Làm răng giả

Làm lại răng giả - được gọi tắt là dựa vào - cải thiện sự phù hợp, hỗ trợ và chức năng của một chiếc răng giả hiện có bằng cách điều chỉnh nó theo các điều kiện thay đổi của các mô mềm xung quanh và phần nâng đỡ xương hàm. Miệng niêm mạc và xương hàm nó phải chịu áp lực không đổi của một hàm giả. Do đó, một hàm giả phải phân phối áp lực này càng đồng đều càng tốt trên nền răng giả thông qua cái gọi là chân đế của nó, do đó phần lớn tiết kiệm phần lớn các mô cứng và mềm dưới tải trọng. Tuy nhiên, xương hàm phản ứng với tải áp suất bằng cách rút xuống. Điều này dẫn đến tình trạng teo dần dần của xương ổ răng (phần xương hàm đã dùng để nâng đỡ răng bị tụt xuống), đặc biệt bất lợi cho việc giữ răng giả ở hàm dưới. Hình dạng của đế răng giả và mang răng giả không còn khớp với nhau. Các mô mềm xung quanh cũng có thể thay đổi. Cân nặng dao động, nhưng cũng mất cơ má và môi cơ bắp, dẫn để các mô mềm bịt ​​kín mép răng giả kém hơn, do đó không khí thâm nhập vào làm giảm độ bám dính của răng giả hoặc cặn thức ăn dẫn đến kích ứng. Nhu cầu dựa vào có thể phát sinh không chỉ về tổng thể răng giả (răng giả đầy đủ), nhưng cũng cho niêm mạc-phần được hỗ trợ của một hàm giả hoặc một răng giả kết hợp chẳng hạn như một hàm giả kính thiên văn. Trong trường hợp này, xương hàm bị teo dẫn đến quá căng thẳng trên các răng còn lại, do đó có thể bị lung lay. Kết thúc miễn phí răng giả lún quá xa và do đó làm lệch các răng hỗ trợ quá nhiều. Vì những lý do đã đề cập, điều quan trọng là phải điều chỉnh hàm giả theo các điều kiện đã thay đổi lặp đi lặp lại với sự trợ giúp của việc đặt lại. Phức hợp khớp cắn (các hàng răng được thiết lập trong acrylic) vẫn không bị ảnh hưởng. Chỉ có phần chân răng giả (mặt của răng giả đối diện với xương hàm) được điều chỉnh lại cho phù hợp với tình trạng răng miệng.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

• Vết loét áp lực tái phát (định kỳ).
• Sự cố định kém của bộ phận giả bởi các mô mềm xung quanh
• Giữ lại (lat.: Retinere = “để giữ lại”) các mảnh vụn thức ăn dưới rìa của chân giả.
• Hàm giả lỏng lẻo khi nhai hoặc nói - độ bám dính của lực hút quá ít.
• Làm lỏng răng của răng được cung cấp với niềng răng, mão kính thiên văn hoặc phần đính kèm.
• Đau trong các răng trụ - do tải trọng ngày càng tăng, do các vùng răng giả được hỗ trợ bởi niêm mạc được hỗ trợ tồi tệ hơn.
• Sau khi mở rộng răng giả ở khu vực răng đã nhổ (nhổ).

Chống chỉ định

• Cần thay đổi quan hệ hàm (quan hệ vị trí của cả hai hàm với nhau) - cả trong trường hợp quan hệ quá cao và quá thấp, sau này trong trường hợp răng hàm giả bị mài mòn mạnh (bị cọ xát), có một chỉ định chế tạo mới răng giả
• Biên lợi nhuận của răng giả thiếu hiệu quả (quá ngắn) đáng kể - nguồn cung mới.
• Cần phẫu thuật trước phục hình (phẫu thuật chỉnh sửa vị trí phục hình trước khi phục hình).
• Không dung nạp với metyl metacrylat - các chất thay thế: polycarbonat, polyacetals, polyamit, cao su.

Quá trình

I. dựa vào trực tiếp

Kiểu dựa vào này có những nhược điểm đáng kể so với phương pháp gián tiếp được đề cập ở phần II. Bởi vì phản ứng đông kết xảy ra mà không có áp suất, vật liệu phụ thuộc cứng sẽ xốp và do đó dễ bị bám dính các mảnh vụn thực phẩm và vi khuẩn, làm cho nó kém vệ sinh hơn. Vì quá trình đóng rắn phải diễn ra ở nhiệt độ cơ thể, nhiều monomer còn sót lại trong vật liệu, làm tăng nguy cơ gây dị ứng cho nhựa răng giả. Ngoài ra, giai đoạn dẻo trong đó các biên vật liệu có thể được định hình về mặt chức năng chỉ diễn ra rất ngắn. Do đó, phụ thuộc trực tiếp thường chỉ là một biện pháp tạm thời (bắc cầu trong thời gian) cho đến khi khả năng chức năng của phục hình có thể được phục hồi với việc dựa vào gián tiếp tốn nhiều thời gian hơn. Thủ tục:

• Chuẩn bị hàm giả - làm sạch và làm nhám nền răng giả (mặt của hàm giả hướng vào niêm mạc).
• Trộn lạnh polymerizing (đóng rắn) nhựa gốc PMMA (polymethyl methacrylate).
• Áp dụng lạnh polyme để làm cơ sở răng giả.
• Chèn vào miệng và cố định ở vị trí cuối cùng cho đến khi nhựa cứng lại.
• Lấy dấu chức năng để định hình lại rìa răng giả - Trước khi vật liệu làm mềm cứng lại, các chuyển động chức năng chủ động và thụ động được thực hiện để làm cho rìa răng giả thích ứng với mô mềm xung quanh trong quá trình nhai, nuốt và nói.
• Làm lại các lề

II. Phụ thuộc gián tiếp

Đối với phục hình gián tiếp, hàm giả được làm trong phòng thí nghiệm nha khoa sau khi điều trị trước thích hợp tại nha sĩ. Nha sĩ thủ tục:

• Chuẩn bị hàm giả - làm sạch
• Nếu cần thiết, thiết kế cạnh chức năng - Vật liệu nhựa nhiệt dẻo được áp dụng cho các cạnh phục hình quá ngắn và thích ứng với tình trạng mô mềm.
• Trộn vật liệu lấy dấu - thường là silicone hoặc polyete bảo dưỡng thêm.
• Áp dụng vật liệu lấy dấu vào cơ sở răng giả.
• Nhét vào miệng
• Cố định ở vị trí cuối cùng cho đến khi vật liệu lấy dấu cứng lại - bởi nha sĩ (kỹ thuật mở miệng) hoặc bệnh nhân khi răng đã đóng (kỹ thuật ngậm miệng)
• Ấn tượng chức năng - các chuyển động chức năng chủ động và thụ động trước khi làm cứng vật liệu ấn tượng (xem I)

Phòng thí nghiệm:

• Tạo ấn tượng bằng thạch cao
• Socketing trong một thiết bị phụ trợ (thiết bị dựa, bộ cố định hoặc bộ nối) để đảm bảo mối quan hệ theo chiều dọc (chiều cao cắn)
• Làm bộ đếm - rót bằng miệng (đối mặt với khoang miệng) bên của bộ phận giả cũng với thạch cao. Bộ đếm được cố định rõ ràng trong mối quan hệ vị trí của nó với phục hình bằng thiết bị phụ trợ.
• Loại bỏ vật liệu hiển thị
• Mài nền răng giả (mặt hàm của răng giả).
• Lấp đầy các khu vực rỗng - bằng lạnh polyme (xem I.) và quá trình trùng hợp tiếp theo (đóng rắn) trong nồi áp suất hoặc polyme nóng với quá trình đóng rắn tiếp theo dưới áp suất trong nước bồn tắm.
• Việc tháo rời bộ phận giả khỏi thạch cao căn cứ.
• Hoàn thiện các khu vực biên giới và đánh bóng lần cuối toàn bộ phục hình.

Bác sĩ nha khoa:

Khi răng giả gắn lại được lắp lại, các thông số sau sẽ được kiểm tra và chỉnh sửa nếu cần:

• Loại trừ (cử động cắn và nhai cuối cùng).
• Tự do di chuyển đối với các cơ của môi, má và lưỡi.
• Nhúng các lề chức năng vào các mô mềm xung quanh.

III. dựa mềm

Quy trình này cũng giống như làm mềm gián tiếp, với phòng thí nghiệm nha khoa điều chỉnh độ dày lớp của vật liệu làm mềm theo các vùng tải khác nhau. Một giường răng giả đặc biệt không thuận lợi, như trường hợp teo cơ hàm dưới (hàm dưới với việc giảm nghiêm trọng phần xương được sử dụng để nâng đỡ răng), do đó, ít có nguy cơ bị các điểm áp lực hơn. Một vật liệu dựa mềm dựa trên PMMA (polymethyl methacrylate) có chứa cái gọi là chất làm dẻo, đảm bảo rằng đế răng giả có thể được nén. Tuy nhiên, các chất hóa dẻo bên ngoài (thêm vào) đặc biệt dễ bay hơi trong thời gian trung hạn, do đó nhựa trở nên giòn sau sáu đến mười hai tháng. Nếu chất liệu vốn có tính đàn hồi thì nó giữ được độ đàn hồi lâu hơn nhưng kém bền về màu sắc. Sự xâm chiếm mầm bệnh của những vật liệu này dễ dàng hơn so với nhựa cứng, do đó điều này có thể gây kích ứng màng nhầy. Phụ thuộc dựa trên polysiloxan bền hơn đáng kể và do đó được ưa chuộng hơn.

Sau khi làm thủ tục

Theo quy định, một cuộc hẹn được thực hiện kịp thời để kiểm tra các điểm áp lực.

Biến chứng có thể xảy ra

• Các huyệt đạo
• Thay đổi sự tắc nghẽn (chuyển động cắn và nhai cuối cùng) do sự thay đổi liên quan đến chiều dọc (độ cao của khớp cắn).