Dây thần kinh phụ là một dây thần kinh vận động được gọi là dây thần kinh sọ thứ mười một. Nó có hai nhánh riêng biệt và nuôi dưỡng các cơ sternocleidomastoid và trapezius cho chức năng vận động. Tổn thương dây thần kinh có thể dẫn đến cái đầu-turning hoặc trapezius palsy.
Dây thần kinh tiếp cận là gì?
Trong cơ thể con người, hệ thần kinh bao gồm vận động, giác quan và hỗn hợp dây thần kinh. Giác quan dây thần kinh chịu trách nhiệm vận chuyển các cảm giác dưới dạng kích thích. Động cơ dây thần kinh chịu trách nhiệm về các phản ứng tích cực đối với môi trường dưới dạng các phong trào phản ứng và các phong trào tự nguyện. Dây thần kinh hỗn hợp là dây thần kinh có các phần của sợi cảm giác cũng như vận động. Dây thần kinh phụ hay dây thần kinh sọ thứ mười một là một dây thần kinh vận động bao gồm hai nhánh riêng biệt về mặt gai. Ramus internus bắt nguồn từ brainstem và ramus externus bắt nguồn từ tủy sống. Dây thần kinh sọ là tất cả những dây thần kinh có nguồn gốc trực tiếp từ chuyên tế bào thần kinh tập hợp hoặc các hạt nhân thần kinh sọ trong não khu vực. Giống như một phần của dây thần kinh phụ, hầu hết các dây thần kinh sọ phát sinh trực tiếp từ brainstem. Mặc dù một phần khác của dây thần kinh phụ phát sinh từ tủy sống, nó được bao gồm trong số các dây thần kinh sọ. Dây thần kinh sọ thứ mười một được Thomas Willis mô tả lần đầu tiên và do có hai nguồn gốc khác nhau nên giải phẫu của nó bao gồm tủy sống rễ cọc và một rễ cây sọ. Cơ số cột sống hoặc rễ tủy sống của dây thần kinh phụ bắt nguồn từ các đoạn cổ tử cung trên của tủy sống. Cơ số cranialis, hoặc gốc sọ, lấy nguồn gốc của nó bên dưới dây thần kinh phế vị, nơi nó xuất hiện từ một rãnh gọi là sulcus posterolateralis bên trong ống tủy.
Giải phẫu và cấu trúc
Ở vùng bên, cơ số cột sống xuất hiện từ tủy sống. Các sợi của rễ bắt nguồn từ một nơron vận động cụm được gọi là hạt nhân motorius nervi accessorii hoặc hạt nhân chínhis nervi accessorii. Dọc theo tủy sống, các sợi thần kinh riêng lẻ đi lên trong khoang dưới nhện. Chúng đi qua foramen magnum trong khu vực của hố sau. Rễ sọ nhận các sợi vận động phế quản từ cái gọi là vùng nhân, các sợi này tham gia vào một số dây thần kinh sọ. Các sợi của ramus externus và ramus internus kết hợp với nhau trong sọ và thoát khỏi hộp sọ qua foramen jugulare, nơi chúng tách ra một lần nữa. Trong nội tạng bên đối với tủy sống, tế bào đệm đi qua và gửi các sợi đến hạch jugulare. Sau khi tách ra bên ngoài sọ, rami tham gia dây thần kinh phế vị và các nhánh đến yết hầu và thanh quản. Ramus externus đi vào funiculus bên của tủy sống và kéo dài một cách tàn nhẫn để rời tủy sống ở phía sau sulcus lateralis và đi vào và ra khỏi foramen magnum như một dây thần kinh độc lập. Ramus externus, sau khi thoát khỏi sọ, chạy theo chiều dọc xuống dưới và đi qua bụng hoặc ngang dọc theo đường ống bên trong tĩnh mạch. Do đó, cơ ức đòn chũm đến các cơ sternocleidomastoid và hình thang, nơi nó nhận các sợi từ đám rối cổ tử cung và tạo thành một đám rối.
Chức năng và Nhiệm vụ
Dây thần kinh tiếp cận là một dây thần kinh vận động. Như vậy, nó chịu trách nhiệm cho sự kết nối vận động của các cơ với trung tâm hệ thần kinh. Các dây thần kinh vận động truyền các lệnh hiệu quả từ trung ương hệ thần kinh đến các cơ, khiến chúng co lại hoặc thư giãn. Ống sống cơ số của dây thần kinh hậu môn, ở dạng ramus externus, cung cấp cho cơ sternocleidomastoid và cơ hình thang với các sợi vận động và do đó liên quan đến sự co của hai cơ này. Các cơ hình thang nằm ở hai bên của cột sống trên và chạy từ chẩm đến đốt sống ngực dưới. Ở một bên, nó kéo dài đến xương bả vai. Các cơ hình thang chịu trách nhiệm cho các chuyển động khác nhau. Nó chịu trách nhiệm nâng cánh tay lên trên chiều ngang, chỉ tham gia vào việc xoay xương bả vai lên trên và về phía trung tâm. Cơ sternocleidomastoid là cơ bụng cổ cơ bắp được gọi là tuyệt vời cái đầu máy quay. Nó gây ra bên cái đầu nghiêng về phía vai và có liên quan đến việc mở rộng đầu sau một chút.
Bệnh
Về mặt lâm sàng, điều kiện của dây thần kinh tiếp cận được kiểm tra bằng cách cho bệnh nhân quay đầu lại để chống lại lực cản. Nếu dây thần kinh bị tê liệt, vai bị ảnh hưởng sẽ bị treo. Hiện tượng này tương ứng với chứng liệt hình thang, ngăn cản việc nâng cánh tay lên trên phương ngang. Tổn thương gần dây thần kinh có liên quan đến các khối u của nền sọ. Tỷ lệ tê liệt thường được đặt trước bằng cách loại bỏ hoặc sinh thiết của cổ tử cung bạch huyết các nút trong tam giác bên của cổ, như được thực hiện cho nghi ngờ bệnh lao và các u lympho khác. Ít phổ biến hơn, các tổn thương của dây thần kinh phụ là do Whiplash thương tích. Hiếm gặp không kém là các dị tật của đường nối cổ tử cung hoặc gãy xương nền sọ. Ở những bệnh nhân đang xạ trị điều trị, tổn thương của dây thần kinh có thể tương ứng với tổn thương do bức xạ. Xa tổn thương thần kinh đến dây thần kinh phụ thường được đặt trước bằng phẫu thuật cắt bỏ hoặc bệnh khác của cổ tử cung bạch huyết điểm giao. Ngoài ra, ống tủy và viêm đa cơ có thể làm tổn thương dây thần kinh phụ ở sừng trước của tủy sống, gây suy giảm chức năng của các cơ bên trong. Syringomyelia thường liên quan đến rối loạn chảy dịch não tủy. Bệnh bại liệt là bệnh bại liệt, là do sự kích hoạt của virus.
