Tiêm tinh trùng vào tế bào chất

nội bào tinh trùng tiêm (ICSI) là một phương pháp thụ tinh nhân tạo. Nó liên quan đến việc tiêm một tinh trùng trực tiếp vào tế bào chất (ooplasm) của trứng bằng thiết bị vi mao quản. Thủ tục luôn được kết hợp với thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Em bé ICSI đầu tiên được sinh ra tại Brussels vào ngày 14 tháng 1992 năm XNUMX.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Thụ tinh không thành công (thụ tinh trong ống nghiệm không thành công) chẳng hạn do yếu tố nam (tinh trùng suy giảm chất lượng), khiếm khuyết zona pellucida (khiếm khuyết của khí da, nghĩa là, vỏ trứng), tinh trùng kháng thể (kháng thể chống lại tinh trùng), v.v.
  • Trong trường hợp hạn chế chất lượng tinh trùng ở mức độ cao (OAT III - oligo astheno teratozoospermia; cryptozoospermia - xem spermiogram).
  • Chứng azoospermia (= không có tinh trùng trưởng thành cũng như chưa trưởng thành trong xuất tinh) - trong những trường hợp như vậy, tinh trùng (tinh trùng) được lấy, ví dụ, bằng MESA (hút tinh trùng mào tinh vi phẫu) từ mào tinh
  • Chứng azoospermia tinh hoàn - ví dụ, vì teo tinh hoàn, Hội chứng chỉ có tế bào Sertoli, v.v. - trong những trường hợp như vậy, tinh trùng được lấy, ví dụ, bằng các biện pháp vi phẫu từ tinh hoàn “TESE” (chiết xuất tinh trùng từ tinh hoàn)

Trước khi điều trị

Việc tiêm tinh trùng vào tế bào chất phải được thực hiện trước khi các bác sĩ kiểm tra người đàn ông với tiêu đề bổ sung “khoa học“. Điều này bao gồm tiền sử bản thân, gia đình và cặp vợ chồng bao gồm tiền sử tình dục, kiểm tra thể chấtvà phân tích xuất tinh (bao gồm cả biểu đồ tinh trùng). Nếu được chỉ định, điều này được bổ sung bằng siêu âm bìu và nếu cần, chẩn đoán hormone và chẩn đoán di truyền tế bào hoặc phân tử. Nếu bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) và các bệnh nhiễm trùng niệu sinh dục khác có thể gây nguy hiểm cho phụ nữ hoặc trẻ em, những bệnh này phải được điều trị [Hướng dẫn: Chẩn đoán và điều trị trước khi điều trị bằng thuốc hỗ trợ sinh sản (ART)].

các thủ tục

Tiêm tinh trùng vào bào tương liên quan đến việc tiêm một tinh trùng duy nhất (tế bào tinh trùng) trực tiếp vào tế bào chất (ooplasm) của trứng bằng cách sử dụng một thiết bị vi mao quản. Thủ tục luôn được kết hợp với thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Ngoài quy trình ICSI, còn có cái gọi là quy trình PICSI (tiêm tinh trùng vào tế bào chất sinh lý), trong đó tinh trùng cần thiết để tiêm vào tế bào chất được chọn theo tiêu chí sinh hóa chứ không phải hình thái. Axit Hyaluronic được sử dụng để lựa chọn. Axit Hyaluronic là một thành phần quan trọng của zona pellucida (thủy tinh da; bao bọc bảo vệ xung quanh tế bào trứng). Tinh trùng trưởng thành liên kết với zona pellucida thông qua nó. Axit Hyaluronic chọn lọc làm giảm tỷ lệ tinh trùng bị tổn thương DNA (tổn thương di truyền) hoặc dị bội (xuất hiện bất thường số lượng nhiễm sắc thể trong nhân). Theo một nghiên cứu trên 2,752 cặp vợ chồng, khi so sánh ICSI và PICSI, tỷ lệ trẻ sinh ra khỏe mạnh và trưởng thành là như nhau, tỷ lệ trẻ sinh non cũng như tỷ lệ sinh non, nhưng số trường hợp sinh non sau PICSI ít hơn đáng kể so với sau ICSI (4% so với 7%). KẾT LUẬN: Vì tỷ lệ sinh sống sử dụng PICSI có thể so sánh với tỷ lệ sinh của quy trình ICSI, kiến ​​thức hiện tại cho thấy rằng không nên sử dụng quy trình này.

Tỷ lệ mang thai

  • Sản phẩm mang thai tỷ lệ ở Đức năm 2016 mỗi phôi chuyển viện là 33.8% sau IVF và 31.8% sau ICSI.
  • Triển vọng thành công trong việc sinh thêm con theo cách này sau khi sinh đứa con đầu lòng với sự trợ giúp của công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART; ở đây là tiêm tinh trùng vào bào tương (ICSI) và IVF) (lưu ý: ở XNUMX/XNUMX phụ nữ, phôi đông lạnh dư thừa từ lần đầu tiên có thể được sử dụng) như sau:
    • Trong 43.4% trường hợp, ngay cả chu kỳ điều trị đầu tiên, bao gồm cả việc chuyển phôi đông lạnh, đã dẫn đến việc sinh con
    • Sau tối đa ba chu kỳ điều trị hoàn chỉnh, tỷ lệ sinh sống tích lũy được ước tính một cách bảo tồn là 60.1% và tốt nhất là 81.4%.
    • Tỷ lệ sinh sống tích lũy sau 50 chu kỳ dao động từ 88% đến XNUMX%.

Ghi chú thêm

  • Kết quả của một nghiên cứu hồi cứu về những người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh cryptozoospermia (<1 triệu tinh trùng / mL) đã trải qua ICSI (tinh trùng xuất tinh so với tinh trùng có được bằng cách hút tinh trùng vào tinh hoàn (TESA) hoặc lấy tinh trùng thông thường (TESE)):
    • Tỷ lệ thụ tinh (tỷ lệ thụ tinh): 59.6% so với 60.6
    • Chất lượng phôi tốt: 36.8% so với 46.1%.
    • Tỷ lệ cấy ghép: 30.7% so với 52.1
    • Mang thai tỷ lệ: 33.3% so với 53.6
    • Tỷ lệ sinh: 27.1% so với 44.6
  • Bất lợi của việc lấy tinh trùng bằng TESE / TESA: tăng tỷ lệ biến chứng do:
    • Chảy máu
    • Nhiễm trùng
    • Teo tinh hoàn
  • Những đứa trẻ được thụ thai với sự trợ giúp của phương pháp tiêm tinh trùng vào tế bào chất có tỷ lệ dị tật tăng lên khoảng 57%. Tuy nhiên, điều này không phải do kỹ thuật, mà là do hình thức này vô sinh là biểu hiện của khuynh hướng di truyền.
  • Các bé trai được thụ thai bằng phương pháp tiêm tinh trùng vào tế bào chất dường như thừa hưởng vô sinh của cha họ. Điều này cho thấy kết quả của nghiên cứu spermiogram: mật độ trong lần xuất tinh (7.7 so với nhóm chứng: 37.0 triệu / ml), tổng số lượng tinh trùng (31.9 so với 86.8 triệu) và số lượng tinh trùng di động (12.7 so với 38.6 triệu).
  • Những người đàn ông điều trị khả năng sinh sản bằng kỹ thuật vi tiêm ICSI (tiêm tinh trùng vào tế bào chất) có nguy cơ cao hơn đáng kể tuyến tiền liệt ung thư (47% so với nam giới trong nhóm đối chứng).

Xin lưu ý

Thể chất và tinh thần sức khỏe của nam và nữ, cũng như lối sống lành mạnh là tiền đề quan trọng để điều trị hiếm muộn thành công. Trước khi bắt đầu các biện pháp điều trị, bạn nên trong mọi trường hợp - càng nhiều càng tốt - giảm cá nhân của bạn Các yếu tố rủi ro! Do đó, trước khi bắt đầu bất kỳ biện pháp y tế sinh sản nào (ví dụ như IUI, IVF, v.v.), hãy sức khỏe kiểm tra và một phân tích dinh dưỡng được thực hiện để tối ưu hóa khả năng sinh sản cá nhân của bạn (khả năng sinh sản).