Từ đồng nghĩa
- Y học sinh sản
- Thụ tinh trong ống nghiệm
Giới thiệu
Nếu tất cả các nỗ lực điều trị để gây ra mang thai đã thất bại (xem: Mong muốn có con chưa được thực hiện), các thủ tục của y học sinh sản, còn được gọi là thụ tinh nhân tạo, được áp dụng.
Thụ tinh đồng loại
Thủ tục thụ tinh nhân tạo này được sử dụng cho một số tinh trùng nguyên nhân liên quan đến nam giới vô sinh (xem ở trên). Chúng bao gồm khối lượng xuất tinh không đủ (chứng đái ra máu), không đủ tinh trùng nồng độ trong xuất tinh (oligozoospermia) và khả năng di chuyển bất thường của tinh trùng (suy nhược). Các tinh trùng của đối tác được vận chuyển trực tiếp vào người phụ nữ tử cung.
Kể từ khi người phụ nữ Cổ tử cung được bỏ qua như một chướng ngại vật có thể đi qua, thủ tục này cũng được sử dụng trong trường hợp cổ tử cung vô sinh (xem ở trên). Tinh trùng có thể được sử dụng trực tiếp sau khi chuẩn bị hoặc đông lạnh trong thời gian dài hơn. Nếu người đàn ông sắp phẫu thuật hoặc bức xạ bộ phận sinh dục, ví dụ như trong phạm vi của ung thư hoạt động (ví dụ tuyến tiền liệt ung thư), cặp vợ chồng có thể bảo quản tinh trùng trước bằng cách đông lạnh chúng.
Thụ tinh dị hợp
Trong thụ tinh nhân tạo này, trái ngược với thụ tinh đồng loại, tinh trùng đến từ một người hiến tặng không xác định. Nó được sử dụng khi chất lượng hoặc số lượng tinh trùng của bạn tình không đủ để thụ tinh đồng loại.
Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
Tạm dịch, thủ tục này được gọi là “thụ tinh trong ống nghiệm”, vì trái ngược với thụ tinh, thụ tinh trong ống nghiệm diễn ra bên ngoài tử cung. Quy trình này thường bao gồm bốn bước:
- Bước đầu tiên là kích thích nội tiết tố của buồng trứng. Hormone GnRH, hoạt động trên tuyến yên (hypophysis), gây ra sự trưởng thành đồng bộ của các tế bào trứng trong bao (nang) của chúng trong buồng trứng.
- Ngoài ra, hormone VSATTP (hormone kích thích nang trứng) được sử dụng để thúc đẩy sự trưởng thành của nang trứng.
Nếu siêu âm kiểm soát cho thấy kích thước đủ của các nang, sự rụng trứng được kích hoạt bởi hormone HCG (gonadotropin màng đệm ở người). Nếu người phụ nữ từ chối điều trị trước bằng nội tiết tố, bước này có thể được bỏ qua. Tuy nhiên, có một rủi ro là không thể thu được đủ tế bào trứng trưởng thành ở bước sau, điều này có thể làm giảm nhanh tỷ lệ thành công.
- Bước tiếp theo là nang đâm.
Nội dung của một số nang, tức là tế bào trứng, được hút bởi nội soi hoặc âm đạo dưới siêu âm hướng dẫn.
- Bước cuối cùng là nuôi cấy trong ống nghiệm. Tinh trùng đực đã chuẩn bị được thêm vào trứng trong môi trường nuôi cấy. Sau khoảng 17 giờ, kiểm tra bằng kính hiển vi được thực hiện để xác định xem đã xảy ra sự thụ tinh trong môi trường nuôi cấy hay chưa.
Tối đa ba trứng đã thụ tinh sau đó sẽ phát triển thành phôi và được chuyển đến người phụ nữ tử cung sau hai ngày nữa. Những trứng đã thụ tinh còn lại có thể được đông lạnh và sử dụng trong một nỗ lực khác. Sau khi chuyển giao, người phụ nữ được mang thai- hormone duy trì (HCG hoặc progesterone) để giúp phôi cấy vào tử cung.
Thụ tinh nhân tạo được sử dụng khi các điều kiện để thụ tinh (xem ở trên) không đủ hoặc các lần thụ tinh trước không thành công.
Về phía đàn ông, đây lại là trường hợp suy giảm tinh trùng, ở phía phụ nữ, nếu sự gặp gỡ của tinh trùng và tế bào trứng bị ngăn cản, ví dụ như các chướng ngại vật giải phẫu hoặc sự dính của ống dẫn trứng. Tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, mang thai có thể đạt được với quy trình này ở XNUMX/XNUMX đến XNUMX/XNUMX phụ nữ. Như với tất cả các kích thích nội tiết tố của buồng trứng, cũng có nguy cơ mắc hội chứng quá kích (xem bên dưới).
Trong quy trình thụ tinh nhân tạo này, hai bước đầu tiên (kích thích nội tiết tố buồng trứng, nang đâm) giống với IVF. Tuy nhiên, trong bước cuối cùng, tinh trùng riêng lẻ từ đối tác, có thể được lấy trực tiếp từ tinh hoàn or mào tinh hoàn, được đưa trực tiếp vào trứng của người phụ nữ bằng cách sử dụng pipet thủy tinh. Đây là lý do tại sao thủ thuật này phù hợp ngay cả trong những trường hợp suy giảm tinh trùng nghiêm trọng hoặc xuất tinh của nam giới, điều này đã làm cho tất cả các phương pháp y học sinh sản khác không thành công.
