U máu: Mô tả
U mạch máu là một khối u lành tính của mạch máu (angiodysplasia) có thể nằm ở các độ sâu khác nhau trong da. Nó còn được gọi một cách thông tục là u mạch máu hoặc u mạch máu. U mạch máu không hình thành di căn, nhưng sự phát triển của chúng có thể đè lên các cơ quan và gây ra các triệu chứng.
Hemangioma: loại và tần số
U mạch máu xảy ra ở trẻ sơ sinh và xuất hiện từ khi sinh ra (u máu bẩm sinh) hoặc phát triển trong những tuần đầu tiên của cuộc đời (u máu ở trẻ sơ sinh). Loại thứ hai phổ biến hơn biến thể bẩm sinh.
Các bé gái bị ảnh hưởng bởi u mạch máu thường xuyên hơn khoảng ba lần so với các bé trai. Khoảng 20% trẻ sinh đủ tháng và hơn XNUMX% trẻ sinh non bị u mạch máu ở trẻ sơ sinh.
U mạch bạch huyết tương tự như u mạch máu. Sự khác biệt là u bạch huyết phát triển từ các mạch bạch huyết.
U máu: Triệu chứng
U mạch máu chủ yếu được tìm thấy ở da. Cha mẹ nhận thấy chúng dưới dạng những đốm, mảng hoặc cục màu xanh đỏ trên người con mình. U mạch máu có thể phẳng hoặc nổi lên. U máu ở trẻ sơ sinh phát triển trong bốn tuần đầu tiên của cuộc đời. Sau đó nó có thể phát triển cho đến khoảng tháng thứ chín của cuộc đời.
U máu: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Cơ chế chính xác dẫn đến u mạch máu vẫn chưa được làm rõ một cách thuyết phục. Tuy nhiên, u mạch máu xảy ra thường xuyên hơn ở một số gia đình, điều này cho thấy có yếu tố di truyền trong sự phát triển của u mạch máu.
Nếu ai đó có hơn mười u mạch máu, điều này được gọi là bệnh u mạch máu. U mạch máu cũng thường được tìm thấy trên các cơ quan nội tạng (ví dụ như gan, não, phổi hoặc đường tiêu hóa), do đó cần phải kiểm tra thêm. Các hội chứng di truyền như hội chứng Kasabach-Merritt cũng có thể liên quan đến sự gia tăng u mạch máu. Ngoài việc hình thành các u mạch máu lớn ở tứ chi, còn có hiện tượng giảm số lượng tiểu cầu trong máu (giảm tiểu cầu).
U máu: khám và chẩn đoán
Nếu bạn nhận thấy một đốm đỏ trên da của con bạn, bác sĩ nhi khoa là người thích hợp để liên hệ. Họ sẽ hỏi bạn chi tiết về bệnh sử của con bạn (tiền sử bệnh). Họ sẽ hỏi bạn những câu hỏi sau đây, trong số những câu hỏi khác:
- Lần đầu tiên bạn nhận thấy sự thay đổi của da là khi nào?
- Kích thước hoặc màu sắc có thay đổi kể từ đó không?
- Có ai đó trong gia đình bạn đã mắc bệnh u mạch máu không?
Kiểm tra thêm
Bệnh sử và khám lâm sàng có ý nghĩa quyết định trong việc chẩn đoán u mạch máu. U mạch máu sau đó sẽ được chụp ảnh để phát hiện những thay đổi theo thời gian.
Ngoài ra, cần phải kiểm tra thêm trong một số trường hợp. Chúng bao gồm kiểm tra siêu âm (siêu âm). Điều này có thể được sử dụng để phát hiện u mạch máu ở bụng, ví dụ như ở gan. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng để chẩn đoán u mạch máu trong não.
U máu: điều trị
Có nhiều cách khác nhau để điều trị u máu. Việc lựa chọn phương pháp phụ thuộc chủ yếu vào vị trí của u mạch máu và kích thước của nó. Nên điều trị nhanh chóng nếu khối u hạn chế chức năng của các cơ quan như mắt, tai, mũi, miệng, bàn chân hoặc bàn tay.
Một số u mạch máu cũng cần được điều trị sớm vì lý do thẩm mỹ (trên mặt) hoặc vì lý do cho con bú (ở vùng sinh dục).
Liệu pháp lạnh và laser
Liệu pháp laser bằng laser nhuộm (FPDL) hoặc đèn flash xung (IPL) cũng có thể được sử dụng cho các u mạch máu rất nhỏ. Tuy nhiên, hiện nay phương pháp điều trị bằng thuốc có hiệu quả cao bằng propranolol đã bị lùi lại.
Thuốc
Nếu ai đó có u mạch máu lớn hơn hoặc nhiều u mạch máu, họ thường được điều trị bằng thuốc, cụ thể là bằng hoạt chất propranolol. Đây là thuốc chẹn beta - một loại thuốc co mạch thường được sử dụng để điều trị các bệnh tim mạch. Nó đã chính thức được phê duyệt để điều trị u mạch máu từ năm 2014 vì người ta tình cờ phát hiện ra rằng nó cũng có tác dụng khá tốt đối với u mạch máu.
Propranolol nên được sử dụng dưới sự giám sát của bệnh nhân nội trú. Liều ban đầu rất thấp và sau đó tăng dần để tránh rối loạn tim mạch. Ngoài ra, tim của bệnh nhân phải được kiểm tra bằng điện tâm đồ (ECG) và siêu âm tim (siêu âm tim) trước khi bắt đầu điều trị. Điều này nhằm loại trừ khả năng mắc bệnh tim, đây sẽ là lý lẽ phản đối việc điều trị bằng propranolol.
Trước đây, u mạch máu cũng được điều trị bằng glucocorticoids (cortisone) hoặc các tác nhân hóa trị liệu, nhưng hiện nay phương pháp này được coi là lỗi thời.
Phẫu thuật
Các biện pháp bổ sung
U máu ở trẻ sơ sinh có kèm theo loét ở hậu môn hoặc vùng sinh dục không? Sau đó - ngoài liệu pháp propanolol - một khái niệm chăm sóc làm khô tổn thương có thể hữu ích: sau mỗi lần đi tiểu hoặc đi tiêu, vùng bị ảnh hưởng sẽ được rửa sạch bằng chất khử trùng (octenidine dihydrochloride) và sau đó để khô trong không khí. Sau đó bôi thuốc sát trùng (polyhexanide) lên vùng bị đau và che lại bằng băng gạc dầu hỏa vô trùng.
Chườm trà đen cũng có thể được sử dụng để làm khô vùng da đó.
Hemangioma: diễn biến của bệnh và tiên lượng
Tiên lượng là tốt. U mạch máu ở trẻ sơ sinh thường tự biến mất từ cuối năm đầu tiên đến năm thứ chín của cuộc đời. Thường không có dư lượng vẫn còn nhìn thấy được. Tuy nhiên, các u mạch máu đặc biệt lớn có thể vẫn còn:
- vết sẹo
- sưng
- Thay đổi sắc tố
- Mỏng da
U máu bẩm sinh có nhiều khả năng tồn tại hơn u máu ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, với liệu pháp phù hợp, nó có thể được loại bỏ hoàn toàn.
