Chẩn đoán | Cuồng nhĩ

Chẩn đoán

Trước hết, sự rung lắc được kiểm tra kỹ hơn để có thể lựa chọn phương pháp trị liệu phù hợp. Điều quan trọng là phải biết liệu nó là một điển hình hay không điển hình cuồng nhĩ và liệu huyết khối có thể đã hình thành trong tâm nhĩ hay không. Vì mục đích này, một ECG được thực hiện để xác định vị trí xuất xứ tốt hơn.

Ở đây, cũng có thể phân biệt hai dạng rung lắc với nhau. Ngoài ra, một siêu âm của tim có thể được thực hiện để loại trừ khả năng huyết khối đã hình thành trong tâm nhĩ. Kích thích điện có thể được hiển thị trực quan và được ghi lại bằng ECG (điện tâm đồ).

Các điện cực được gắn vào ngực theo một mô hình nhất định, có thể đo lường sự kích thích của tim tế bào như một sự thay đổi trong điện áp. Quá trình này còn được gọi là ghi, được thực hiện giữa 2 điện cực, mỗi cặp điện cực có thể được gán một dẫn xuất. Hình ảnh đặc trưng của nhịp tim được tạo ra, trong đó cả sự kích hoạt điện của tâm nhĩ và tâm thất cũng như sự phục hồi kích thích của tim có thể được đọc.

Ngoài ra, chuỗi nhịp đập hiện có có thể được sử dụng để hiển thị tần số và mức độ đều đặn của hoạt động tim. Cũng có thể xác định vị trí của tim bằng cách kết hợp các đạo trình riêng lẻ với nhau. Quy trình khám này không gây đau đớn, không can thiệp vào cơ thể và có thể cung cấp nhiều thông tin. Ví dụ, rối loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền và lan truyền kích thích, a đau tim or Viêm cơ tim trở nên rõ ràng trong ECG. Rung tâm nhĩ cũng có thể được mô tả trong điện tâm đồ và là phương pháp chẩn đoán chính.

Điều trị

Kể từ khi tồn tại cuồng nhĩ có thể dẫn đến đột quỵ sau khi hình thành huyết khối trong tâm nhĩ trái hoặc do tâm thất co quá nhanh, một liệu pháp nên được nhắm đến khá nhanh chóng. Mục đích ở đây là chấm dứt tình trạng cuồng nhĩ và cho phép tim trở lại nhịp đập bình thường. Thủ tục tim mạch thường được sử dụng cho mục đích này.

Một mặt, điều này có thể được thực hiện bằng thuốc chống loạn nhịp tim, tức là thuốc phục hồi nhịp điệu bình thường. Mặt khác, hiệu ứng này cũng có thể được tạo ra bởi một dòng điện tăng lên tim, tương đương với hoạt động của tất cả các tế bào tim. Với thủ thuật thứ hai, tỷ lệ thành công cao hơn một chút, nhưng nếu huyết khối đã tồn tại trong tâm nhĩ, nó có thể dẫn đến sự lỏng lẻo của cục huyết khối này và gây ra đột quỵ, ví dụ.

Cả hai loại rối loạn nhịp tim đều có thể dẫn đến các rối loạn nhịp tim khác. Một lựa chọn điều trị khác là cắt đốt bằng ống thông. Nó có thể được sử dụng như một thủ thuật được lựa chọn đầu tiên và sau khi điều trị bằng thuốc thất bại.

Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết là đã biết điểm xuất phát của kích thích tự kích hoạt trong tâm nhĩ. Điều này được thực hiện bằng cách gọi là lập bản đồ, trong đó tâm nhĩ có thể được hiển thị ba chiều bằng cách sử dụng một quy trình chuyên biệt. Điểm gốc sau đó được tìm kiếm bằng một ống thông và cố gắng loại bỏ mô tại chính xác điểm này bằng một xung điện để làm gián đoạn kích thích.

Nếu nỗ lực này thành công, Nút xoang một lần nữa chiếm quyền kiểm soát nhịp điệu duy nhất. Kích thích tâm nhĩ cũng có sẵn như một thủ thuật khác. Ở đây, nhịp tim được đặt hơi cao hơn bình thường bằng cách sử dụng máy tạo nhịp tim.

Một số mô hình có thể phát hiện thực tế nhịp tim và sau đó đặt nhịp điệu cao hơn một chút. Nó đã được chứng minh rằng điều này ngăn chặn một cơn cuồng nhĩ mới. Đối với mỗi loại liệu pháp, phải đáp ứng các điều kiện nhất định góp phần vào sự thành công của liệu pháp.

Trong cơn cuồng nhĩ hiện có, có thể cần dùng thuốc để điều trị máu sự đông máu. Do tâm nhĩ co bóp rất nhanh, lượng bình thường của máu không thể được vận chuyển vào các khoang, và chức năng bơm bị hạn chế. Một số máu vẫn còn trong tâm nhĩ và máu chảy chậm lại.

Thành phần hoàn cảnh này có thể dẫn đến sự hình thành các cục máu đông trong tâm nhĩ. Nếu điều này cục máu đông đứt rời, nó được mang theo dòng máu vào buồng và có thể vào phổi hoặc não. Ở đó, tùy thuộc vào vị trí của nó, nó có thể kích hoạt phổi tắc mạch hoặc một đột quỵ.

Nguy cơ này có thể được giảm bớt bằng cách dùng thuốc chống đông máu, nhưng mục đích luôn là tìm ra một liệu pháp giúp loại bỏ cuồng nhĩ mà ít mất thời gian nhất có thể. Nếu dùng thuốc chống đông máu trong một thời gian nhất định, nguy cơ chảy máu nói chung sẽ tăng lên trong thời gian này, ngay cả trong trường hợp thương tích vô hại. Điều trị cuồng nhĩ bằng thuốc được chứng minh là rất khó.

Vì lý do này, cắt bỏ qua ống thông (“triệt tiêu có chủ đích”) là liệu pháp được lựa chọn cho cuồng nhĩ. Hơn nữa, cắt đốt là một lựa chọn liệu pháp mà bệnh nhân có thể được chữa khỏi hoàn toàn bệnh cuồng nhĩ (phương pháp chữa bệnh). Trong cắt đốt bằng ống thông, một ống thông được đẩy qua một mạch máu ở vùng bẹn hoặc bàn tay và vào tâm nhĩ phải.

Trong trường hợp điển hình của cuồng nhĩ ở van ba lá vùng, mô cơ tim xung quanh có thể bị sẹo với ống thông, ngăn chặn sự truyền xung động. Trong trường hợp cuồng nhĩ không điển hình, kích thích tuần hoàn trước tiên phải được khu trú chính xác với sự trợ giúp của các phát hiện điện tâm đồ trước khi thực hiện cắt bỏ. Có khả năng thành công rất cao (trên 95%).

Thời gian điều trị thường là khoảng 2 giờ. Gây mê toàn thân không bắt buộc đối với liệu pháp này. Một lựa chọn điều trị khác cho cuồng nhĩ là sốc điện.

Ở đây, với sự trợ giúp của các cú sốc điện, một nỗ lực được thực hiện để chuyển nhịp tim bị rối loạn trở lại thành nhịp xoang và duy trì nhịp này. Việc điều chỉnh nhịp tim được thực hiện tùy thuộc vào điện tâm đồ (khác với khử rung tim cấp tính). Sự tăng vọt được kích hoạt bởi ECG tại thời điểm của sóng R trong ECG.

Chuyển đổi tim mạch diễn ra dưới ECG liên tục giám sát và gây mê tĩnh mạch ngắn. Do đó, quá trình tim mạch không gây đau đớn cho bệnh nhân. Nó đại diện cho một giải pháp thay thế cho cắt bỏ qua ống thông, đặc biệt trong những trường hợp có các triệu chứng rất rõ rệt của cuồng nhĩ hoặc một rối loạn nghiêm trọng đe dọa tính mạng của chức năng bơm tim.

Việc cấy một máy tạo nhịp tim đối với cuồng nhĩ là lựa chọn điều trị cuối cùng. Việc cấy ghép trở nên cần thiết nếu các phương pháp điều trị được đề cập ở trên không dẫn đến cải thiện các triệu chứng hoặc nếu nhịp tim không thể được làm chậm lại với sự trợ giúp của thuốc. Thông thường, việc cấy ghép một máy tạo nhịp tim được thực hiện với việc cắt bỏ ống thông đồng thời của Nút AV. Điều này cho phép máy tạo nhịp tim tiếp quản chức năng của timcủa đồng hồ điện.