Chẩn đoán | Viêm khớp yên ngón tay cái là gì?

Chẩn đoán

An X-quang thường được thực hiện để xác định chẩn đoán. X-quang thường là phương pháp hình ảnh duy nhất có thể có ý nghĩa. Tuy nhiên, chúng thường chỉ có ý nghĩa nếu bệnh đã ở giai đoạn nặng.

Một tích cực X-quang kết quả chỉ thu được nếu những thay đổi về xương đã được hình thành do kết quả của quá trình nâng cao hơn viêm khớp. Trong những giai đoạn như vậy, chụp X-quang khi bị căng thẳng cũng có thể cho thấy sự không ổn định của khớp. Điều này sau đó thường là do bộ máy dây chằng nang bị lỏng lẻo.

Lịch Sử

Sản phẩm viêm khớp của khớp yên ngón tay cái thường tiến triển một cách ngấm ngầm, do đó bức tranh toàn cảnh của nó chỉ phát triển trong một khoảng thời gian dài hơn (vài tháng đến vài năm). Ngoài ra, không phải liệu trình nào cũng giống nhau, do đó cường độ của các triệu chứng có thể khác nhau đáng kể ở mỗi bệnh nhân. Khi bắt đầu bệnh, phụ thuộc vào tải trọng đau ở khu vực bóng của ngón tay cái dần dần xảy ra (ví dụ: chuyển động quay khi mở nắp, khó nắm bắt), thường trở lại ở trạng thái nghỉ.

Tuy nhiên, theo thời gian, cường độ, tần suất và thời gian của các cơn đau tăng lên cho đến khi hầu như không có bất kỳ giai đoạn nào không đau - không căng thẳng cũng không nghỉ ngơi. Trong quá trình phát triển của bệnh, khớp yên ngón tay cái ngày càng trở nên biến dạng do viêm khớp, để ngón cái không còn nằm hoàn toàn ở vị trí trung tâm trong khớp và đường viền bên ngoài của ngón cái hoặc bóng của ngón cái cũng có thể thay đổi. Các phối hợp các chuyển động của tay ngày càng trở nên tồi tệ hơn và các chuyển động cầm nắm ngày càng yếu hơn. Trong giai đoạn cuối cùng, khi khớp yên ngón tay cái hoàn toàn cứng lại, thậm chí có thể bị hỏng hoàn toàn chức năng của ngón tay cái và do đó hạn chế chức năng của toàn bộ bàn tay. - Xương cổ tay (ngón cái)

• Xương hình đa giác lớn (Os trapezium)

Điều trị viêm khớp yên ngón tay cái

Trong phần lớn các trường hợp, bệnh khớp của khớp yên ngựa được điều trị bảo tồn. Kỹ thuật phẫu thuật chỉ được sử dụng hiếm khi và trong trường hợp bệnh nặng. Mục tiêu chính của liệu pháp bảo tồn là làm giảm đau ở ngón tay cái và do đó cải thiện khả năng hoạt động của bàn tay bị ảnh hưởng.

Đau giảm nhẹ bằng cách điều trị chứng viêm cơ bản. Vì đây là một chứng viêm không phải do vi khuẩnkhông kháng sinh được sử dụng. Cơ sở của liệu pháp bảo tồn là sự bất động của ngón tay cái.

Nếu cần thiết, một cái gọi là chỉnh hình ngón tay cái có thể được sử dụng, nhưng nó không nên được đeo vĩnh viễn. Ngoài việc bảo vệ ngón tay cái, việc làm mát cục bộ khớp yên ngón tay cái cũng có thể làm giảm bớt các phàn nàn. Ngoài ra, băng thuốc mỡ (ví dụ như thuốc mỡ Voltaren®) và thuốc chống viêm không steroid chống thấp khớp (NSAID) như diclofenac or ibuprofen được sử dụng.

Tuy nhiên, trong trường hợp thứ hai, nên hạn chế dùng trong thời gian do tác dụng phụ của chúng. Nếu không đạt được hiệu quả giảm đau đầy đủ với các biện pháp nêu trên, cortisone có thể tiêm vào khoang khớp. Mặc dù điều này thường dẫn đến cải thiện vĩnh viễn các triệu chứng, nhưng không nên thực hiện quá thường xuyên do các tác dụng phụ.

Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù đã thực hiện đúng liệu pháp nêu trên, thì có thể cân nhắc phẫu thuật. Trong số các hình thức điều trị bảo tồn có thể có là Nếu đó là một dạng thoái hóa khớp yên ngón cái đơn giản hơn, và đặc biệt nếu bệnh khớp đã được phát hiện ở giai đoạn sớm, liệu pháp bảo tồn dưới dạng vật lý trị liệu thường được chỉ định. Trong thời gian này, điều trị bằng thuốc bổ sung thường được thực hiện dưới hình thức uống thuốc cụ thể thấp khớp thuốc (Celebrex®, Voltaren®, Ibuprofen), nhằm mục đích giảm đau cấp tính nói riêng.

Nếu cơn đau xảy ra trong giai đoạn căng thẳng, bệnh nhân thường được chỉ định dùng băng / băng nẹp chỉnh hình. Cần phải lưu ý rằng mặc dù khớp được bảo vệ, ví dụ như cơ bắp cũng bị yếu đi. Vì lý do này, chỉ nên đeo băng bó / nẹp chỉnh hình nếu khẩn cấp, ví dụ như trong các tình huống có tải.

Mặc đừng bao giờ trở thành một thói quen! Cortisone thường được tiêm khi không gian khớp trong bệnh viêm khớp yên ngựa ngón cái chỉ bị thay đổi tối thiểu bởi xương sụn mặc. Việc tiêm được thực hiện trực tiếp vào khớp, vì vậy cũng có những rủi ro liên quan đến tiêm, chẳng hạn như nguy cơ nhiễm trùng.

Tác dụng phụ của cortisone, ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, thường không xảy ra. Mục đích của việc tiêm như vậy là mang lại một giai đoạn không có các triệu chứng càng lâu càng tốt. Nên tránh tiêm quá thường xuyên, vì ngoài nguy cơ nhiễm trùng, tái phát da và mô mỡ cũng có thể xảy ra.

• Điều trị bằng nhiệt
• Dùng cái gọi là thuốc chống viêm (NSAID)
• Thâm nhiễm Corticoid ở vùng khớp
• Liệu pháp thủ công (hình thức vật lý trị liệu)
• Cố định khớp bằng cách quấn vòng bít hoặc nẹp

Việc sử dụng băng trong điều trị thoái hóa khớp ngón tay cái là một lựa chọn điều trị bảo tồn tốt. Đặc điểm của băng quấn là mặc dù khớp yên ngón cái được ổn định và khả năng vận động bị hạn chế một cách có chủ ý nhưng không thể bất động hoàn toàn. Hơi co giãn thạch cao Các dải được gọi là băng chức năng này, dính vào da phía trên khớp, truyền lực tạo ra trong khớp đến da và do đó hỗ trợ bộ máy bao-dây chằng, ngăn chặn chuyển động quá mức và cải thiện nhận thức về chuyển động.

Ngoài ra, chúng có thể giảm đau, sửa chữa các tình trạng sai khớp và cải thiện bạch huyết thoát nước. Cái gọi là băng kinesiota, được bác sĩ điều trị hoặc nhà vật lý trị liệu áp dụng cho khớp yên ngón tay cái bằng kỹ thuật kết dính cụ thể, đặc biệt tốt. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật như một biện pháp điều trị cho chứng khớp ngón cái chỉ được xem xét khi các phương pháp điều trị thay thế, bảo tồn đã hết tác dụng và không dẫn đến kết quả mong muốn trong một thời gian dài.

Trước hết, một thủ thuật nội soi khớp cổ điển cho bệnh nhân ngoại trú đa khoa gây tê có thể hữu ích, một mặt giúp cho bác sĩ chăm sóc có cơ hội có được hình ảnh trực tiếp về tình trạng khớp và mức độ thoái hóa khớp, đồng thời thực hiện các biện pháp điều trị ban đầu (ví dụ như làm nhẵn khớp xương sụn) mặt khác. Tốt nhất là trong giai đoạn đầu, những thuốc này có thể giúp giảm các triệu chứng. Một khả năng nữa gây ra tình trạng thoái hóa khớp vừa phải tiến triển ở khớp yên ngón cái được gọi là thoái hóa khớp, trong đó các sợi thần kinh truyền cảm giác đau của khớp yên ngón cái bị phá hủy dưới tác dụng gây tê cục bộ.

Tuy nhiên, một nhược điểm của thủ thuật này là hiệu quả không nhất thiết kéo dài lâu dài, vì sự dẫn truyền cơn đau có thể bị các sợi thần kinh khác tiếp quản sau một vài năm và các triệu chứng khớp do đó có thể tái phát theo thời gian. Đối với những trường hợp khớp ngón tay cái bị xơ hóa nặng, phẫu thuật nội soi khớp thường không còn đủ nữa mà phải sử dụng các phương pháp phẫu thuật khác. Một khả năng là thay khớp, có thể được thực hiện có hoặc không có vật liệu lạ.

Cái gọi là phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ dựa trên sự thay thế khớp được làm từ chính mô của bệnh nhân. Khớp yên ngón tay cái bị phá hủy do viêm khớp được cắt bỏ theo vùng hoặc chung gây tê (xương đa giác lớn thường được loại bỏ) và được tái tạo từ cánh tay (từ cơ gấp khúc xuyên tâm) bằng cách sử dụng một gân của nhà tài trợ. Mặc dù hoạt động phức tạp hơn trong trường hợp này, nhưng chiều dài ngón tay cái và sự mất sức mạnh có thể được bù đắp ở một mức độ lớn.

Khớp yên ngón tay cái cũng có thể được tái tạo bằng cách sử dụng nội soi nhân tạo. Chúng bao gồm một mỏ neo trong xương cổ tay đầu tiên, trên đó có một quả bóng, và một ổ cắm nhân tạo với lớp phủ đặc biệt, được đưa vào trong xương hình thang. Hai thành phần có khớp với nhau như trong một khớp nối tự nhiên hay được kết nối linh hoạt hay không là tùy chọn.

Tuy nhiên, việc đưa bộ phận giả khớp yên nhân tạo cũng đôi khi được sử dụng trong phẫu thuật điều trị bệnh khớp của khớp yên ngón cái, mặc dù các nghiên cứu vẫn chưa thể xác định bất kỳ lợi thế đáng kể nào so với thay thế mô tự thân. Trong phẫu thuật tạo hình khớp yên ngựa, xương đa giác lớn liên quan đến khớp yên ngựa ngón cái bị loại bỏ. Mặc dù kỹ thuật này có tỷ lệ thành công cao nhưng bệnh nhân phải chờ đợi một quá trình lành thương tương đối dài từ ba đến sáu tháng, trong thời gian này, khả năng vận động của ngón tay cái ban đầu bị hạn chế nghiêm trọng.

Ngoài ra, ngón cái bị ngắn lại do quá trình tiêu xương và sức mạnh còn lại bị giảm. Điều trị vật lý trị liệu cho bàn tay là cần thiết trong mọi trường hợp để giữ mức độ hạn chế cử động và giảm sức mạnh ở mức thấp nhất có thể. Một thủ tục khác là cái gọi là phẫu thuật tạo hình khớp nối chuyển vị trí cắt bỏ (RATA), không sử dụng vật liệu cấy ghép của chính bệnh nhân hoặc vật liệu ngoại lai.

Ở đây, xương đa giác khiếm khuyết liên quan đến khớp cũng bị loại bỏ dưới gây mê toàn thân và sau đó viên nang khớp được gia cố mà không có vật liệu lạ, đồng thời siêu tiêu cự của ngón tay cái được cố định vào chỉ mục ngón tay xương bằng dây. Dây này, vẫn còn trong tay khoảng. 6 tuần, cho phép liền sẹo ổn định, cho phép khớp ngón cái có đủ khả năng vận động và ổn định.

Sau khi lắp nội tạng, có nguy cơ nhiễm trùng cũng như nguy cơ nó bị bung ra khỏi chỗ neo trong xương hoặc trở thành nạn nhân của sự mệt mỏi về vật chất. Đối với các vật liệu được sử dụng, đã có nhiều đổi mới trong nhiều thập kỷ qua để tối ưu hóa tuổi thọ của nội bào. Mặc dù đã đạt được nhiều tiến bộ về mặt này, nhưng vẫn còn thiếu các nghiên cứu dài hạn về độ bền của những phát triển mới nhất.

Ngoài phương pháp điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật, bạn cũng có thể thử điều trị viêm khớp yên ngón tay cái bằng các phương pháp vi lượng đồng căn. Mặc dù trong nhiều trường hợp, tác dụng của các phương pháp chữa bệnh thay thế không thể được chứng minh một cách khoa học, nhưng chúng mang lại một khả năng tốt cho nhiều bệnh nhân bị bệnh khớp để giảm các triệu chứng của họ. Một khả năng là dùng một sự kết hợp muối Schuessler nhất định (Không.

1, 2, 8, 9, 11, 16) để giảm đau do viêm khớp yên ngón tay cái. Các biện pháp khác để điều trị chứng khô khớp ở vi lượng đồng căn bao gồm Rhus độc hành (cây sơn độc; giọt D12), súp lơ (gốc cái; giảm D6), Dulcamara (buồn vui lẫn lộn; giọt D12) cũng như việc sử dụng một số cây thuốc như cây tầm ma, móng vuốt của quỷ dữ, cây bồ công anh or ớt cayenne. Nhưng châm cứu và việc sử dụng tại chỗ của đỉa cũng có thể có tác dụng giảm đau, chống viêm và thông mũi.