Chẩn đoán và phân loại
Không thích hợp cho việc phát hiện và phân giai đoạn thận ung thư đang khám sức khỏe (lâm sàng), siêu âm (siêu âm), chụp cắt lớp vi tính (đánh giá sự bài tiết nước tiểu) và chụp cắt lớp vi tính (CT). Có hai phân loại giai đoạn phổ biến, hệ thống TMN và phân loại Robson. Cả hai đều dựa trên mức độ của khối u ban đầu (khối u nguyên phát), bạch huyết nút hoặc xa di căn, và biệt hóa mô (tức là khi mô ban đầu của khối u vẫn có thể được xác định).
Giai đoạn có ảnh hưởng đến liệu pháp tiếp theo và tiên lượng của bệnh nhân. Phân loại TMN theo UICC / WHO (1997) Trước khi phẫu thuật, một chụp động mạch (hình ảnh của động mạch), một cavography (nhìn vào phần dưới tĩnh mạch chủ) và MRI bụng là tùy chọn. Tìm kiếm cho di căn, An X-quang của ngực (ngực) trong hai mặt phẳng, CT phổi, hoặc xạ hình xương (tích tụ chất phóng xạ trong mô khối u) được thực hiện.
- T- khối u nguyên phát: T1 (khối u giới hạn trong thận, <7cm) T2 (khối u giới hạn trong thận,> 7cm) T3 (thâm nhiễm tĩnh mạch hoặc thượng thận; Chi tiết: a, b, c) T4 (xâm nhập ngoài cân Gerota)
- N- Hạch vùng: N0 (không thâm nhiễm) N1 (đơn độc, từng vùng) N2 (> 1 vùng LK) N3 (bội nhiễm,> 5cm)
- M- di căn xa: M0 (không có di căn xa) M1 (di căn xa; mã cơ quan)
Chẩn đoán phân biệt
Nang thận cũng có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng nêu trên. Điều này có thể được làm rõ với các thủ thuật hình ảnh như:.
- Sonography (siêu âm)
- CT (chụp cắt lớp vi tính)
- MRT (chụp cộng hưởng từ vùng bụng)
Trị liệu và phòng ngừa
Góp phần ngăn ngừa ung thư biểu mô tế bào thận: Trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào thận chưa biệt hóa, liệu pháp tiêu chuẩn là phẫu thuật cắt bỏ khối u (cắt bỏ khối u tận gốc) cùng với thận, tuyến thượng thận và liền kề bạch huyết điểm giao. Nếu cần thiết, bị ảnh hưởng máu tàu được loại bỏ và thay thế bằng một bộ phận giả mạch máu (thay thế cho các vết rạch mạch máu). Hoạt động này cũng có lợi thế trong trường hợp đã tồn tại di căn: cái gọi là các triệu chứng paraneoplastic (các triệu chứng không trực tiếp gây ra bởi khối u hoặc di căn của nó, nhưng có liên quan đến sự xuất hiện của khối u; ví dụ: tăng máu tốc độ lắng 56%, thiếu máu 36%), cũng như liên quan đến khối u đau và giảm chảy máu.
Các di căn riêng lẻ cũng có thể được loại bỏ. Ở những bệnh nhân chỉ có một thận ngay từ đầu, điều này chỉ được loại bỏ một phần. Tái phát cục bộ, tức là một khối u mới tại cùng một vị trí, được cắt bỏ một lần nữa, nếu có thể.
Lợi ích của liệu pháp bổ trợ (hóa trị, hormone, xạ trị tiếp theo hoặc tương tự) vẫn chưa được chứng minh. Các can thiệp không nhằm mục đích chữa bệnh mà để giảm bớt các triệu chứng (can thiệp giảm nhẹ) là loại bỏ di căn khỏi phổi, não và xương. Ung thư biểu mô tế bào thận ít phản ứng với bức xạ hoặc hóa trị.
- Kiêng hút thuốc
- Tránh một số nhóm thuốc giảm đau (ví dụ thuốc giảm đau chứa phenacetin, ví dụ như paracetamol)
- Giảm cân
- Sàng lọc bệnh nhân suy thận nặng Suy thận (suy thận giai đoạn cuối), thận nang, hội chứng von-Hippel-Lindau, xơ cứng củ
Một sự phát triển gần đây hơn là việc sử dụng cái gọi là "công cụ điều chỉnh phản ứng sinh học", can thiệp vào hệ thống miễn dịch trong một cách hỗ trợ để điều trị khối u. Chất Messenger của hệ thống miễn dịch (interleukin-2, khối u hoại tử yếu tố) được sử dụng để hạn chế sự phát triển của tế bào khối u và đánh dấu chúng là mục tiêu tiêu diệt tế bào (gây độc tế bào) tế bào lympho T và đại thực bào (tế bào bảo vệ của chính cơ thể).
Những màu trắng máu tế bào (bạch cầu) đảm bảo rằng các tế bào khối u tự tiêu diệt (quá trình apoptosis) hoặc tham gia tích cực vào quá trình tiêu diệt (ví dụ thông qua quá trình thực bào). Tuy nhiên, các tác dụng tích cực thường khá ngắn và thường không vượt trội hơn các tác dụng phụ quan sát được. Chúng có thể thích hợp để điều trị giảm nhẹ.
