Chấn thương não chấn thương (TBI) (ICD-10 S06.-: chấn thương nội sọ) đề cập đến các chấn thương đối với sọ liên quan đến não. Chấn thương sọ não thường xảy ra tai nạn giao thông, té ngã. Chấn thương sọ não được phân loại như sau:
- Lớp 1 - Commotio cerebri (sự rung chuyển; S06.0); trong trường hợp này, không có thiệt hại vĩnh viễn nào
- Lớp 2 - Contusio cerebri (đụng dập não; S06.3); có tổn thương mở hoặc đóng đối với não
- Lớp 3 - Compressio cerebri (nhồi máu não; S06.2); có tổn thương mở hoặc đóng đối với não
Đập vào sọ đề cập đến chấn thương đối với cái đầu/sọ điều đó xảy ra mà không có gãy (gãy xương) và / hoặc giới hạn chức năng của nãoNếu có một lỗ mở của màng cứng tiếp xúc với bên ngoài (= kết nối của não với thế giới bên ngoài), nó được gọi là lỗ mở chấn thương sọ não. Đánh giá sau chấn thương sọ não được thực hiện với Glasgow Hôn mê Thang đo (xem phân loại bên dưới). Khoảng 15% người bị chấn thương sọ não nặng có đồng thời chấn thương cột sống. Lên đến 30% bệnh nhân TBI bị đa chấn thương (kết hợp nhiều vết thương đồng thời, trong đó một vết thương hoặc kết hợp nhiều vết thương nguy hiểm đến tính mạng). Tỷ lệ giới tính: nam trên nữ là 2-3: 1. Tỷ lệ mắc bệnh thấp: tỷ lệ mắc bệnh TBI tối đa trước hết là ở thời thơ ấu, 5 tuổi và thứ hai là 20 tuổi và có đỉnh tuổi thứ ba từ 70 tuổi. Tỷ lệ mắc (tần suất ca mới) là khoảng 200-330 ca trên 100,000 dân mỗi năm (ở Đức). Với tỷ lệ mắc 581 bệnh nhân trên 100,000 dân, TBI là chấn thương do tai nạn phổ biến nhất ở thời thơ ấuKhoảng 2% tổng số bệnh nhân tiếp xúc tại khoa cấp cứu nhi khoa là do chấn thương sọ não nhẹ / nhẹ; Tỷ lệ này chiếm khoảng 10% tổng số ca nhập viện nội trú. Khoảng 250,000 ca chấn thương sọ não xảy ra hàng năm ở Đức, trong đó 91% được phân loại là nhẹ, 54% là trung bình và 5% là nặng. Diễn biến và tiên lượng: Vì mô não có mức thấp nhất ôxy khả năng chịu đựng sự thiếu hụt của tất cả các cơ quan, điều trị kịp thời và đầy đủ có ý nghĩa vô cùng quan trọng đối với sự sống còn của người bị ảnh hưởng hoặc đối với mức độ tàn tật vĩnh viễn có thể xảy ra. Trong TBI, có nguy cơ xuất huyết nội sọ (chảy máu trong sọ; xuất huyết nhu mô, dưới nhện, dưới và ngoài màng cứng, và xuất huyết trên và ngoài màng cứng) / xuất huyết trong não (ICB; xuất huyết não) và các biến chứng khác, vì vậy mọi người bị ảnh hưởng được khuyến cáo ở lại bệnh viện để theo dõi.Xuất huyết não có thể xảy ra đến 48 giờ sau chấn thương. Trong vòng năm ngày đầu tiên sau khi bị TBI, áp lực nội sọ vẫn có thể tăng. Cần nhập viện để đánh giá chẩn đoán thêm và theo dõi bệnh nhân nếu có các triệu chứng sau:
- Hôn mê (mất ý thức)
- Chứng hay quên (hình thức xáo trộn của trí nhớ cho ký ức tạm thời hoặc nội dung).
- Nôn nhiều lần khi có mối quan hệ thời gian gần gũi với việc tiếp xúc với bạo lực
- Tăng rối loạn ý thức
- (tiêu điểm) thiếu hụt thần kinh
- Thu giữ
- CSF bị nghi ngờ lỗ rò (kết nối giữa hệ thống CSF và thế giới bên ngoài: rò rỉ qua mũi hoặc otogenic / CSF qua mũi hoặc tai).
- Bằng chứng về rối loạn đông máu (ví dụ, điều trị chống đông máu (chống đông máu), chảy máu không ngừng, phát hiện trong phòng thí nghiệm, v.v.)
- Dấu hiệu lâm sàng của hộp sọ gãy (sọ gãy) hoặc bằng chứng trên CT sọ não (Chụp cắt lớp vi tính của hộp sọ)).
- Hiển thị đáng ngờ gãy (thụt đầu dòng gãy xương) và / hoặc thương tích xuyên thấu.
Trong TBI nghiêm trọng, tổn thương vĩnh viễn, chẳng hạn như thay đổi tính cách hoặc giảm trí nhớ, được mong đợi. Chỉ từ 30 đến 25 phần trăm những người sống sót có những giới hạn có thể chấp nhận được. Trong khoảng XNUMX phần trăm bệnh nhân, các chấn thương nghiêm trọng dẫn thức dậy hôn mê - chức năng não bị hỏng, trong khi chức năng của màng não, thân não và tủy sống được bảo tồn. Ở Đức, 2,750 người chết vì TBI mỗi năm. Ở tuổi trưởng thành, chấn thương sọ não là nguyên nhân phổ biến nhất gây tàn tật lâu dài và tử vong, ở chấn thương sọ não nhẹ, tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong so với tổng số người mắc bệnh) là rất thấp. Trong TBI nặng, khả năng gây chết là khoảng 33%. Ở trẻ em, khả năng gây chết toàn bộ là 0.5%, nhưng ở TBI nặng, khả năng gây chết là 14%.
