Hiệu ứng | Coumar®

Hiệu ứng

Máu đông máu, được gọi là cầm máu, là một phản ứng giống như dòng thác rất phức tạp xảy ra trong huyết quản trong đó kích hoạt lẫn nhau đông máu các yếu tố cuối cùng kích hoạt một enzym gọi là thrombin, enzym này phân tách các mảnh nhỏ từ fibrinogen protein khổng lồ (còn được gọi là yếu tố đông máu II), liên kết chéo với máu. tiểu cầu (về mặt y học được gọi là tế bào giảm tiểu cầu) để tạo thành một ổn định cục máu đông. Sự hình thành của enzym đông máu chính thrombin hoặc được kích hoạt từ bên ngoài (“bên ngoài”) trong trường hợp tổn thương mạch máu dẫn đến việc tiếp xúc với mô liên kết sợi (collagen) bởi các chất độc được tạo ra bởi vi khuẩn (“Nội độc tố”), hoặc sự kích hoạt được kích hoạt bởi các chất được giải phóng vào máu tàu từ bên trong (“nội tại”). Trong mọi trường hợp, máu Các yếu tố đông máu chỉ hoạt động tối ưu khi có nhiều chất đi kèm, lipid màng và tích điện dương canxi cũng có mặt. Sau đó là cần thiết để các yếu tố đông máu có thể tự gắn vào các bề mặt tích điện âm của máu tiểu cầu và liên kết chéo chúng một cách ổn định. Về mặt điều trị, sự hiện diện cần thiết của canxi được sử dụng để làm cho máu không đông bằng cách rút canxi (ví dụ như để máu không đông ngay lập tức khi được rút ra, các phân tử được gọi là citrate hoặc EDTA được thêm vào để liên kết canxi hiện diện trong máu để nó không còn có sẵn cho đông máu).

Sự chuyển hóa của các coumarin

Điều gì xảy ra với coumarin trong cơ thể (y tế: dược động học)? Hai coumarin quan trọng nhất được sử dụng là phenprocoumon (được biết đến nhiều hơn dưới tên thương mại Marcumar®), có hiệu quả kéo dài từ 7 đến 10 ngày, và warfarin (hay còn gọi là coumadin), ức chế đông máu kéo dài đến 6 ngày. Coumarins là loại thuốc chống đông máu đầu tiên có thể được dùng dưới dạng viên nén, tức là uống, vì chúng được hấp thu gần như hoàn toàn vào máu từ ruột giống như các chất dinh dưỡng khác (về mặt y tế: hấp thụ lại) và không bị phá hủy bởi axit clohydric của dạ dày.

Cần lưu ý rằng tác dụng tối đa của CumarineMarcumar® không xảy ra ngay lập tức mà chỉ sau 24-36 giờ, vì chỉ ức chế sự hình thành mới của các yếu tố đông máu chứ không bị phá vỡ các yếu tố còn tồn tại trong máu. Do đó, khi bắt đầu một liệu pháp điều trị, trước tiên phải dùng thuốc chống đông máu chống đông có hiệu quả tức thì. Như một quy luật, heparin được sử dụng, trực tiếp ức chế enzym chính của đông máu, thrombin (cũng như yếu tố đông máu X). Ngược lại, việc sử dụng coumarin ban đầu thậm chí dẫn đến tăng đông máu, làm cho việc sử dụng thêm heparin cần thiết: coumarin cũng ức chế sự hình thành chất chống đông máu protein được gọi là “Protein C” và “Protein S”. Nếu những “tự nhiên huyết khối các chất bảo vệ ”không còn được hình thành đầy đủ, tác dụng không mong muốn - cụ thể là tăng hình thành cục máu đông - sắp xảy ra.