Coumar®

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• Phenprocoumon (tên hoạt chất)
• Coumarin
• Thuốc đối kháng vitamin K (chất ức chế)
• Thuốc chống đông máu
• Thuốc kháng đông

Marcumar® thuộc nhóm tác động gián tiếp máu thuốc ức chế đông máu (về mặt y học: thuốc chống đông máu gián tiếp). Trong việc phân định các loại thuốc chống đông máu tác động trực tiếp như heparin can thiệp trực tiếp vào máu đông máu Cơ chế hoạt động của Cumarine bao gồm ức chế sự hình thành các yếu tố đông máu cần thiết cho quá trình đông máu (xem bên dưới). Tác dụng của chúng được phát hiện một cách tình cờ ở Canada: Vào những năm 1920, người ta có thể chứng minh rằng sự xuất hiện thường xuyên của hiện tượng chảy máu nặng, thường gây tử vong ở gia súc và cừu là do chúng tiêu thụ cỏ ba lá thối rữa, chứa một lượng lớn coumarin Dicoumarol sinh ra trong quá trình lên men. Căn bệnh này, trước đây được lo sợ là Cỏ ba lá ngọt Dịch bệnh, do đó đã cho phép điều trị những bệnh nhân đầu tiên bằng dicoumarol chỉ vài năm sau đó và được khuyến cáo từ năm 1944 để điều trị dự phòng sau khi tim tấn công.

Tên thương mại

Marcumar ®

Tên hóa học

PhenprocoumonMarcumar® được sử dụng trong các hình ảnh lâm sàng sau đây, trong số những bệnh khác: Coumarine / Marcumar® được sử dụng để điều trị Chân tĩnh mạch cục máu đông (huyết khối) và phổi tắc mạch. Phổi tắc mạch xảy ra khi một cục máu đông trong Chân tĩnh mạch tan, đi vào phổi động mạch thông qua sự kém cỏi tĩnh mạch chủ, tâm nhĩ và tâm thất bên phải tim và chặn tàu. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, sau khi bất động lâu như đi máy bay hoặc sau các cuộc phẫu thuật tiếp theo là bệnh nhân nằm liệt giường.

Các triệu chứng điển hình của phổi tắc mạch, 10% trong số đó tử vong trong vòng một giờ đầu tiên, là Trong những trường hợp nghiêm trọng của thuyên tắc phổi (cái gọi là thuyên tắc phổi “tối cấp”), giảm đột ngột máu Áp lực kèm theo chóng mặt hoặc bất tỉnh cũng có thể xảy ra: tim, có nhiệm vụ cung cấp máu cho phổi, cố gắng bơm máu vào phổi để chống lại sự gia tăng sức cản ở mạch phía hạ lưu do cục máu đông gây ra, nhưng vì một máy bơm được thiết kế cho áp suất thấp, nó hoạt động quá mức và không đủ. Tầm quan trọng của viên nén coumarineMarcumar® (y tế: uống) trong điều trị thuyên tắc phổi chủ yếu là trong việc ngăn ngừa thêm thuyên tắc phổi. Cơ chế bao gồm trong việc ức chế sự hình thành đông máu yếu tố II, VII, IX và X, cần thiết cho quá trình đông máu.

Enzyme (protein) cần thiết cho quá trình sản xuất bị vô hiệu hóa không thể đảo ngược (không thể thu hồi) bởi Marcumar®. Enzymes là những chất xúc tác sinh học giúp đẩy nhanh các phản ứng hóa học trong cơ thể. Nhiệm vụ của enzym bị Marcumar® ức chế là đẩy nhanh quá trình tái tạo vitamin K, cần thiết cho quá trình tổng hợp các yếu tố đông máu nêu trên và được “tiêu thụ” trong quá trình này.

Tầm quan trọng của viên nén coumarineMarcumar® (y tế: uống) được dùng dưới dạng viên Marcumar® trong điều trị thuyên tắc phổi bao gồm chủ yếu trong việc ngăn ngừa thêm thuyên tắc phổi. Cơ chế bao gồm trong việc ức chế sự hình thành đông máu yếu tố II, VII, IX và X, cần thiết cho quá trình đông máu. Enzyme (protein) cần thiết cho quá trình sản xuất bị Marcumar® bất hoạt không thể phục hồi (không thể thu hồi).

Enzymes là những chất xúc tác sinh học giúp đẩy nhanh các phản ứng hóa học trong cơ thể. Nhiệm vụ của enzym bị Marcumar® ức chế là đẩy nhanh quá trình tái tạo vitamin K, cần thiết cho quá trình tổng hợp các yếu tố đông máu nêu trên và được “tiêu thụ” trong quá trình này.

• Chứng huyết khối
• Thuyên tắc phổi
• Rung tâm nhĩ
• Van tim nhân tạo
• Dự phòng đau tim
• Khó thở đột ngột (thuật ngữ y học: khó thở) hoặc thở nhanh (thở nhanh)
• Đau nhói ở ngực (ngực)
• Và hình ảnh máu đặc trưng thay đổi (95% của tất cả các trường hợp tắc mạch được gọi là D-dimer có thể phát hiện được trong máu, đó là các mảnh của fibrin protein của chính cơ thể.

  Sản phẩm D-dimer được tạo ra như một phản ứng bảo vệ tự nhiên của cơ thể chống lại sự đông máu quá mức dẫn đến hình thành cục máu đông.

Do đó, thiếu vitamin K (K là viết tắt của "đông máu", về mặt y học là "đông máu") do đó có tác dụng tương tự như dùng coumarin. Để đáp lại, sự ức chế đông máu có thể được chấm dứt bất cứ lúc nào nhờ thu nhập của Vitamin K (zB nếu chảy máu xảy ra như một tác dụng phụ không mong muốn, xem bên dưới), vì điều này sẽ lại có sẵn cho việc tổng hợp các yếu tố đông máu.

Sự đông máu được cải thiện trở lại trong vòng vài giờ khi sử dụng Marcumar®. Để làm tan các cục máu đông hiện có (huyết khối), tuy nhiên, cái gọi là thuốc tiêu sợi huyết được chỉ định thay vì coumarine / Marcumar®. đó là enzyme phá vỡ fibrin được hình thành trong phản ứng đông máu.

Urokinase, alteplase và streptokinase có nguồn gốc từ vi khuẩn là những ví dụ về thuốc tiêu sợi huyết được sử dụng cấp tính trong phòng chăm sóc đặc biệt như một biện pháp đầu tiên. CumarineMarcumar® cũng được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong rung tâm nhĩ (VHF). Trong điều này dai dẳng phổ biến nhất rối loạn nhịp tim, 80% trong số đó là không có triệu chứng, tâm nhĩ co bóp lên đến 400 lần mỗi phút, dẫn đến không đủ tống máu vào tâm thất và hậu quả là làm chậm lưu lượng máu (thuật ngữ y học: ứ trệ) và tăng nguy cơ hình thành cục máu đông (huyết khối).

Nguyên nhân là do lực cắt của dòng máu chảy sẽ kích thích thành mạch tiết ra các chất chống đông máu nội sinh. Nếu sự kích thích không diễn ra, một cục huyết khối gây tắc mạch sẽ hình thành. Thuốc chống đông máu được hình thành bởi các thành mạch còn nguyên vẹn, chẳng hạn như oxit nitric (NO), cũng có thể được sử dụng trong điều trị để làm giãn mạch vành tàu trong trường hợp của một đau thắt ngực cuộc tấn công vào năm sinh (đau thắt ngực về mặt y học có nghĩa là “ngực tức ngực ”và dùng để chỉ cảm giác tức ngực do thiếu oxy cung cấp cho tim.

Nguyên nhân hầu như luôn luôn là xơ vữa động mạch của động mạch vành, được gọi là bệnh tim mạch vành, gọi tắt là CHD, tức là sự lắng đọng của các hạt chất béo trong thành mạch, gây ra tình trạng viêm với sự di chuyển của các tế bào miễn dịch và giải phóng các chất gây hại cho mạch máu. Các chất lắng đọng trong mạch làm giảm đường kính của nó đến mức không đủ máu có thể chảy qua nó để cung cấp cho cơ tim. Để điều trị căn bệnh này, mà nguyên nhân chủ yếu là do máu quá cao cholesterol cấp độ, thuốc lá hút thuốc lá và cao huyết áp, bên cạnh NO đã được đề cập, xem ở trên, cái gọi là thuốc chẹn beta cũng có sẵn, làm giảm nhu cầu oxy bằng cách giảm nhịp tim và sức mạnh của trái tim.

Ngoài ra, thuốc chẹn beta kéo dài thời gian của bệnh, ví dụ như các loại thuốc thường dùng metoprolol và bisoprolol (tên thương mại: Belok zok® và bisoprolol), kéo dài thời gian thư giãn giai đoạn của trái tim được gọi là tâm trương, trong đó mạch vành tàu được bơm đầy một cách thụ động bởi máu giàu ôxy sau khi cơ tim mềm sau đó co lại. Bằng cách này, thuốc chẹn beta cải thiện lượng oxy cung cấp cho tim không chỉ bằng cách giảm nhu cầu mà còn bằng cách tăng lượng oxy cung cấp). Các nghiên cứu với nhiều bệnh nhân đã chỉ ra rằng coumarineMarcumar® cải thiện tiên lượng của bệnh tim mạch vành hiện có trong thời gian dài, vì việc ức chế chống đông máu ít xảy ra hơn, ví dụ như tắc nghẽn hoàn toàn động mạch vành và làm chết các tế bào cơ tim (đau tim). Việc chống đông máu như vậy cũng cần thiết sau khi các hoạt động liên quan đến việc thay thế van tim, vì van tim nhân tạo, như một vật liệu lạ, ngày càng kích hoạt hệ thống đông máu, mặc dù người ta đang cố gắng giảm thiểu nguy cơ này bằng cách sử dụng các vật liệu mới có phủ chất chống đông máu. Một ứng dụng khác của CoumarinenMarcumar® là ngăn ngừa tái phát (về mặt y tế: dự phòng tái phát) sau các cơn đau tim.