Lĩnh vực ứng dụng
Lĩnh vực ứng dụng chính của amitriptyline là rối loạn trầm cảm. Tuy nhiên, cần phải nói rằng chất này tuy nhiên có nhiều khả năng được sử dụng như một lựa chọn thứ hai để điều trị trầm cảm. Thuốc được lựa chọn đầu tiên được gọi là serotonin thuốc ức chế tái hấp thu.
Trong trầm cảm liên quan đến kích thích, amitriptyline được sử dụng như thuốc được lựa chọn đầu tiên. Amitriptyline được hấp thụ ở mức độ cao. Do sự trao đổi chất cao của nó trong lần vượt qua đầu tiên, một phần lớn chất này đã bị bất hoạt trong gan, để chỉ một phần nhỏ có thể tiếp cận phần còn lại của cơ thể và phát huy tác dụng. Thuốc cũng được chuyển hóa hoàn toàn trong gan. Trong trường hợp ngộ độc với amitriptylin, việc rút thuốc giải độc không thể đưa ra phương pháp khắc phục vì lý do này.
Tương tác với các loại thuốc khác
Tất cả các loại thuốc cũng có thuốc chống trầm cảm, tác dụng an thần hoặc ức chế hô hấp chỉ nên kết hợp với amitriptylin một cách thận trọng. Điều này bao gồm sự kết hợp với rượu, thuốc kháng histamine, thuốc an thần, benzodiazepines, thuốc thôi miên, ma tuý, thuốc an thần kinh, opiodes và thuốc giãn cơ. Những chất này dẫn đến cái gọi là chủ nghĩa về dược lực học, tức là những loại thuốc này hoạt động tương tự như amitriptyline và tăng cường tác dụng tương ứng.
Cần tránh kết hợp các chế phẩm này hoặc điều chỉnh liều lượng thích hợp. Anticholinergics, chẳng hạn như atropine và thuốc antiparkinson cũng như thuốc cường giao cảm (Sympathicus) làm tăng thêm tác dụng kháng cholinergic và cường giao cảm của amitriptyline. Cái gọi là Thuốc ức chế MAO, cũng được sử dụng trong các trường hợp riêng lẻ để điều trị trầm cảm, có thể làm tăng tác dụng của trung tâm hệ thần kinh (cái gọi là kích thích).
Điều này có thể dẫn đến giảm ngưỡng chuột rút và do đó dẫn đến co giật. Ngoài ra, rối loạn ý thức (giảm cảnh giác) có thể xảy ra. Sự kết hợp của amitriptyline với các loại thuốc thực sự được sử dụng để điều trị cao huyết áp (tăng huyết áp) có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp.
Những loại thuốc này bao gồm clonidin, guanethidine và methyldopa. Thuốc dùng để điều trị rối loạn nhịp tim và kết hợp với amitriptylin có thể làm tăng tác dụng chống loạn nhịp tim. Các tác dụng phụ được mô tả đối với các loại thuốc sau cũng có thể tăng lên: Amiodarone, quinidine, và có thể là thuốc chống loạn nhịp tim nhóm I khác (thuốc điều trị rối loạn nhịp tim).
Thuốc amitriptyline là một loại thuốc được gọi là thuốc hướng thần. Điều này có nghĩa là amitriptyline có thể ảnh hưởng đến tâm lý của một người, chẳng hạn như trạng thái cảm xúc của họ. Phần lớn thuốc hướng thần không nên, hoặc chỉ ở một mức độ rất nhỏ, được uống với rượu.
Mọi dược sĩ và bác sĩ phải cảnh báo bệnh nhân về việc kết hợp amitriptyline và rượu, vì điều này có thể dẫn đến tương tác. Nói chung, rượu thường làm tăng thêm tác dụng phụ của amitriptylin. Đối với bệnh nhân, điều này có nghĩa là rượu trong trường hợp uống amitriptylin làm tăng trung tâm an thần, vì vậy bệnh nhân rất nhanh chóng trở nên rất mệt mỏi và kiệt sức.
Ngoài ra, có thể tác dụng chống trầm cảm và cải thiện tâm trạng thực sự của amitriptyline bị suy yếu do rượu. Nói chung, rượu do đó thúc đẩy tác dụng phụ của amitriptyline đồng thời đảm bảo rằng tác dụng thực tế bị suy yếu. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân đã sử dụng amitriptyline trong nhiều năm đã học cách đối phó tốt với thuốc và các tác dụng phụ của nó đến mức bây giờ họ có thể uống một ly sâm panh hoặc rượu vang mà không bị bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào.
Các tương tác nguy hiểm khi dùng amitriptylin và rượu cùng nhau thường không được mong đợi. Tuy nhiên, bạn nên cố gắng uống thuốc vào buổi sáng, chẳng hạn như nếu bạn biết rằng bạn muốn uống một ly rượu vào buổi tối. Điều đặc biệt quan trọng là không được dung nạp một lượng lớn rượu và amitriptylin, như thuốc hướng thần bị chia nhỏ bởi gan theo cách tương tự như rượu, và tổn thương gan có thể xảy ra nếu bạn uống quá nhiều rượu và uống thuốc hướng thần cùng một lúc.
Tuy nhiên, hiếm gặp, uống rượu vừa phải không phải là vấn đề, đặc biệt là vì hầu hết bệnh nhân dùng amitriptyline trong một thời gian dài (thường khoảng 0.5-1 năm) và do đó có thể dễ dàng đánh giá cách họ phản ứng với thuốc và các tác dụng phụ của thuốc. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận thức được các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng amitriptylin khi uống rượu. Ngoài một mạnh mẽ hơn an thần (tăng mệt mỏi, kiệt sức), nó cũng có thể dẫn đến giảm khả năng lái xe.
Điều này có nghĩa là ngay cả một ly rượu vang sủi cũng có thể khiến bệnh nhân không thể lái xe, vì amitriptyline khiến bệnh nhân cảm thấy bất an (“say”) hơn so với khi không có thuốc chống trầm cảm. Theo đó, việc lái xe ô tô nên tránh bằng mọi giá ở những bệnh nhân đang dùng Amitriptyline và đã uống một vài ly. Hơn nữa, sự kết hợp giữa amitriptylin và rượu dẫn đến việc giảm nhanh hơn khả năng nói và dáng đi của bệnh nhân.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
