Vi khuẩn niệu (ICD-10-GM R82.7: Phát hiện bất thường về vi sinh vật nước tiểu) là sự bài tiết của vi khuẩn trong nước tiểu.
Vi khuẩn niệu đáng kể được định nghĩa là số lượng mầm bệnh là 105 vi trùng mỗi ml nước tiểu (CFU / ml). Phát hiện bằng cấy nước tiểu. Sau khi cấy nước tiểu dương tính, sau đó là điện trở đồ, tức là xét nghiệm kháng sinh về độ nhạy cảm / sức đề kháng (xem bên dưới “Xét nghiệm nước tiểu để tìm mầm bệnh”).
Tiêu chuẩn chẩn đoán vi sinh đối với vi khuẩn niệu không triệu chứng (có vi khuẩn trong nước tiểu) hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI):
- Vi khuẩn niệu không triệu chứng (ABU; ASB): số lượng mầm bệnh> 105 CFU / mL của cùng một mầm bệnh (và cùng một kiểu kháng thuốc) trong hai mẫu nước tiểu khi không có dấu hiệu lâm sàng của UTI.
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI):
- Số lượng mầm bệnh> 105 CFU / ml (thu được từ nước tiểu giữa dòng “sạch”).
- Số lượng mầm bệnh từ 103 đến 104 CFU / ml có thể đã có liên quan về mặt lâm sàng khi có các triệu chứng lâm sàng (bệnh nhân có triệu chứng), miễn là chúng là dịch cấy thuần khiết (tức là chỉ có một loại vi khuẩn) của vi khuẩn sinh đường niệu điển hình
- Số lượng mầm bệnh 102 CFU / ml (ít nhất 10 khuẩn lạc giống nhau); để cấy nước tiểu từ đường tiết niệu suprapubic bàng quang đâm (thủng bàng quang).
Ở trẻ sơ sinh
- Để phát hiện một nhiễm trùng đường tiết niệu là bắt buộc: phát hiện tích cực trong nước tiểu (bạch cầu niệu và / hoặc vi khuẩn niệu) và trong một mẫu nước tiểu thu được bằng ống thông hoặc bàng quang đâm một số> 105 CFU / ml của một mầm bệnh uropathogenic.
Đang mang thai
- Sàng lọc bởi nước tiểu, bao gồm cả nuôi cấy, tốt nhất nên được thực hiện vào cuối tam cá nguyệt đầu tiên (tam cá nguyệt thứ ba của mang thai), như điều trị đối với vi khuẩn niệu không triệu chứng được khuyến cáo trong mang thai.
Bệnh nhân sắp làm thủ thuật tiết niệu.
- Tầm soát và điều trị vi khuẩn niệu không triệu chứng được chỉ định.
Vi khuẩn niệu không triệu chứng thường thấy nhất ở phụ nữ đến 60 tuổi, người già và bệnh nhân bệnh tiểu đường đái tháo đường.
Đái ra máu có thể là triệu chứng của nhiều bệnh (xem phần “Chẩn đoán phân biệt” bên dưới).
Tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) là 1-2% ở trẻ em gái tuổi mẫu giáo và 6-10% ở phụ nữ lớn tuổi. Ở phụ nữ có thai, tỷ lệ nhiễm vi trùng niệu không triệu chứng nằm trong khoảng 2-10%, ở nam giới, vi trùng niệu không triệu chứng là rất hiếm. Trong đặt ống thông không liên tục, nó lên đến 100%.
Diễn biến và tiên lượng: Nhiễm trùng niệu luôn cần được làm rõ y tế. Nhiễm khuẩn niệu có triệu chứng luôn cần dùng kháng sinh điều trị. Nhiễm trùng đường tiết niệu ở nam giới cũng cần làm rõ phân biệt. Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng không cần điều trị ở người lớn không mang thai. Điều này cũng áp dụng cho trẻ em khỏe mạnh bất kể tuổi tác. Trẻ em dưới 4 tuổi bị nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và đã biết viêm niệu quản trào ngược (dòng chảy ngược của nước tiểu từ bàng quang qua niệu quản vào bể thận) được điều trị ngay cả trong trường hợp nhiễm trùng niệu không triệu chứng. Vi khuẩn niệu không có triệu chứng ở phụ nữ có thai (xem ở trên) phải luôn được điều trị, vì trong những trường hợp này nguy cơ viêm bể thận (viêm của bể thận) được tăng khoảng 30%.
Để biết thông tin chi tiết về chẩn đoán và điều trị cũng như khóa học và tiên lượng, xem Viêm bàng quang or viêm bể thận.
