Sa sút trí tuệ: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Chứng sa sút trí tuệ thường được bắt đầu bằng một “suy giảm nhận thức” nhẹ (“MCI”), biểu hiện như một bệnh lý nam học (ảnh hưởng đến trí nhớ) form, tiền thân của Bệnh mất trí nhớ Alzheimer. Trong khoảng 10-20% tổng số bệnh nhân mắc MCI, tình trạng suy giảm nhẹ tiến triển thành biểu hiện sa sút trí tuệ trong vòng một năm. Suy giảm nhận thức mạch máu (VCI) có lẽ hiện diện ở khoảng 20% ​​tất cả các dạng sa sút trí tuệ. Về mặt mô bệnh học, các chẩn đoán sau đây đã được chứng minh là có khả năng liên quan: nhồi máu lớn, nhồi máu tuyến lệ, vi mạch, viêm màng não và bệnh mạch máu não, xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch), bong bóng quanh mạch và mất myelin. Cơ chế bệnh sinh của chứng sa sút trí tuệ vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Các yếu tố quan trọng nhất trong sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ là tuổi tác và tim mạch (tim bệnh) rủi ro. Tuy nhiên, yếu tố di truyền cũng có vai trò nhất định. Ngoài ra, có một loạt các yếu tố kích hoạt sa sút trí tuệ khác (xem bên dưới).

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà
    • Nguy cơ di truyền phụ thuộc vào tính đa hình gen, liên quan đến chứng sa sút trí tuệ phía trước (FTD; dạng sa sút trí tuệ hiếm gặp trong đó mất tế bào thần kinh ở thùy trán (thùy trán) và thùy thái dương (thùy thái dương); các triệu chứng chính là thay đổi hành vi cũng như nhân cách):
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn):
        • Gen: GRN
        • SNP: rs5848 trong gen GRN
          • Chòm sao alen: TT (3.2 lần)
    • Bệnh di truyền
      • Hội chứng Hallervorden-Spatz - rối loạn di truyền với sự di truyền lặn trên NST thường dẫn đến thoái hóa thần kinh với ủi lắng đọng trong não, dẫn đến tâm thần sự chậm phát triển và chết sớm; khởi phát các triệu chứng trước 10 tuổi.
      • Bệnh Wilson (đồng bệnh lưu trữ) - bệnh di truyền lặn trên autosomal trong đó chuyển hóa đồng trong gan bị quấy rầy bởi một hoặc nhiều gen các đột biến.
      • Nhím hoặc rối loạn chuyển hóa porphyrin từng đợt cấp tính (AIP); bệnh di truyền với di truyền trội trên NST thường; bệnh nhân mắc bệnh này giảm 50% hoạt động của enzym porphobilinogen deaminase (PBG-D), enzym này đủ để tổng hợp porphyrin. Kích hoạt của một por porria tấn công, có thể kéo dài vài ngày nhưng cũng có thể vài tháng, là nhiễm trùng, thuốc or rượu. Hình ảnh lâm sàng của các cuộc tấn công này thể hiện như Bụng cấp tính hoặc thiếu hụt thần kinh, có thể gây tử vong. Các triệu chứng hàng đầu của cấp tính por porria là những rối loạn thần kinh và tâm thần không liên tục. Bệnh thần kinh tự chủ thường ở phía trước, gây đau bụng (Bụng cấp tính), buồn nôn (buồn nôn), ói mửa or táo bón (táo bón), cũng như nhịp tim nhanh (nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút) và không ổn định tăng huyết áp (cao huyết áp).
      • Tam nhiễm sắc thể 21 (Hội chứng Down) - đột biến gen đặc biệt ở người, trong đó toàn bộ nhiễm sắc thể thứ 21 hoặc các bộ phận của nó hiện diện trong thể ba lần (thể ba nhiễm). Ngoài các đặc điểm thể chất được coi là điển hình cho hội chứng này, khả năng nhận thức của người bị ảnh hưởng thường bị suy giảm; hơn nữa, có nguy cơ gia tăng bệnh bạch cầu (máu ung thư).
  • Dân tộc - Người Mỹ gốc Phi (nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn 36% so với người da trắng).
  • Tuổi - tuổi ngày càng tăng; ở những người> 85 tuổi, tỷ lệ sa sút trí tuệ mạch máu là khoảng 14%; đối với bệnh sa sút trí tuệ Alzheimer, tỷ lệ này là 20-40% ở nhóm tuổi này
  • Chiều cao - nam giới cao hơn trung bình XNUMX cm khi chuyển sang tuổi trưởng thành có nguy cơ sa sút trí tuệ thấp hơn (cũng có ý nghĩa khi tính đến trình độ học vấn)
  • Trình độ văn hóa - dân trí thấp
  • Tình trạng hôn nhân - độc thân suốt đời: những người đã kết hôn có nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ thấp hơn 42% so với những người độc thân suốt đời
  • Nghề nghiệp - Cầu thủ (cầu thủ bóng đá chuyên nghiệp: tăng gấp 5 lần nguy cơ Bệnh Alzheimer), cầu thủ bóng bầu dục (bệnh Alzheimer, mất trí nhớ hoặc bệnh não chấn thương mãn tính (CTE)).

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Uống nhiều đồ uống ngọt, đặc biệt nếu chúng có chứa chất làm ngọt nhân tạo
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • Rượu (phụ nữ:> 20 g / ngày; đàn ông:> 30 g / ngày)
      • > 24 gram mỗi ngày: tăng 20% ​​nguy cơ sa sút trí tuệ.
      • Những người uống nhiều rượu (nam> 60 g / ngày; nữ 40 / ngày) có nguy cơ mắc bệnh sa sút trí tuệ cao hơn 3 lần so với những người khác; khởi phát thường ở lứa tuổi trẻ hơn
    • Thuốc lá (hút thuốc lá)
  • Hoạt động thể chất
    • Ít hoạt động thể chất và tập thể dục; Theo kết quả của một phân tích tổng hợp, yếu tố không hoạt động thể chất đã được đánh giá quá cao do thời gian nghiên cứu chủ yếu là quá ngắn. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân không có bệnh chuyển hóa trước khi sa sút trí tuệ, việc không hoạt động thể chất (được đo hơn 10 năm trước) thể hiện một số nguy cơ sa sút trí tuệ (HR 1.3) đã bị bỏ sót ý nghĩa thống kê.
    • Không hoạt động thể chất: tăng 40% nguy cơ.
    • Các cầu thủ bóng đá chuyên nghiệp (có khả năng phải dùng thuốc điều trị chứng mất trí nhớ cao hơn gấp 5 lần so với những người không phải là vận động viên; bao gồm ít thủ môn hơn các cầu thủ trên sân do chấn thương sọ não mãn tính (“chấn động”) do đập đầu hoặc va chạm lặp đi lặp lại)
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Căng thẳng tâm lý
    • Cách ly xã hội
  • Thời gian ngủ (ngủ dài:> 9 giờ; tỷ lệ tử vong do sa sút trí tuệ ở người ngủ dài là 1.63 (p = 0.03)).
  • Thừa cân (Chỉ số khối cơ thể (Chỉ số khối cơ thể)> 25; béo phì).
    • Tăng 60% nguy cơ sa sút trí tuệ
    • Trong những năm giữa cuộc đời
    • Phụ nữ béo phì ở độ tuổi ngoài 50; Sau 70 tuổi, những phụ nữ này đã được chứng minh là có nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ cao hơn
  • Thiếu cân
    • Phụ nữ với một Chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 20 kg / m2 có nguy cơ bị sa sút trí tuệ cao hơn 2.93 lần so với phụ nữ có cân nặng bình thường [thời gian bắt đầu sa sút trí tuệ: 5 năm sau khi tuyển những phụ nữ xấp xỉ 55 tuổi vào thời điểm tham gia nghiên cứu ].
  • Phân bố chất béo cơ thể Android, nghĩa là, chất béo trung tâm vùng bụng / nội tạng của cơ thể ở giữa (loại quả táo) - chu vi eo cao hoặc tỷ lệ eo-hông (THQ; tỷ lệ eo-hông (WHR)) là hiện tại theo hướng dẫn của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF, 2005), các giá trị tiêu chuẩn sau được áp dụng:
    • Nam <94 cm
    • Nữ <80 cm

    Người Đức Bệnh béo phì Hiệp hội đã công bố số liệu vừa phải hơn về vòng eo vào năm 2006: <102 cm đối với nam và <88 cm đối với nữ.

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Thiếu máu (thiếu máu)
  • Sarcoidosis (từ đồng nghĩa: bệnh Boeck; bệnh Schaumann-Besnier) - bệnh hệ thống của mô liên kết với u hạt sự hình thành.

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Đái tháo đường (hạ đường huyết và tăng đường huyết / hạ đường huyết và tăng đường huyết) (tỷ lệ sa sút trí tuệ cao hơn 77%)
    • Bệnh tiểu đường khởi phát ở người lớn: tăng 50% nguy cơ
  • Rối loạn điện giải nhu la.
    • Hạ natri máu (thiếu natri)
    • Tăng natri huyết (dư natri)
  • Tăng lipid máu / tăng lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid).
  • Bệnh cường cận giáp (cường tuyến cận giáp).
  • Suy tuyến yên (suy giảm chức năng của tuyến yên).
  • Cường giáp (cường giáp)
  • Hạ đường huyết (hạ đường huyết), nghiêm trọng (đặc biệt là ở tuổi già).
  • Suy giáp
  • Suy tuyến cận giáp (suy giáp của tuyến cận giáp).
  • Hypothyroidism (suy giáp)
  • Suy dinh dưỡng (ăn thuần chay)
  • Bệnh lí Addison (suy vỏ thượng thận nguyên phát; thiểu năng NNR) - bệnh do vỏ thượng thận hoạt động kém với giảm sản xuất hormone.
  • Bệnh Cushing - bệnh trong đó tuyến yên sản xuất quá nhiều ACTH, dẫn đến tăng kích thích vỏ thượng thận và hậu quả là sản xuất quá nhiều cortisol
  • Thiếu vitamin:
  • Wernicke's encephalopathy (từ đồng nghĩa: Wernicke-Korsakow syndrome; Wernicke's encephalopathy) - bệnh thoái hóa não thần kinh của não ở tuổi trưởng thành; hình ảnh lâm sàng: hội chứng tâm lý hữu cơ não (GIỜ) với trí nhớ mất mát, tâm thần, lú lẫn, thờ ơ, dáng đi và tư thế không ổn định (mất điều hòa tiểu não) và rối loạn chuyển động mắt / liệt cơ mắt (ngang Nang, dị sắc, nhìn đôi)); thiếu vitamin B1 (thiếu thiamine).

Da và dưới da (L00-L99).

Hệ tim mạch (I00-I99)

  • Apoplexy (đột quỵ)
  • Xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch; cứng động mạch)
  • Suy tim mãn tính (suy tim) - ở người già (85+), suy tim mãn tính kết hợp với huyết áp tâm thu thấp (<147 mmHg) dẫn đến suy giảm nhận thức nhanh hơn đáng kể so với những người có huyết áp tâm thu cao (> 162 mmHg)
  • Rối loạn nhịp tim (đặc biệt là rung tâm nhĩ (VHF))
    • VHF làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ gấp 2.9 lần ngay cả khi không xuất hiện mộng tinh so với những người tham gia nghiên cứu không có AF; do đó, nhóm này không khác một chút nào so với nhóm có AF có đột quỵ lúc ban đầu hoặc trong quá trình nghiên cứu; phân tích phân nhóm cho thấy nguy cơ sa sút trí tuệ chỉ tăng lên đáng kể ở nam giới (HR: 4.6; p <0.001 so với HR: 0.6; p = 0.59).
  • Cao huyết áp (cao huyết áp; yếu tố nguy cơ tổn thương chất trắng dưới vỏ).
    • Giá trị tâm thu bình thường cao từ 130 mmHg trở lên đã làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ; Những người tham gia vượt quá ngưỡng này phát triển chứng mất trí với tỷ lệ 6.3%, so với chỉ 3.7% ở áp lực thấp
    • Tâm thu trên 140 mmHg ở tuổi trung niên làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ lên 60%.
    • Những phụ nữ tiếp tục tăng máu áp lực ở độ tuổi giữa 30 và ở tuổi 40 có nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ sau này cao hơn 65% (HR 1.65; 1.25-2.18)
    • Tăng huyết áp sau 80 tuổi làm giảm nguy cơ sa sút trí tuệ
  • Bệnh động mạch vành (CAD; bệnh mạch vành).
  • Hạ huyết áp tư thế (với thay đổi tư thế (orthostasis = đứng thẳng) cho thấy huyết áp tâm thu giảm ít nhất 20 mmHg hoặc tâm trương ít nhất 10 mmHg) (tăng 15% nguy cơ).
  • Viêm não xơ cứng bán cấp (bệnh viêm não; thường do nhiễm trùng sởi)
  • viêm mạch (viêm mạch máu), không xác định.

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • AIDS (Mua Suy giảm miễn dịch Hội chứng).
  • dịch bệnh Creutzfeldt-Jakob
  • tế bào to
  • Bệnh Gerstmann-Sträussler-Scheinker - bệnh ảnh hưởng đến não, được liên kết với BSE.
  • Nhiễm HIV
  • Bệnh giang mai (Lues)
  • Bệnh lao

Gan, túi mật và mật ống dẫn - Tuyến tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Viêm loét đại tràng - bệnh viêm mãn tính của niêm mạc của đại tràng (ruột già) hoặc trực tràng (trực tràng) (những người bị CED có nguy cơ gấp 2.54 lần so với những người không mắc bệnh)
  • bệnh Crohn – bệnh viêm ruột mãn tính; nó thường tiến triển trong các đợt tái phát và có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đường tiêu hóa; đặc trưng là tình cảm phân đoạn của ruột niêm mạc (niêm mạc ruột), có nghĩa là, một số đoạn ruột có thể bị ảnh hưởng, chúng được ngăn cách bởi các đoạn khỏe mạnh (những người bị CED có nguy cơ gấp 2.54 lần so với những người không mắc bệnh)
  • Bệnh Whipple - bệnh truyền nhiễm toàn thân hiếm gặp; gây ra bởi vi khuẩn hình que gram dương Tropheryma whippelii (thuộc nhóm xạ khuẩn), có thể ảnh hưởng đến một số hệ thống cơ quan khác ngoài hệ thống ruột bị ảnh hưởng bắt buộc và là một bệnh mãn tính tái phát; các triệu chứng: Sốt, đau khớp (đau khớp), rối loạn chức năng não, giảm cân, tiêu chảy (bệnh tiêu chảy), đau bụng (đau bụng), và hơn thế nữa. → Hội chứng kém hấp thu
  • Bệnh celiac (gluten- bệnh ruột gây ra) - bệnh mãn tính của niêm mạc của ruột non (niêm mạc ruột non) do quá mẫn cảm với protein ngũ cốc gluten → hội chứng kém hấp thu.

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • U não (tâm thất III hoặc trong vùng dưới đồi).
  • Khối u não, không xác định
  • Di căn não
  • Insulinoma - trong phần lớn các trường hợp là khối u lành tính trong khu vực của tuyến tụy (tuyến tụy) → hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp)
  • di căn (u con gái).
  • u tương bào (đa u tủy) - bệnh hệ thống ác tính (ác tính). Nó thuộc về u lympho B không Hodgkin tế bào lympho.
  • Polycythaemia vera - bệnh lý nhân lên của các tế bào máu (đặc biệt bị ảnh hưởng là: hồng cầu / tế bào hồng cầu, ở một mức độ thấp hơn tiểu cầu (tiểu cầu trong máu) và bạch cầu / Tế bào bạch cầu); chua cay ngứa sau khi tiếp xúc với nước (ngứa do thủy thũng).

Quá trình tai - xương chũm (H60-H95).

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Nghiện rượu
  • CŨNG (teo cơ xơ cứng cột bên) -Parkinson mất trí nhớ phức tạp.
  • Rối loạn lo âu
  • Bệnh mất trí nhớ Alzheimer
  • Chorea-Huntington - bệnh thần kinh di truyền với sự suy thoái ngày càng tăng của não khối lượng.
  • Delir (trạng thái nhầm lẫn cấp tính).
  • Dementia pugilistica - sa sút trí tuệ do lặp đi lặp lại chấn thương não chấn thương.
  • Phiền muộn?
    • Bệnh nhân có các triệu chứng trầm cảm mà tình trạng trầm cảm tăng lên từ lúc đi khám đến lúc khám có nguy cơ sa sút trí tuệ tăng 42%.
    • Nghiên cứu thuần tập Whitehall II, với 28 năm theo dõi và dữ liệu trên hơn 10,000 người trung niên, đã kết luận như sau:
      • Những người tham gia đã phàn nàn về trầm cảm ở độ tuổi trung niên không tăng đáng kể nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ sau này khi theo dõi.
      • Những người tham gia có các triệu chứng của trầm cảm từ 11 năm trước khi được chẩn đoán sa sút trí tuệ có nguy cơ phát triển sa sút trí tuệ tăng 70%.

      Kết luận: Trầm cảm các triệu chứng là một đặc điểm của giai đoạn hoang tưởng của chứng sa sút trí tuệ. Trầm cảm và sa sút trí tuệ phải có chung một nguyên nhân.

  • Chứng mất trí nhớ lọc máu
  • Viêm não (viêm não)
  • Bệnh não (bệnh não).
    • Gan (liên quan đến gan)
    • Tuyến tụy (liên quan đến tuyến tụy)
    • Urê máu (liên quan đến urê huyết)
  • Bệnh động kinh
  • Chứng mất trí nhớ vùng trán (FTD) (từ đồng nghĩa: trước đây cũng là bệnh Pick) - một bệnh thoái hóa thần kinh thường xảy ra trước 60 tuổi ở thùy trán hoặc thùy thái dương của não; sa sút trí tuệ tiến triển đặc trưng bởi sự thay đổi nhân cách sớm, chậm tiến triển và mất các kỹ năng xã hội; bệnh tiếp theo là suy giảm trí tuệ, trí nhớ và các chức năng ngôn ngữ với sự thờ ơ, hưng phấn và đôi khi hiện tượng ngoại tháp; sa sút trí tuệ tiến triển trong FTD thường nhanh hơn nhiều so với sa sút trí tuệ kiểu Alzheimer.
  • Kháng thể GAD viêm não (Viêm não GAD; GAD = glutamate decacboxylaza).
  • Hội chứng Gerstmann-Sträussler-Scheinker (GSSS) - bệnh não xốp truyền nhiễm do prion gây ra; Nó giống dịch bệnh Creutzfeldt-Jakob; bệnh mất điều hòa (rối loạn dáng đi) và chứng mất trí nhớ ngày càng tăng.
  • Brain áp xe - bộ sưu tập đóng gói của mủ trong não.
  • Não úng thủy (não úng thủy; sự mở rộng bệnh lý của các không gian chứa đầy chất lỏng (não thất) của não).
  • Thoái hóa Corticobasal (hoặc corticobasal) (CBD).
  • Bệnh cơ não Leigh - rối loạn thần kinh di truyền của trẻ sơ sinh.
  • Loạn dưỡng bạch cầu - bệnh của trung ương hệ thần kinh đặc trưng bởi rối loạn chuyển hóa.
  • Chứng sa sút trí tuệ thể Lewy - sa sút trí tuệ với hình ảnh mô học đặc biệt.
  • Bệnh não TDP-43 liên quan đến tuổi Limbic (LATE) - sự lắng đọng của protein TDP-43 trong các trung tâm trí nhớ của não (amygdalae (giai đoạn 1) và hồi hải mã (giai đoạn 2) và sau đó (giai đoạn 3) cũng trong frontalis medius gyrus); Xảy ra ở một phần tư tất cả những người trên 85 tuổi; 5 alen nguy cơ (trên các gen GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 và APOE) đã được tìm thấy cho đến nay - do đó có sự chồng chéo với Bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ vùng trán.
  • Viêm não - kết hợp viêm não (viêm não) Và màng não (viêm màng não).
  • Bệnh Parkinson
  • Sa sút trí tuệ đa nhồi máu (sa sút trí tuệ do tổn thương não sau nhiều cơn đột quỵ) - bắt đầu dần dần với các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA; rối loạn đột ngột lưu lượng máu đến não, dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh sẽ giải quyết trong vòng 24 giờ)
  • Bệnh đa xơ cứng (MS)
  • Teo đa hệ thống - bệnh thần kinh liên quan đến bệnh parkinson.
  • Thần kinh
  • Não úng thủy áp lực bình thường thay đổi do giảm chất xám và đồng thời tăng dịch não tủy (dịch thần kinh).
  • Neuroacanthocytosis - hội chứng với nhiều dấu hiệu bệnh thần kinh và tâm thần khác nhau.
  • Bệnh não đa ổ tiến triển - những thay đổi ở não do papovavirus gây ra.
  • Bệnh liệt siêu nhân tiến triển - bệnh thần kinh liên quan đến chứng sa sút trí tuệ.
  • Bịnh tinh thần
  • Tâm thần phân liệt
  • Chứng ngưng thở lúc ngủ
  • Cô lập xã hội (tăng 60% nguy cơ sa sút trí tuệ).
  • Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ (SAE) - sa sút trí tuệ do thay đổi mạch máu với xơ cứng động mạch trong não.
  • Viêm não xơ cứng bán cấp - viêm não thường do bệnh sởi nhiễm trùng.
  • Viêm mạch máu não
  • Viêm mạch máu não

Mang thai, sinh con và hậu môn (O00-O99).

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99)

  • Giảm cân ở tuổi già - những người trên 70 tuổi giảm cân có thể tăng nguy cơ bị suy giảm nhận thức (= yếu tố nguy cơ của chứng sa sút trí tuệ)
  • Viêm cận lâm sàng (Tiếng Anh “viêm âm thầm”) - viêm toàn thân vĩnh viễn (viêm ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể), không có triệu chứng lâm sàng.
  • Tăng tiết niệu (xuất hiện các chất trong nước tiểu trong máu trên giá trị bình thường) → bệnh não do urê huyết.

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

Nguyên nhân (bên ngoài) của bệnh tật và tử vong (V01-Y84).

Thương tích, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • ôn hòa chấn thương não chấn thương; nguy cơ mất trí nhớ.
    • TBI nhẹ mà không mất ý thức: nguy cơ cao gấp 2.36 lần.
    • TBI nhẹ kèm theo mất ý thức: nguy cơ cao gấp 2.51 lần
    • TBI từ trung bình đến nặng: nguy cơ cao gấp 3.77 lần.
  • Chấn thương sọ não (TBI) (TBI trung bình đến nặng ở tuổi trung niên).
  • Nhiễm độc kim loại nặng

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

  • Albumin niệu (albumin trong nước tiểu).
  • Thiếu máu (thiếu máu) - Có nguy cơ bị sa sút trí tuệ cao hơn 34% (tỷ lệ nguy cơ 1.34; khoảng tin cậy 95 phần trăm 1.11 đến 1.62); nguy cơ Bệnh Alzheimer cao hơn 41% so với những người cao niên không có thiếu máu (tỷ lệ nguy hiểm 1.41; 1.15 đến 1.74); tuy nhiên, thứ năm với mức cao nhất huyết cầu tố các cấp độ cũng có nguy cơ tăng 20 phần trăm (tỷ lệ nguy hiểm 1.20; 1.00 đến 1.44)
  • Cao LDL sự thay đổi ở những người lớn tuổi (70 đến 82 tuổi): thiếu hụt nhận thức đáng kể.
  • Tăng homocysteine ​​máu - tăng tập trung của axit amin homocysteine trong máu (sa sút trí tuệ mạch máu / sa sút trí tuệ mạch máu).
  • Những người mang alen ApoE-ε4 (phát triển chứng mất trí nhớ thường xuyên gấp đôi so với những người không có).
  • Nhịn ăn glucose? (> 6.1 mmol / L;> 110 mg / dL → 6-10% hồi hải mã và hạch hạnh nhân khối lượng giảm).

Thuốc

  • Kháng nguyên in tuyến tiền liệt ung thư bệnh nhân (thiếu androgen: nguy cơ tăng gấp 2.2 lần).
  • Anticholinergics; đặc biệt, sử dụng nhiều thuốc kháng cholinergic; các hiệp hội đôi khi vẫn có thể phát hiện được sau 15 đến 20 năm; Kết luận: giảm chất kháng cholinergic từ tuổi trung niên.
  • Thuốc chống động kinh
  • Hạ huyết áp
  • Hormones
    • Liệu pháp hormone toàn thân - kết quả nghiên cứu:
      • Không có sự khác biệt đáng kể giữa estradiol-chỉ và các chế phẩm estrogen-progestin kết hợp.
      • Phụ nữ phải chuẩn bị ít nhất mười năm trước 60 tuổi; thời gian sử dụng ngắn hơn không liên quan đến tăng nguy cơ sa sút trí tuệ.
      • Phụ nữ 60 tuổi khi bắt đầu điều trị có khả năng bị sa sút trí tuệ cao hơn chỉ sau XNUMX năm sử dụng.
  • Thuốc ức chế bơm proton (PPI; thuốc chẹn axit) ở bệnh nhân cao tuổi; một nghiên cứu khác cho thấy MCI (suy giảm nhận thức mức độ nhẹ; suy giảm nhận thức nhẹ) và sa sút trí tuệ, với PPI thấp hơn đáng kể so với không có Kết luận: thiếu các thử nghiệm ngẫu nhiên.
  • Thuốc hướng thần
  • tamsulosin (chất đối kháng α1-adrenoceptor).

Căng thẳng môi trường - say xỉn

  • Anoxia, ví dụ, do gây tê biến cố.
  • Dẫn
  • Carbon monoxide
  • Bệnh não do dung môi
  • Các chất ô nhiễm không khí: hạt vật chất (PM2.5) và các oxit nitơ; người cao niên có nguy cơ cao nhất là những người bị suy tim hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ
  • Hạ natri máu do thuốc như thuốc lợi tiểu, thuốc chống động kinh, hoặc đôi khi thuốc ức chế men chuyển - điều này có thể dẫn đến chứng sa sút trí tuệ thứ phát
  • Perchloroethylene
  • thủy ngân
  • Nhiễm độc kim loại nặng (Asen, dẫn, thủy ngân, tali).

Nguyên nhân khác

  • Huyết áp biến động, nghiêm trọng hàng ngày; những người tham gia trong quý hàng đầu với mức cao nhất hàng ngày dao động huyết áp có nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ cao gấp 2.27 lần; đối với chứng sa sút trí tuệ mạch máu, tỷ lệ nguy hiểm là 2.79 (1.04-7.51) và đối với Alzheimer bệnh, 2.22 (1.31-3.75); nguy cơ tuyệt đối phát triển chứng sa sút trí tuệ trong vòng 5 năm tới là khoảng 4%
  • Ngừng tim mạch
  • Sợ độ cao
  • Polypharmacotherapy (sử dụng thường xuyên hàng ngày từ năm loại thuốc trở lên).
  • Bệnh thợ lặn