Ung thư đại trực tràng (Carcinoma ruột kết): Biến chứng

Sau đây là những bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể gây ra bởi ung thư biểu mô ruột kết (ung thư đại trực tràng):

Máu, cơ quan tạo máu - Hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

• Thiếu máu do thiếu sắt (thiếu máu do thiếu sắt).

Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

• Trọng lượng mất mát

Hệ thống tuần hoàn (I00-I99)

• Tăng tỷ lệ tử vong do tim mạch (do thuốc kìm tế bào gây độc cho tim (thuốc gây hại cho tim ức chế sự phát triển hoặc phân chia tế bào), ví dụ, fluorouracil (FU), capecitabine); đặc biệt là bệnh nhân tăng huyết áp (cao huyết áp) và đái tháo đường); Phổ biến hơn 2-3 lần:
  • Apoplexy (đột quỵ)
  • Suy tim (suy tim)
  • Bệnh động mạch vành (CAD; bệnh mạch vành).

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

• Thủng ruột - vỡ ruột dẫn đến viêm phúc mạc (viêm của phúc mạc).
• Tiêu chảy (tiêu chảy)
• Ileus (tắc ruột)
• Táo bón (táo bón)

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48)

• U sợi huyết mạc treo - thường lành tính (lành tính) mô liên kết tăng trưởng (nguyên bào sợi); kích hoạt bởi đại tràng ung thư phẫu thuật.
• Di căn (hình thành các khối u con gái):
  • Máu sinh (“trong dòng máu”) qua cổng thông tin tĩnh mạch đến gan, từ đó di căn đến phổi và khung xương. di căn đến lượt chúng có thể giải phóng các tế bào khối u nguyên vẹn, do đó kết quả là các di căn tiếp theo có thể phát triển.
  • Vào phúc mạc (carcinomatosis phúc mạc / cổ chướng (cổ chướng bụng); lên đến 15% tổng số bệnh nhân bị di căn đại trực tràng ung thư).

Các triệu chứng và các thông số lâm sàng và xét nghiệm bất thường, chưa được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

• Suy kiệt (hốc hác; hốc hác rất nặng).
• Tự tử (xu hướng tự sát).

Di căn bạch huyết liên quan đến vị trí của ung thư trực tràng

• Carcinomas của một phần ba trên: lây lan:
  • Các hạch bạch huyết paraaortic
• Carcinomas ở XNUMX/XNUMX giữa: lây lan:
  • Các hạch bạch huyết paraaortic
  • Các hạch bạch huyết của thành chậu
• Carcinomas ở XNUMX/XNUMX dưới: lây lan:
  • Các hạch bạch huyết paraaortic
  • Các hạch bạch huyết của thành chậu
  • Hạch bẹn

Các yếu tố tiên lượng

• BMI (chỉ số khối cơ thể; chỉ số khối cơ thể): không ảnh hưởng đến thời gian sống thêm không tiến triển; về khả năng sống sót tổng thể, một nghiên cứu đã chứng minh mối liên quan đáng kể của việc tăng chỉ số BMI với thời gian sống thêm:
  • Cân nặng bình thường (BMI 20-24.9): bệnh nhân chết trung bình 21.1 tháng sau khi bắt đầu điều trị
  • Thừa cân (BMI 25-29): bệnh nhân sống sót trung bình 23.5 tháng.
  • Bệnh béo phì (BMI 30-35): bệnh nhân có thời gian sống thêm trung bình là 24 tháng.
  • Cấp cao hơn béo phì (BMI> 35): bệnh nhân hiện có thời gian sống thêm chỉ 23.7 tháng.
• Tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) cao hơn đáng kể ở thừa cân (khoảng 17%) và béo phì (gần 20%) so với cân nặng bình thường.
• Giảm cân nhanh chóng cũng như trong thời gian dài được đặc trưng bởi tiên lượng ung thư đại trực tràng không thuận lợi; nó chết vào năm thứ 10:
  • 30% bệnh nhân bị sụt cân
  • 14% bệnh nhân có cân nặng ổn định
  • 13% bệnh nhân tăng cân
• Thông số phòng thí nghiệm
  • Giảm albumin máu nhẹ (huyết thanh albumin ≤ 3.5 g / dL) trước phẫu thuật dẫn đến gia tăng các biến chứng sau phẫu thuật và đặc biệt, tăng các biến chứng phổi:
    • Thời gian nằm viện trên 30 ngày (tỷ lệ chênh lệch đã điều chỉnh (AOR): 1.77).
    • Sâu tĩnh mạch huyết khối (DVT) (AOR: 1.64).
    • Không có kế hoạch đặt nội khí quản (AOR: 1.42)
    • Phụ thuộc vào máy thở trong hơn 48 giờ (AOR: 1.30)
  • Đột biến BRAF: những đột biến này có liên quan đến tiên lượng xấu hơn so với khối u kiểu hoang dã BRAF ở đại trực tràng ung thư.
  • Tế bào lympho thâm nhiễm khối u (TIL) dương tính với CD3 có tiên lượng tốt
  • KI-67 (KI67; từ đồng nghĩa: MIB1, dấu hiệu sinh sôi để phản bác và xác nhận phân loại, cho phép rút ra kết luận về hành vi sinh trưởng) [biểu hiện mạnh mẽ của Ki-67: nguy cơ tử vong tăng 50%; xem bên dưới Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm/ thông số phòng thí nghiệm bậc 2 (chẩn đoán, theo dõi /điều trị giám sát)].
  • Tính không ổn định của tế bào vi mô (MSI-H; chiều dài thay đổi trong chuỗi DNA ngắn, lặp lại) trong khối u - MSI-H có liên quan đến tiên lượng dài hạn tốt hơn, ngay cả với đột biến BRAF trong khối u hóa trị* nên tránh ở những bệnh nhân bị đại tràng ung thư (giai đoạn II) với tình trạng MSI-H [hướng dẫn S3]. * Thuốc bổ trợ hóa trị được sử dụng để chống lại sự di căn (hình thành các khối u con) hoặc vi di căn sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u để cải thiện cơ hội chữa khỏi, chất lượng cuộc sống hoặc tuổi thọ.