỗ trợ của điều dưỡng, người bị ảnh hưởng thường không thể tự ăn uống đầy đủ hoặc thực hiện các hoạt động đơn giản nhất trong vệ sinh cá nhân. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể dẫn đến suy dinh dưỡng không được giúp đỡ và bị xã hội cô lập với xu hướng bỏ mặc. Tuy nhiên, trong khoảng 65% của tất cả các trường hợp, tình trạng bỏ bê biến mất trong vòng 15 tháng mà không có bất kỳ biến chứng cụ thể nào xảy ra mặc dù thiếu liệu pháp. Tuy nhiên, trong khoảng 35 phần trăm những người bị ảnh hưởng, các triệu chứng rõ ràng vẫn còn, sau đó chỉ có thể điều trị bằng liệu pháp điều trị triệu chứng. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết cho liệu pháp là hiểu biết về căn bệnh này. Tuy nhiên, không còn khả năng chữa khỏi hoàn toàn.
Khi nào thì nên đi khám?
Nên thảo luận với bác sĩ về những bất thường về hành vi hoặc ngoại hình bị xã hội cho là lệch lạc với chuẩn mực. Nếu người bị ảnh hưởng có thái độ đặc biệt đối với cơ thể của mình, họ thường cần được giúp đỡ và hỗ trợ. Nên thảo luận với bác sĩ về rối loạn thiếu tập trung, rối loạn giản đồ cơ thể và các hành vi cưỡng chế. Vì người bị ảnh hưởng bởi sự lơ là thiếu cái nhìn sâu sắc về bệnh tật, nên rất khó có nhu cầu về y tế để làm rõ các triệu chứng. Do đó, việc thăm khám bệnh thường không diễn ra theo sự chủ động của bệnh nhân. Vì vậy, những người thân, những người bạn tâm giao và bạn bè càng có nhiệm vụ quan tâm hơn. Nếu họ nhận thấy những bất thường, họ nên lấy lòng tin của người bị ảnh hưởng và thảo luận thêm hành động với bác sĩ. Để đảm bảo rằng họ không thất bại trong nỗ lực của mình, trước tiên họ phải được cung cấp đầy đủ thông tin về bệnh cảnh lâm sàng. Nên đến gặp bác sĩ để được giải thích toàn diện. Nếu người bị ảnh hưởng tắm rửa hoặc chú ý đến một nửa cơ thể rõ ràng hơn nửa kia, thì đây là dấu hiệu của sự khác biệt. Về nguyên tắc, nếu những đặc điểm của sự thay đổi tri giác được ghi nhận trong các tình huống khác nhau trong cuộc sống hàng ngày bởi những người có mặt, thì nên tìm kiếm một cuộc trò chuyện với người bị ảnh hưởng. Nếu mùi, âm thanh hoặc kích thích không được nhận biết, thì có lý do để lo lắng.
Điều trị và trị liệu
Người thân có thể thực hiện một số bước để giúp cuộc sống hàng ngày của họ dễ dàng hơn. Kính đeo, cốc và đĩa được đặt trên bàn ở một góc nhỏ so với mặt bị bỏ quên. Tất cả các hoạt động đều hướng đến người bị ảnh hưởng thông qua phía bị hạn chế để đào tạo nhận thức về phía đó. Kê giường nằm sao cho người bệnh nằm với mặt lành quay vào tường. Xử lý một cách có ý thức và kiên nhẫn là điều cần thiết, vì khả năng chú ý và tập trung bị hạn chế. Do đó, các khoảng nghỉ lặp đi lặp lại được chỉ định. Chỉ trích thái quá và thiếu kiên nhẫn sẽ phản tác dụng và củng cố thái độ ngăn cản. Một thiết bị nhỏ có kích thước bằng bao thuốc lá đóng vai trò như một máy phát tín hiệu. Một tín hiệu phát ra đều đặn và người bị lỗi phải tắt thiết bị khi bị bỏ quên. Máy rung có thể kích thích các cơ và tăng độ nhạy cảm. Các bài tập khác nhau rèn luyện mắt và cái đầu sự di chuyển. Các kích thích tín hiệu tạo điều kiện thuận lợi cho nhận thức, ví dụ các mảng màu trên đồ vật, tín hiệu ánh sáng hoặc kích thích âm thanh. Nếu có cái nhìn sâu sắc về căn bệnh này, người bị ảnh hưởng có thể sử dụng kỹ thuật tự vận hành để thúc đẩy bản thân nhận thức một cách có ý thức về mặt bị lãng quên của mình.
Triển vọng và tiên lượng
Nếu đột quỵ là nguyên nhân lơ là, bệnh nhân phải đi cấp cứu ngay. Nếu tình trạng bỏ bê xảy ra đơn lẻ, những người bị ảnh hưởng thường không nhận thức được bệnh tật mà không được điều trị. Điều này được chứng minh qua việc bệnh nhân không để ý hoặc không để ý đến môi trường và cơ thể bên đối diện với tổn thương não. Tiên lượng xấu đi vì các giác quan sau đây vẫn bị suy giảm: thị giác, thính giác, xúc giác và khứu giác. Kết quả là làm giảm sự chú ý đến các kích thích ở thế giới bên ngoài. Sự tham gia xã hội bị cản trở bởi vì các đối tác trò chuyện không được nhìn nhận đúng cách hoặc thậm chí không được tìm kiếm. Do giảm nhận thức về chức năng vận động, các cử động của tứ chi diễn ra ít hơn, dẫn đến giảm cơ bắp và các kỹ năng chung. Bệnh nhân gặp khó khăn trong việc đọc, chải chuốt, ăn uống và tập thể dục - tất cả các lĩnh vực của cuộc sống hàng ngày thể hiện sự giảm sút lớn về tính độc lập. Triển vọng cải thiện tăng lên với liệu pháp tâm lý thần kinh vì nó giúp phát triển nhận thức về bệnh tật. Ngay cả khi điều trị, vẫn có triển vọng rằng bệnh nhân sẽ tiếp tục cần hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày của họ. Điều này đặc biệt đúng đối với vấn đề di chuyển và đòi hỏi sự quan tâm nhiều hơn từ môi trường.
Phòng chống
Không có biện pháp phòng ngừa nào về mặt lâm sàng, vì đột quỵ, xuất huyết não, u não, và các rối loạn thần kinh khác xảy ra bất ngờ và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai bất kể tuổi tác và hoàn cảnh sống. Chỉ có một lối sống lành mạnh mới có thể ngăn ngừa.
Chăm sóc sau
Thông thường, tình trạng bỏ bê sẽ tự biến mất trong vòng vài tháng mà không cần điều trị. Do đó, việc kiểm tra theo dõi là không bắt buộc. Trong nhiều trường hợp, chúng vẫn được khuyến khích, vì việc chữa bệnh có thể được hỗ trợ bởi nhiều y tế khác nhau các biện pháp. Bạn nên đi khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh hoặc ít nhất là bác sĩ gia đình một cách thường xuyên. Điều này đặc biệt cần thiết nếu sự lơ là do đột quỵ gây ra. Ngoài ra, có một loạt các dịch vụ chăm sóc sau tùy chọn các biện pháp điều đó có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành. Ví dụ, liệu pháp rung động của cổ cơ bắp, kích thích quang động học, hoặc đào tạo khám phá thị giác thường được sử dụng để bỏ qua. Ngoài ra, tác động của việc bỏ bê có thể được cải thiện bằng cách đeo cái gọi là lăng kính kính. Tuy nhiên, liệu pháp cụ thể các biện pháp để theo dõi tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ngoài ra, có một số biện pháp mà người bị ảnh hưởng có thể hòa nhập vào cuộc sống hàng ngày của họ. Ví dụ, nên bao gồm một cách có ý thức khía cạnh bị bỏ quên trong các hoạt động như ăn, uống, chải đầu và mặc quần áo. Ngoài ra, cái đầu và chuyển động của mắt có thể được huấn luyện cụ thể. Ngoài ra, những người mắc chứng lơ đễnh cần đặc biệt lưu ý khi tham gia giao thông đường bộ trong một vài tháng. Ban đầu, nên tránh lái xe. Người đi bộ cũng cần thận trọng. Tốt nhất, bệnh nhân nên có người thân đi cùng.
Những gì bạn có thể tự làm
Để giảm dần tình trạng bỏ bê, điều quan trọng là phải lấy lại nhận thức về một nửa cơ thể hoặc một bên của căn phòng bị bỏ quên. Nếu có thể, bạn nên đặt giường sao cho mặt bị ảnh hưởng hướng vào phòng. Kết quả là, nhiều kích thích hơn đến từ phía bị bỏ qua. Vì sự bỏ bê đương nhiên không được bản thân bệnh nhân chú ý, anh ta phải được những người xung quanh nhắc nhở nhiều lần. Theo thời gian, anh ta học được rằng anh ta phải tìm kiếm các vật thể và nguồn ồn ở cả hai bên. Đây, cánh tay bị ảnh hưởng và Chân được đánh kem chắc chắn hoặc được xoa bóp theo hướng tim với một massage chải. Mặt không được chú ý nên được đưa vào các hoạt động hàng ngày càng thường xuyên càng tốt để nó được ghi nhận lại trong não như một vùng cơ thể liên quan. Khi ăn, cả hai tay phải luôn ở trên bàn, ngay cả khi chỉ có tay lành đang làm việc gì đó. Người bị ảnh hưởng nên giữ cánh tay bị khuyết tật của mình ngay cả với cánh tay khỏe mạnh trên cơ thể của mình. Bằng cách này, anh ấy chủ động bảo vệ nó khỏi bị quấn hoặc vặn khi di chuyển hoặc nằm xuống.
