Rối loạn dáng đi

Định nghĩa

Rối loạn dáng đi là tình trạng rối loạn chuỗi vận động sinh lý khiến việc đi lại trở nên khó khăn hoặc không thể thực hiện được. Nó có thể là biểu hiện của rối loạn thần kinh, chỉnh hình hoặc thậm chí là tâm lý. Rối loạn dáng đi dựa trên tổn thương ở trung tâm hệ thần kinh, ngoại vi dây thần kinh hoặc hệ thống định vị, bao gồm các cơ, xương và khớp.

Giới thiệu

Người ta nói về chứng rối loạn dáng đi với cả tốc độ dáng đi giảm và kiểu dáng đi bị thay đổi bệnh lý. Người lớn tuổi cũng có thể đi được một mét mỗi giây mà không gặp vấn đề gì. Nếu tốc độ thấp hơn đáng kể, chứng tỏ có rối loạn dáng đi.

Ngoài tốc độ, dáng đi cũng mang tính quyết định. Như một quy luật, điều này là linh hoạt và hài hòa. Hai bàn chân có khoảng cách nhất định với nhau, độ dài sải chân không quá ngắn, nhấc chân lên khỏi mặt đất ở độ cao phù hợp.

Nguyên nhân của rối loạn dáng đi

Đối với một kiểu dáng đi uyển chuyển, bạn không chỉ cần một cảm giác nguyên vẹn về cân bằng mà còn là hệ thống cơ xương khớp hoạt động trơn tru. Do đó, rối loạn dáng đi có thể được chia thành hai nguyên nhân. Thứ nhất, rối loạn dáng đi là do các vấn đề về cảm giác cân bằng.

Các yếu tố sau đây là quan trọng để có cảm giác nguyên vẹn về cân bằng: Trên hết, bệnh của tai trong như là Bệnh Meniere hoặc tình trạng viêm tổn thương nghiêm trọng cảm giác cân bằng. Bệnh của tiểu cầu cũng gây rối loạn dáng đi. Các rối loạn trong hệ thống cơ xương, chẳng hạn như thiếu sức mạnh cơ bắp hoặc chức năng khớp bị hạn chế do hao mòn, cũng ảnh hưởng đến kiểu dáng đi.

Các nguyên nhân khác của rối loạn dáng đi chỉnh hình bao gồm ống tủy sống ăn cắp, thoát vị đĩa đệm hoặc gãy xương. Các nguyên nhân thần kinh của rối loạn dáng đi có thể làm rối loạn cả hai cảm giác cân bằng và hệ thống cơ xương. Rối loạn dáng đi điển hình là bệnh Parkinson, đa xơ cứng, -bệnh đa dây thần kinh or đột quỵ.

Thiếu vitamin (đặc biệt là vitamin B12) hoặc nghiện rượu cũng dẫn đến rối loạn dáng đi. Điều này cũng áp dụng cho các loại thuốc đặc biệt - thuốc an thần kinh, thuốc chống động kinh hoặc benzodiazepines làm xấu đi kiểu dáng đi của bệnh nhân.

• Đôi mắt
• Cơ quan giữ thăng bằng ở tai trong
• Thông tin nhạy cảm từ ngoại vi cơ thể
• Tiểu não điều phối thông tin này

Trong quá trình của đa xơ cứng, rối loạn dáng đi có thể xảy ra lặp đi lặp lại.

Vết viêm có sẹo ở vùng nhân trung hệ thần kinh gây ra các triệu chứng thần kinh khác nhau ở bệnh nhân đa xơ cứng. Một kiểu dáng đi uyển chuyển phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một mặt, thông tin cảm giác về điều kiện mặt đất là quan trọng, mặt khác, chức năng cơ trơn của chi dưới là quan trọng.

Tuy nhiên, bệnh đa xơ cứng có thể dẫn đến rối loạn cảm giác cũng như yếu cơ và thậm chí là tê liệt. Điều này ảnh hưởng đến kiểu dáng đi. Cảm giác cân bằng cũng đóng một vai trò quan trọng, được kiểm soát bởi tiểu cầu.

Những thay đổi về viêm trong tiểu cầu do đó chắc chắn dẫn đến suy giảm dáng đi. Thông thường, các triệu chứng ít nhất một phần biến mất sau một cuộc tấn công đa xơ cứng. Rối loạn độ nhạy giảm.

Khả năng vận động của các cơ được cải thiện. Tuy nhiên, rối loạn dáng đi phát âm ít hay nhiều thường gặp ở những bệnh nhân mắc bệnh trong một thời gian dài, vì kiểu dáng đi lỏng đòi hỏi sự tinh chỉnh rất phức tạp giữa các thành phần riêng lẻ của trung tâm. hệ thần kinh. Bệnh Parkinson, sau đây gọi tắt là bệnh Parkinson, là một bệnh rối loạn thần kinh tương đối phổ biến.

Nó có thể tự biểu hiện theo tuổi tác và gây ra bởi cái chết của các tế bào thần kinh trong não điều chỉnh các chức năng vận động. Một bệnh cảnh lâm sàng điển hình là rối loạn dáng đi. Kết quả chung là một kiểu dáng đi bị ức chế, chậm chạp.

Bệnh nhân Parkinson gặp khó khăn khi bắt đầu đi lại. Rối loạn dáng đi được đặc trưng bởi ba bước nhỏ nhất, trở nên tốt hơn một chút sau vài mét. Những người mắc phải bệnh cảnh lâm sàng này cũng thường khó thay đổi hướng khi đi bộ.

Ví dụ, nếu bệnh nhân được yêu cầu xoay người tại chỗ, họ sẽ thực hiện với nhiều bước nhỏ. Cái gọi là khó khăn thắt cổ chai cũng thuộc về chứng rối loạn dáng đi trong bệnh Parkinson. Điều này có nghĩa là rối loạn dáng đi biểu hiện đặc biệt trong những căn phòng hẹp hoặc những nơi chật hẹp như khung cửa, đôi khi độ cao nhỏ nhất như mép thảm cũng đủ khiến bệnh nhân Parkinson vấp ngã.

Dấu hiệu ban đầu của chứng rối loạn dáng đi là giảm động tác xoay của cánh tay, ban đầu xảy ra ở một bên. Liệu pháp chủ yếu bao gồm việc sử dụng dopamine, chất truyền tin mà não thiếu thốn. Các bệnh về cột sống cổ có thể dẫn đến các vấn đề khi đi bộ, chẳng hạn như đĩa bị trượt.

Sản phẩm đĩa bị trượt mô ép trên tủy sống, trong số những thứ khác, gây ra chứng rối loạn dáng đi. Thu hẹp của ống tủy sống cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Ống tủy sống hẹp gây ra áp lực làm hỏng tủy sống hoặc tương ứng rễ thần kinh.

Ngoài ra, cả hai hình ảnh lâm sàng đều liên quan đến đau, thường gây ra tư thế không chính xác và do đó ngăn cản kiểu dáng đi uyển chuyển. Rối loạn hệ cơ xương khớp cũng dẫn đến rối loạn dáng đi. Căng thẳng ở vai và cổ các cơ, sự tắc nghẽn ở hai đốt sống cổ đầu tiên hoặc sự bất ổn của bộ máy dây chằng có thể gây ra các vấn đề về dáng đi.

Một mặt, chuỗi cử động bị rối loạn, mặt khác có thể bị chóng mặt, làm rối loạn cảm giác thăng bằng. Rối loạn dáng đi do các vấn đề về cột sống cổ vì thế không phải là hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình là đầu mối liên hệ để chẩn đoán và điều trị.

Rối loạn dáng đi cũng có thể phát triển do rượu. Cần phải phân biệt giữa rối loạn dáng đi do say rượu và các triệu chứng mà lạm dụng rượu mãn tính có thể gây ra. Trong trạng thái say, rối loạn dáng đi có thể được giải thích do tác dụng trực tiếp của rượu trong não, trong đó các trung tâm quan trọng chịu trách nhiệm về phối hợp của dáng đi bị suy giảm.

Rối loạn dáng đi do rượu này được biểu hiện bằng dáng đi dao động và mất thăng bằng, và đôi khi có thể xảy ra ở máu mức cồn thấp nhất là 0.3 mỗi mille. Rối loạn biến mất sau khi rượu được phân hủy trong cơ thể. Ngoài ra còn có một loại rối loạn dáng đi do uống rượu mãn tính và quá nhiều.

Đây là một phần của phức hợp triệu chứng được gọi là bệnh não Wernicke, nguyên nhân là do thiếu vitamin B1 (thiamine). Những người bị ảnh hưởng bị mất an toàn đi lại và đứng, đi lại gần như không thể. Điều này điều kiện kéo dài quá thời gian say rượu thực sự.

Uống rượu vừa phải thường không dẫn đến loại rối loạn dáng đi này. Bệnh não của Wernicke được điều trị bằng cách sử dụng vitamin B1 và ​​glucose cũng như cai rượu. Trong hẹp ống sống (sự gián đoạn), các cấu trúc xương gây ra sự thu hẹp ống sống trong cột sống, dẫn đến co thắt tủy sống và dây thần kinh.

Ngoài các triệu chứng khác, điều này cũng có thể dẫn đến rối loạn dáng đi. Tùy thuộc vào vị trí của hẹp ống sống, các triệu chứng khác nhau xảy ra. Thường thì cột sống thắt lưng bị ảnh hưởng.

Đau gây ra bởi việc giam giữ hạn chế các cử động nhất định để chúng không còn có thể được thực hiện ở mức độ đầy đủ của chúng. Đặc điểm là bệnh nhân chỉ có thể đi lại bình thường trong một quãng đường rất ngắn trước khi nặng. đau xảy ra ở phía trước và cả phía sau của đùi, dẫn đến việc dừng các động tác đi bộ. Đôi khi khoảng cách đi bộ có thể bị giới hạn dưới 100m.

Điển hình cho các triệu chứng là các vấn đề khi đi bộ xuống dốc. Bệnh nhân cảm thấy cải thiện bằng cách ngồi xuống hoặc bằng cách cúi nhẹ về phía trước, vì ống sống được mở ra một chút bằng cách uốn cong cột sống và áp lực lên các sợi thần kinh giảm. Uốn ngược dẫn đến tác dụng ngược lại.

Nếu cột sống cổ bị ảnh hưởng, điều này cũng có thể dẫn đến các vấn đề về dáng đi trong hẹp ống sống. Trong trường hợp này, nguyên nhân của rối loạn dáng đi không phải là quá đau, mà là do độ nhạy cảm bị rối loạn. Thông tin về vị trí của các cơ, xương và khớp không còn được truyền tải đầy đủ dẫn đến dáng đi không an toàn và bị ngã. Hẹp ống sống có thể điều trị bảo tồn bằng vật lý trị liệu, tập luyện cơ và vật lý trị liệu. Nếu các triệu chứng không cải thiện thì phải cân nhắc phẫu thuật.