Điều trị gãy xương calcaneal
Như thường lệ, khi điều trị một vết thương gãy, người ta có sự lựa chọn giữa điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Cái nào được chọn phụ thuộc vào ít nhất hai yếu tố. Đầu tiên, có một câu hỏi đặt ra là nó có phải là trật khớp hay không. gãy, tức là một trong đó các mảnh xương bị dịch chuyển.
Thứ hai, chúng tôi quan tâm đến điều kiện của mô mềm xung quanh và máu vòng tuần hoàn. Trong trường hợp của một calcaneal gãy mà không hoặc chỉ bị trật nhẹ, một liệu pháp bảo tồn thường được lựa chọn. Nó cũng sẽ là lựa chọn đầu tiên cho trường hợp gãy xương cụt.
Nếu máu Tình hình tuần hoàn và mô mềm rất nguy kịch, đây cũng là một lý do để điều trị bảo tồn. Điều này thường liên quan đến việc giảm nhẹ và bảo vệ gót chân trong một thanh nẹp đặc biệt trong khoảng sáu tuần. Trong thời gian này, liệu pháp có thể được hỗ trợ với thuốc giảm đau và vật lý trị liệu.
Sau giai đoạn cứu trợ, xương gót chân được kiểm tra bằng tia phóng xạ. Nếu kiểm tra bằng X quang cho thấy tiến triển tốt và kịp thời trong việc chữa bệnh, xương gót chân dần dần có thể được đặt dưới trọng lượng nhiều hơn một lần nữa. Nếu cần thiết, lót có thể được kê đơn để bảo vệ thêm xương gót chân và bù đắp cho những sai sót ở chân có thể xảy ra.
Bất kỳ trật khớp và gãy hở nào của xương ống phải được điều trị bằng phẫu thuật nếu tình hình mô mềm không nguy kịch. Sẽ luôn có lợi nếu vết gãy chỉ gồm một vài mảnh để chúng có thể được cố định tốt hơn ở vị trí ban đầu. chèn từ bên ngoài. Nói một cách đại khái, mảnh vụn xương được xâu lại để kết quả cố định tương ứng với hình dạng xương gót chân ban đầu.
Không phải lúc nào cũng có thể ngăn chặn được sự không chính xác ở bề mặt khớp. Nhưng so với phẫu thuật mở, nhiễm trùng mô mềm ít xảy ra hơn và ngay cả những trường hợp gãy xương phức tạp cũng có thể được ổn định một cách hiệu quả. Phẫu thuật mở là một phương pháp thay thế cho việc giảm đóng của gãy xương mác.
Điều này thường bao gồm giảm các mảnh gãy về vị trí ban đầu của chúng và cố định bằng vít, dây đeo căng hoặc một tấm. Ở đây, việc xử lý đặc biệt nhẹ nhàng các mô mềm xung quanh phải được nhấn mạnh để tránh hậu phẫu làm lành vết thương gián đoạn do các vấn đề tuần hoàn và các khuyết tật mô mềm quá mức. Ngoài ra, cần tránh nhiễm trùng vết thương nếu có thể hoặc điều trị ngay lập tức để không gây nguy hiểm cho sự thành công của điều trị phẫu thuật và giữ cho sự lan rộng của khiếm khuyết mô mềm càng nhỏ càng tốt.
Thủ tục trong trường hợp được gọi là "gãy mỏ vịt" của xương ống thường được thực hiện sau khi chỉnh sửa hình dạng của xương, được cố định bằng một số vít xương hủy để Gân Achilles, trong trường hợp này được neo vào phần xương bị gãy, không thể vận động được nữa. Để thay thế cho vít xương hủy, một dây căng, có thể được luồn qua các lỗ khoét sẵn trên mảnh động lực và trong xương ống, cũng có thể được sử dụng để cố định. Đối với điều trị phẫu thuật các loại gãy xương sụn khác, đặc biệt là gãy xương ấn tượng, phẫu thuật với điều chỉnh mở hình dạng xương và cố định bằng một tấm thường được sử dụng.
Khi lắp tấm, cần chú ý cẩn thận trong quá trình cư trú. dây thần kinh và tàu để không làm họ bị thương. Thủ thuật thường được thực hiện từ bên trong ổ gãy ra bên ngoài. Có thể sử dụng thêm dây và vít để cố định thêm các bộ phận xương vào đúng vị trí.
Trong hầu hết các trường hợp, một ống dẫn lưu được chèn vào cuối cuộc phẫu thuật để cho phép dịch vết thương chảy ra ngoài. Tuy nhiên, điều này thường có thể được loại bỏ tương đối sớm. Nếu không, việc điều trị sau phẫu thuật gãy xương gót dựa trên việc bảo vệ gót chân trong khoảng bốn đến sáu tuần và đeo khung đi bộ để giảm bớt xương gót chân. Ngoài ra, vật lý trị liệu có thể được chỉ định để phục hồi khả năng vận động. Nếu gãy xương gót chân Chữa lành đúng cách và không có biến chứng, xương gót chân có thể từ từ chịu sức nặng trở lại sau khi nó đã được loại bỏ.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
