phân loại
Đầu tiên, phân biệt giữa không có triệu chứng túi thừa và có triệu chứng -viêm túi lông. Viêm túi thừa là phần lồi thành của ruột và không bị viêm. Nó rất phổ biến và ảnh hưởng đến khoảng 60% tổng số người> 70 tuổi ở các nước công nghiệp phát triển.
Viêm phân liệt, còn được gọi là viêm túi thừa có triệu chứng, là tình trạng viêm của lồi vách này và được chia thành nhiều giai đoạn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm. Hơn nữa, cái gọi là túi giả có thể được phân biệt với túi âm đạo thật. Các vân giả (= diverticula giả) được bản địa hóa trong cơ thể xích ma đại tràng (phần dưới của dấu hai chấm) trong 2/3 trường hợp.
Chúng được tạo ra bởi các khoảng trống mạch máu trong thành ruột cơ và chỉ đơn thuần biểu thị một chỗ lồi của ruột niêm mạc. Mặt khác, các túi tinh chính hãng hiếm hơn nhiều và thường được tìm thấy trong manh tràng (chuyển tiếp từ ruột non đến ruột già). Đây là phần nhô ra của tất cả các lớp của thành ruột.
Các biến chứng
Một túi thừa bị viêm như vậy có thể bị vỡ ra và tình trạng viêm có thể lan đến khoang bụng. Theo dõi bởi viêm phúc mạcĐây có lẽ là biến chứng nặng nhất và phải phẫu thuật ngay. Nó cũng có thể xảy ra.
Việc hình thành các lỗ rò cũng có thể xảy ra. Các đường nối là kết nối giữa hai vòng ruột. Tuy nhiên, những lỗ rò này cũng có thể phát triển giữa ruột và các cơ quan khác.
Các kẽ hở giữa ruột và bàng quang cũng có thể tưởng tượng được và đôi khi xảy ra. Điều này đặc biệt phổ biến ở bệnh Crohn.
- Chảy máu
- Tắc nghẽn hoặc thậm chí
- Nhiễm độc máu
Trong trường hợp tái phát lần đầu tiên, không biến chứng của -viêm túi lông, phương pháp tiếp cận bảo tồn, không phẫu thuật được đưa lên hàng đầu.
Điều này thường bao gồm thời gian lưu lại bệnh nhân, nghỉ ăn, truyền dịch qua tĩnh mạch (truyền dịch) và kháng sinh. Ngược lại với bệnh viêm túi thừa, ít chất xơ chế độ ăn uống Nên theo dõi cho đến khi lành hoàn toàn. Thuốc làm tan mỡ, ví dụ như Buscopan®, có thể được dùng cho những trường hợp giống như chuột rút đau bụng. Metamizol, pethidine hoặc buprenorphine cũng có thể được sử dụng cho đau trị liệu.
Nha phiến trắng bản thân nó không nên được sử dụng trong viêm túi thừa do sự gia tăng áp lực trong ruột. Liệu pháp này đã đủ cho 65% trường hợp viêm túi thừa. Nếu không có cải thiện sau 24-48 giờ, liệu pháp phẫu thuật có thể được xem xét.
Nếu tái phát viêm (viêm túi thừa) xảy ra lần thứ hai, nên cân nhắc phẫu thuật theo kế hoạch sau khi vết viêm đã lành. Phẫu thuật sẽ giảm nguy cơ biến chứng trong trường hợp bệnh tái phát nhiều hơn. Đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ (dưới 40 tuổi) và những bệnh nhân có nguy cơ suy giảm miễn dịch, có xu hướng can thiệp sớm do khả năng tái phát cao.
Ở những bệnh nhân khác, lần tái phát thứ ba hoặc thứ tư cũng có thể qua đi trước khi quyết định phẫu thuật được đưa ra. Về mặt phẫu thuật, các đoạn ruột bị viêm nhiễm cao có thể được cắt bỏ và các bộ phận lành mạnh được nối lại: Kết nối từ đầu đến cuối (anastomosis). Tùy theo mức độ và vị trí khiếm khuyết mà áp dụng các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau.
Ví dụ, kỹ thuật lỗ khóa (nội soi) thường được dùng cho trường hợp viêm túi thừa không phức tạp. Tùy từng trường hợp và bệnh nhân, phẫu thuật mở bụng với đường rạch da lớn hơn cũng có thể có lợi. Trong trường hợp thủng (vỡ túi thừa, vỡ ruột), co thắt (nghẹt), tắc ruột (hồi tràng), áp xe (tích tụ bao mủ), hoặc là lỗ rò hình thành (kết nối hình ống) có và không có viêm phúc mạc (viêm của phúc mạc), điều trị phẫu thuật ngay lập tức hoặc nhanh chóng được khuyến khích.
Nếu lỗ thông túi thừa, người ta thường gắn một đường ra ruột nhân tạo (phẫu thuật cắt ruột kết) (phẫu thuật Hartmann). Điều này có nghĩa là phần trên của ruột được kết nối với thành bụng. Đại tiện sau đó được đưa qua một lỗ nhân tạo trên thành bụng vào một túi gắn bên ngoài vào ổ bụng.
Phần dưới của ruột, nằm xa hơn về phía hậu môm, được đóng trước. Một khi tình trạng viêm trong khoang bụng đã giảm bớt, cả hai đầu của ruột có thể được nối lại sớm nhất sau 12-16 tuần. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng do nhiễm bẩn khoang bụng, có thể cần rửa bụng theo chương trình.
Nếu bệnh nhân không có tướng đủ tốt điều kiện, An siêu âm- hoặc dòng chảy ra ngoài có hướng dẫn của CT (dẫn lưu) chất tiết viêm có thể xảy ra trong trường hợp áp xe hoặc thủng. Sau 7-10 ngày, khi bệnh nhân đỡ điều kiện, người bị ảnh hưởng đại tràng phần có thể được loại bỏ. Nếu viêm túi thừa là nguyên nhân của nhiễm trùng huyết (máu tiêu độc), sự ổn định của bệnh nhân là trọng tâm chính.
Phẫu thuật điều trị trọng tâm của chứng viêm càng sớm càng tốt. Trong trường hợp chảy máu, trước tiên phải xác định mức độ chảy máu. Tùy theo mức độ cần thiết có thể thực hiện thủ thuật chờ khám, cấp cứu nội soi bằng các biện pháp cầm máu cho đến mổ cấp cứu mở. Một cách phù hợp chế độ ăn uống cần được tuân thủ trong tất cả các giai đoạn của bệnh.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
