Răng giả kết hợp

Kết hợp răng giả (từ đồng nghĩa: răng giả tháo lắp cố định kết hợp, răng giả tháo lắp cố định kết hợp) là những phục hình có thể tháo rời được giữ cố định vào các răng còn lại hoặc cấy ghép với các yếu tố neo chặt chẽ. Đơn giản một phần răng giả chỉ được gắn vào các răng còn lại với sự hỗ trợ của các móc cài có thể nhìn thấy được. Mặc dù điều này đủ để phục hồi chức năng, tính thẩm mỹ vẫn có thể bị tổn hại nghiêm trọng. Ngoài ra, các cấu trúc móc cài tạo điều kiện cho sự tích tụ của màng sinh học (vi khuẩn đĩa) và do đó có thể dẫn đến tăng nguy cơ chứng xương mục. Ngoài ra, niềng răng nằm trong khu vực cổ tử cung có thể làm hỏng chúng theo thời gian do ma sát trong quá trình nhai và nói.

Ưu điểm

Tuy nhiên, khi một phần răng giả được gắn vào phần còn lại răng giả bằng các phần tử neo cố định, điều này dẫn đến sự cải thiện đáng kể về khả năng giữ răng giả cũng như an toàn trong quá trình nói và ăn. Ngoài ra, kết hợp răng giả có thể phân phối bằng móc cài ở khu vực có thể nhìn thấy và do đó cũng đáp ứng các yêu cầu thẩm mỹ cao. Ngoài ra, răng giả kết hợp có thể dẫn để ổn định phần còn lại răng giả do giữ xác định của chúng và kết quả là mối nối thứ cấp.

Định nghĩa

Một loạt các hệ thống neo được sử dụng trong các răng giả kết hợp. Trong mỗi trường hợp, chúng có điểm chung là một phần chính được cố định vào răng trụ, phần này phải được bọc lại cho mục đích này và một phần thứ cấp khớp chính xác được kết hợp vào răng giả. 1. phụ kiện - các yếu tố giữ cứng có tác dụng giữ lại dựa trên ma sát (ma sát tĩnh giữa các bức tường song song). Chúng bao gồm một ma trận (phần bao bọc) và một ma trận (phần được bao bọc), có hình dạng tương tự với nhau và chỉ cho phép một hướng chèn xác định cho hàm giả. Ma trận được kết hợp vào thân răng trụ. Các phần tử do nhà máy sản xuất là các phụ kiện chính xác được làm bằng hợp kim đúc. Phần đính kèm được sản xuất riêng lẻ được gọi là phần đính kèm bán chính xác. Chúng bao gồm cái gọi là phụ tùng ống tay áo một phần, được xay bằng công nghệ song song và phần chính của chúng chỉ được bao bọc một phần bởi phần thứ cấp. Theo cách này, phía labial (môi mặt bên) của một mão trụ cầu có thể được dán sứ thẩm mỹ với màu răng. 2. Mão kính thiên văn - là mão kép hay còn gọi là phụ kiện tay áo, bao gồm một mão chính (từ đồng nghĩa: kính thiên văn chính) để xi măng trên răng trụ và một mão phụ (đồng nghĩa: kính viễn vọng thứ cấp), được kết hợp vào bộ phận giả. Các vương miện kính thiên văn được giữ cố định bằng ma sát, ma sát tĩnh do các bức tường mài song song tạo ra. 3. mão hình nón - cũng là mão kép hoặc bộ phận đính kèm tay áo, nhưng mão sơ cấp và phụ của chúng có bề mặt hình dạng về mặt vật lý, dẫn đến ma sát tĩnh theo nghĩa nêm. 4. thanh - là những thanh kim loại dùng để khóa các thân răng trụ vào nhau. Chúng có mặt cắt ngang hình tròn, góc cạnh hoặc hình bầu dục và đại diện cho phần chính, được hoàn thành thanh gắn bằng trụ cầu, "người lái", được kết hợp vào bộ phận giả. 5. Nút bấm neo - theo nguyên tắc nổi tiếng, phần tử neo bao gồm một nút bi và một ống tay áo chụp vào nó. Ma trận của hệ thống được đặt trên thân răng trụ hoặc trong một thanh, ma trận trong bộ phận giả. Sự duy trì đạt được bằng cái gọi là kẹp (ép phù hợp). Ngược lại là vị trí của nút nhấn nút trên cấy ghép hoặc trên nắp chân răng: ở đây nút bi nằm như một tấm đệm trên trụ, trên đó ma trận nằm trong hàm giả bắt vào. 6. chốt - một phụ kiện giống như ổ khóa của hàm giả một phần ngoài các phần tử neo khác. Bộ phận giả chỉ có thể được tháo ra khi bệnh nhân nhả chốt. Mở đòi hỏi sự khéo léo bằng tay tốt.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Những chiếc răng giả kết hợp được lên kế hoạch để phục hồi một phần hàm bị hô trong đó không còn đủ răng cho một cầu cố định sự phục hồi. Các phần tử neo được chọn lại tùy thuộc vào từng trường hợp:

Phần đính kèm - Vương miện có dát hoặc đính kèm được dán veneially màu răng (trên môi bên), mòn ít hơn so với mão kính thiên văn, và ít ma sát (cọ xát) hơn loại sau.
Mão kép / mão kính thiên văn - phát hiện nha chu (phát hiện giường răng) cho phép chịu lực nhai, sự khéo léo bằng tay của bệnh nhân, trụ cầu đối xứng phân phối có thể, ma sát mạnh hơn gắn bó.
Mão kép / mão hình nón - phát hiện nha chu cho phép chịu lực ăn nhai, hạn chế sự khéo léo bằng tay.
Thanh - răng trước còn sót lại thấp, ví dụ như hai răng cửa bên hoặc hai răng nanh.
Nút bấm neo - ổn định răng giả với lượng răng còn sót lại thấp trên răng được điều trị tận gốc hoặc trên răng cấy ghép.
Chốt - khi các phần tử neo khác không thể cung cấp đủ độ giữ (giữ), ví dụ, mão răng ngắn với ít ma sát tĩnh.

Chống chỉ định

Răng không đủ theo chiều ngang (không đủ khả năng chịu tải của nha chu, ví dụ như do lung lay và / hoặc tiêu xương).
Không dung nạp polymethyl methacrylate (acrylic làm răng giả).

Trước khi làm thủ tục

Trước khi lập kế hoạch và cung cấp răng giả kết hợp, mong đợi của bệnh nhân về răng giả mới được làm rõ. Bệnh nhân được tư vấn về các phương pháp điều trị thay thế như làm hàm giả đơn giản. Vị trí cấy ghép để tránh phải làm răng giả cũng được giải quyết như một giải pháp thay thế điều trị. Do sự cố định chắc chắn mà bộ phận giả thu được trên phần dư răng giả thông qua một số yếu tố neo, việc xử lý có thể khó khăn hơn đối với những bệnh nhân bị suy giảm vận động hoặc bị hạn chế thị lực. Điều này phải được tính đến khi lựa chọn kỹ thuật neo. Răng giả được làm rõ trên lâm sàng và chụp X quang để tránh các triệu chứng và dấu hiệu viêm đỉnh (ở đầu chân răng). Bất kỳ ca hàn trám chân răng cần thiết nào trên răng cần được thực hiện đều phải được thực hiện thành công trước đó.

các thủ tục

Quy trình được chia thành khá nhiều bước điều trị, diễn ra xen kẽ giữa phòng khám nha khoa (sau đây gọi là “ZA”) và phòng thí nghiệm nha khoa (sau đây gọi là “LAB”). I. Ấn tượng tình huống (ZA)

Lấy dấu hàm được lấy bằng khay lấy dấu tiêu chuẩn, thường bằng vật liệu lấy dấu alginate. II. hiển thị tình huống (LAB)

được thực hiện bằng cách đổ thạch cao lên trên các hiển thị alginate và được sử dụng cho

Định hướng về tình trạng giải phẫu của hàm,
Đại diện của hàm đối diện, nếu chỉ có một hàm cần được phục hình, và
Sản xuất cái gọi là khay lấy dấu cá nhân làm bằng nhựa, đáp ứng các đặc điểm giải phẫu của từng hàm.

III. chuẩn bị vương miện (ZA).

Các răng được cung cấp mão được tạo đường viền dưới cục bộ gây tê (gây tê cục bộ) bằng dụng cụ quay sao cho không có đường cắt nào cản trở việc đặt mão răng sau đó. Rìa mão sau đó được chuẩn bị ngay dưới mức mép nướu (đường viền nướu).
Ấn tượng chuẩn bị - ví dụ, với hợp chất silicone đóng rắn bổ sung.
Tạo vòm mặt - phục vụ để chuyển vị trí của hàm trên thành cái gọi là khớp nối, trong đó phục hình được thực hiện
Cung cấp các răng đã chuẩn bị với mão tạm thời.

IV. Chế tạo các bộ phận chính (LAB)

Chế tạo mô hình chuẩn bị từ đặc biệt thạch cao dựa trên ấn tượng chuẩn bị.
Chế tạo mão kép (kim loại hoặc gốm): là mão kính thiên văn, mão này phải được gia công chính xác với thành song song và được đánh bóng cao và không được có bất kỳ đường cắt nào.
Ngoài ra, các phần tử neo như bộ phận đính kèm, thanh hoặc đinh tán được kết hợp vào vương miện.
Chế tạo khay lấy dấu riêng lẻ
Tạo mẫu cắn từ nhựa: các bức tường sáp được nấu chảy lên chúng mô phỏng vòm răng trong tương lai và ban đầu dựa trên các giá trị trung bình.
Làm các tiêu bản đăng ký để xác định vị trí cắn (ZA).

V. Ấn tượng chức năng (ZA)

Trước khi lấy dấu với sự trợ giúp của khay tùy chỉnh, các cạnh của nó sẽ được sửa lại, bằng cách rút ngắn vật liệu bằng dao cắt nhựa hoặc bằng cách áp dụng vật liệu nhựa nhiệt dẻo bổ sung: vật liệu được làm nóng ban đầu được áp dụng cho khay ở trạng thái mềm và từ từ cứng lại trong miệng trong khi bệnh nhân thực hiện các cử động chức năng (các cử động đặc biệt với các cơ bắt chước và lưỡi).
Lấy dấu chức năng: sau khi định vị khay được phủ bằng vật liệu lấy dấu trong miệng, bệnh nhân thực hiện một số cử động chức năng nhất định để tạo hình rìa một cách phù hợp về mặt chức năng. Mục đích của thiết kế rìa chức năng là các vùng rìa của phục hình mới phù hợp với tiền đình (khoảng trống giữa xương ổ răng và môi hoặc má) mà không bị can thiệp, nhưng đồng thời làm di lệch một chút mô mềm và do đó niêm phong tốt, và, nếu một vật được ủy thác được cung cấp, vào vùng dưới ngôn ngữ (thấp hơn lưỡi khu vực).
Cố định các bộ phận chính: Trước khi lấy dấu hàm, các bộ phận chính được đặt trên răng đã chuẩn bị sẵn. Chúng vẫn còn trong vật liệu lấy dấu sau khi lấy dấu và do đó được chuyển sang mô hình làm việc tiếp theo của phòng thí nghiệm.

VI. cắt tỉa các bức tường sáp (ZA).

Các bức tường sáp của các mẫu cắn được cá nhân hóa và căn chỉnh theo ba chiều:

Theo quan điểm chính diện, mặt phẳng khớp cắn trong tương lai (mặt phẳng nhai; mặt phẳng nơi răng của hàm trên và hàm dưới gặp nhau) phải song song với đường nhị đầu (đường nối giữa đồng tử) và
Nằm ở cấp độ của môi Khép kín.
Ở góc nhìn bên, mặt phẳng nhai phải song song với mặt phẳng của Camper (mặt phẳng chuẩn trên xương sọ: mặt phẳng nối giữa đốt sống mũi trước (điểm trước nhất (phía trước) của hàm trên) và porus acusticus externus / lỗ tai ngoài).
Chiều cao của tường sáp đơn hoặc cả hai phải được thiết kế để bệnh nhân được gọi là nghỉ ngơi. phao từ 2 đến 3 mm: khi cơ nhai được thả lỏng, các răng không được chạm vào nhau.
Đường tâm được vẽ theo đường tâm của mũi.
Sản phẩm chó các đường được vẽ thẳng hàng với chiều rộng của mũi.
Rặng sáp phía trên vẫn nên hơi lộ ra bên dưới môi trên khi miệng hơi mở và môi trên được thả lỏng.
Đường cười là định hướng cho ranh giới trong tương lai giữa răng và nướu (nướu).

VII. xác định quan hệ hàm (ZA).

Trong cùng một phiên điều trị, một nội khoa (“bên trong khoang miệng“) Đăng ký chốt hỗ trợ được thực hiện để có thể chuyển khoảng cách thẳng đứng của các hàm cũng như phần răng của chúng (“chạy từ trước ra sau ”) quan hệ vị trí với nhau đến phòng thí nghiệm bằng cách khóa mẫu đăng ký trên với mẫu đăng ký dưới. Ngoài ra, xác định trục bản lề tùy ý * được thực hiện, vị trí của trục bản lề cũng được chuyển đến phòng thí nghiệm với sự hỗ trợ của cái gọi là cùi chỏ. Để cá nhân hóa chính xác hơn nữa, có thể ghi lại đường đi của ống dẫn âm (ghi lại trình tự chuyển động trong khớp thái dương hàm trong khi chuyển động mở). * Kết nối trục ước tính giữa thái dương hàm khớp được xác định bởi vị trí của chúng trong mối quan hệ với porus acusticus externus (lỗ mở tai ngoài).

VIII. Lựa chọn răng trước (ZA / LAB)

Màu sắc và hình dạng của răng trước tương lai nên được lựa chọn với sự hợp tác của bệnh nhân, vì nếu không bệnh nhân sẽ khó chấp nhận một phục hình có tính thẩm mỹ không phù hợp với mong đợi của họ. Chiều dài và chiều rộng của răng phải dựa trên các thông số đã được xác định trước đó như đường giữa, đường cười và chó hàng. IX. Chế tạo trụ cầu và bọc sáp (LAB)

Chế tạo hoặc lắp các trụ cầu đúc sẵn trên cơ sở chính - Nếu trụ cầu của mão kép được chế tạo bằng phương pháp đúc, thì việc tạo mẫu bằng sáp được thực hiện trước tiên, sau đó chuyển đổi chúng thành một mão thứ cấp được đúc, được hàn vào đế đúc mẫu. Ngoài ra, một mão thứ cấp có thể được chế tạo bằng cách sử dụng kỹ thuật tạo hình điện bằng cách lắng đọng điện trực tiếp của một vàng lớp lên thân răng chính và sau đó được gắn vào đế bằng chất kết dính composite (nhựa) đặc biệt. - Màu răng ván lạng của vương miện thứ cấp là nhựa nhiều lớp.
Các thanh, neo nút và các phần đính kèm được đúc sẵn, được kết hợp chính xác với các hệ thống ma trận-patrix có trụ được kết hợp vào khung đúc mô hình.
Đặt răng giả trên khuôn đúc mô hình bằng sáp, với cung răng tương ứng với thành sáp riêng biệt.

X. Thử sáp (ZA)

Việc thử sáp lên hiện được thực hiện trên bệnh nhân. Vì răng giả nằm trên nền sáp nên việc chỉnh sửa vị trí vẫn có thể được thực hiện. XI. Kết thúc (LAB)

Sau khi nha sĩ và bệnh nhân đã xác định được vị trí cuối cùng của răng trước và răng sau thì việc trồng răng giả đã hoàn thành. Vật liệu làm răng giả là nhựa PMMA (polymethyl methacrylate). Hàm giả được sản xuất dưới áp suất và gia nhiệt để đạt được mức độ trùng hợp cao nhất có thể hoặc hàm lượng monome còn lại thấp nhất có thể (monome: các thành phần riêng lẻ mà từ đó các hợp chất cao phân tử lớn hơn, các polyme, được hình thành bằng cách kết hợp hóa học). XII. Hợp nhất (ZA)

Hàm răng giả kết hợp đã hoàn chỉnh được thử cho bệnh nhân và chỉnh sửa các mép và sự tắc nghẽn (cử động cắn và nhai cuối cùng) có thể được yêu cầu.
Gắn các trụ - Đế răng giả (dưới cùng) và bên trong các trụ được phủ một lớp mỏng dầu khí thạch để cách nhiệt với xi măng lót. Làm sạch và làm khô các răng đã chuẩn bị, phủ một lớp mỏng bên trong các răng sơ bộ bằng kẽm phốt phát chẳng hạn như xi măng, và sau đó đặt chúng lên răng dưới áp lực. Xi măng thừa được ép ra sẽ được loại bỏ ngay lập tức bằng các viên bọt. Hàm răng giả được đặt trên các bộ phận chính trong miệng trong khi xi măng vẫn đang đông kết.
Sau khi xi măng đông kết, hàm giả được tháo ra và kiểm tra cặn xi măng. Lần loại bỏ đầu tiên cũng có thể được thực hiện với khoảng thời gian vài giờ tại một cuộc hẹn bổ sung.
Bệnh nhân nhận được các khuyến nghị chăm sóc cho hàm giả mới.
Việc đưa và tháo hàm giả được thực hành với bệnh nhân.

XIII Theo dõi (ZA).

Bệnh nhân được chỉ định ngắn hạn để kiểm tra các điểm có thể có áp lực, cũng như đề nghị tái xuất hiện thường xuyên vào khoảng thời gian khuyến cáo, dựa trên tình trạng miệng sức khỏe.

Sau khi làm thủ tục

Sản phẩm điều kiện răng giả, răng giả và giường răng giả (mô mà răng giả được nâng đỡ trong miệng), có thể thay đổi dần dần, nên được kiểm tra định kỳ sáu tháng một lần. Nhổ răng giả kịp thời có thể giảm thiểu thiệt hại cho mô (ví dụ, các điểm áp lực hoặc tiêu xương), cũng như quá tải của răng và làm hỏng răng giả (ví dụ: mệt mỏi vết nứt hoặc răng giả gãy).

Biến chứng có thể xảy ra

Các huyệt đạo
Mất răng sớm do không chăm sóc răng miệng.
Răng giả gãy - bệnh nhân nên đặt khăn vào chậu rửa tay trước làm sạch răng giả, hoặc để nước sao cho nó tiếp đất nhẹ nhàng nếu rơi ra khỏi tay trong quá trình lau chùi.