Viêm màng não (Viêm não)

Tổng quan ngắn gọn

Viêm màng não là gì? Tình trạng viêm da bao quanh não – đừng nhầm lẫn với viêm não (viêm não). Tuy nhiên, cả hai tình trạng viêm đều có thể xảy ra cùng lúc (như viêm não màng não).
Dấu hiệu & Triệu chứng: Các triệu chứng giống cúm (như sốt cao, nhức đầu và đau ở chân tay, buồn nôn và nôn), đau cứng cổ, nhạy cảm với tiếng ồn và ánh sáng, có thể bị mờ ý thức đến bất tỉnh, có thể bị suy giảm thần kinh (chẳng hạn như rối loạn ngôn ngữ và đi lại) và động kinh.
Điều trị: Trong viêm màng não do vi khuẩn, dùng kháng sinh và có thể cả dexamethasone (một loại cortisone). Đối với viêm màng não do virus, điều trị triệu chứng (thuốc hạ sốt và giảm đau) và có thể dùng thuốc kháng vi-rút (thuốc kháng vi-rút).
Tiên lượng: Nếu không được điều trị, viêm màng não có thể đe dọa tính mạng trong vài giờ, đặc biệt là viêm màng não do vi khuẩn. Tuy nhiên, nếu điều trị sớm, bệnh thường có thể chữa khỏi. Tuy nhiên, một số bệnh nhân bị tổn thương vĩnh viễn (như suy giảm thính lực).

Viêm màng não: triệu chứng

Màng não và não cũng có thể bị viêm cùng một lúc. Sự kết hợp giữa viêm màng não và viêm não này được gọi là viêm não màng não.

Dưới đây là tổng quan về tất cả các triệu chứng viêm màng não chính ở người lớn:

Viêm màng não: triệu chứng ở người lớn

đau cứng cổ (màng não)

Sốt

cảm giác ốm yếu rõ rệt với chân tay đau nhức

tăng độ nhạy cảm với tiếng ồn (phonophobia)

Buồn nôn và ói mửa

Lú lẫn và buồn ngủ

có thể chóng mặt, rối loạn thính giác, động kinh

Viêm màng não: triệu chứng của viêm màng não do vi khuẩn

Các biến chứng

Một biến chứng có thể xảy ra của nhiễm trùng não mô cầu là “ngộ độc máu” (nhiễm trùng huyết): Vi khuẩn tràn vào máu bệnh nhân với số lượng lớn. Kết quả là sốt cao, suy nhược và cảm giác ốm nặng kèm theo các vấn đề về tuần hoàn. Trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng huyết do não mô cầu (nhiễm trùng huyết màng não) có thể phát triển thành hội chứng Waterhouse-Friderichsen (đặc biệt ở trẻ em và những người không có lá lách):

Hội chứng Waterhouse-Friderichsen có thể xảy ra ở nhiều bệnh do vi khuẩn khác nhau. Tuy nhiên, phổ biến nhất là kết quả của viêm màng não do não mô cầu gây ra.

Viêm màng não: triệu chứng của viêm màng não do virus

Ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, các triệu chứng thường tự giảm dần sau vài ngày. Tuy nhiên, giai đoạn phục hồi có thể khá lâu. Ở trẻ nhỏ, bệnh cũng có thể nặng. Điều tương tự cũng áp dụng cho những người có hệ thống miễn dịch suy yếu (ví dụ do dùng thuốc, ung thư hoặc nhiễm trùng như HIV).

Viêm màng não: Triệu chứng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Mẹo: Vì các triệu chứng viêm màng não phát triển nhanh chóng và có thể trở nên nguy hiểm, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, bạn nên đi khám bác sĩ ngay cả khi có nghi ngờ mơ hồ về căn bệnh này.

Viêm màng não: Triệu chứng ở các dạng viêm màng não đặc biệt

Nhìn chung, hai dạng đặc biệt này rất hiếm. Tuy nhiên, chúng nên được xem xét nếu quá trình bệnh kéo dài.

Viêm màng não: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Trong viêm màng não, màng não bị viêm. Đây là những vỏ mô liên kết nằm sát não bên trong hộp sọ. Có ba trong số chúng (màng não trong, giữa và ngoài).

Mặt khác, viêm màng não cũng có thể xảy ra trong bối cảnh mắc nhiều bệnh khác nhau, chẳng hạn như bệnh sarcoidosis hoặc ung thư. Trong những trường hợp này, viêm màng não không lây. Đọc thêm về các nguyên nhân có thể gây viêm màng não dưới đây.

Viêm màng não không do vi khuẩn gây ra còn được gọi là viêm màng não vô trùng (viêm màng não do vi khuẩn).

Viêm màng não

Virus	Bệnh chủ yếu do virus gây ra
Virus Coxsackie A và B	Bệnh tay chân miệng, herpes, cúm mùa hè
Virus herpes simplex loại 1 và 2 (HSV-1, HSV-2)	Herpes môi, herpes sinh dục
Vi rút TBE	Viêm não màng não đầu mùa hè
Virus Varicella zoster (VZV)	Bệnh thủy đậu và bệnh zona
Virus Epstein-Barr (EBV)	Sốt tuyến Pfeiffer (bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm)
Virus quai bị	Quai bị (quai bị dê)
Vi rút sởi	Bệnh sởi
Nhiều loại virus khác: HIV, virus bại liệt, virus rubella, virus parvo B19, v.v.

Nhiễm trùng viêm màng não xảy ra theo một cách khác, ví dụ như với virus TBE: mầm bệnh lây truyền qua vết cắn của bọ ve hút máu.

Thời gian trôi qua từ khi nhiễm bệnh đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh (thời gian ủ bệnh) cũng phụ thuộc vào loại vi-rút. Nhìn chung, thời gian ủ bệnh viêm màng não ở đây thường khoảng từ hai đến mười bốn ngày.

Viêm màng não do vi khuẩn

Tần suất mắc bệnh viêm màng não cầu khuẩn

Có nhiều nhóm nhỏ khác nhau của não mô cầu, được gọi là nhóm huyết thanh. Hầu hết các bệnh viêm màng não cầu khuẩn là do các nhóm huyết thanh A, B, C, W135 và Y. Các nhóm huyết thanh này không phổ biến như nhau trên toàn thế giới. Ví dụ, ở Châu Phi, viêm màng não nhóm huyết thanh A là nguyên nhân chính gây ra các dịch bệnh lớn. Mặt khác, ở châu Âu, chủ yếu nhóm huyết thanh B và C gây nhiễm trùng.

Trẻ em dưới 15 tuổi có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não cầu khuẩn cao nhất (đặc biệt là trong hai năm đầu đời). Đỉnh bệnh thứ hai, nhỏ hơn xảy ra ở nhóm tuổi từ 19 đến XNUMX tuổi. Tuy nhiên, về nguyên tắc, nhiễm trùng não mô cầu có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu đặc biệt có nguy cơ.

Tác nhân gây bệnh viêm màng não do vi khuẩn và các bệnh khác

Vi khuẩn	gây ra bệnh tật
Phế cầu	viêm màng não va, viêm phổi, viêm tai giữa và viêm xoang, v.v.
não mô cầu	viêm màng não và nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết)
Staphylococcus	Viêm màng não, ngộ độc thực phẩm, nhiễm trùng vết thương, nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết), v.v.
Enterobacteriaceae bao gồm. Pseudomonas aeruginosa	Bệnh tiêu chảy, viêm ruột, viêm phổi, viêm màng não, v.v.
Haemophilus influenzae loại B
Streptococcus agalactiae (Streptococci B)	Viêm màng não, nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết), nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng vết thương
Listeria monocytogenes	“Listeriosis” (tiêu chảy và nôn mửa, ngộ độc máu, viêm màng não, viêm não, v.v.)

Cũng tùy thuộc vào vi khuẩn gây bệnh mà viêm màng não lây truyền như thế nào (thường là nhiễm trùng giọt).

Các nguyên nhân khác gây viêm màng não

Vi khuẩn cụ thể: Bệnh lao (viêm màng não lao), bệnh lý thần kinh.

Nhiễm nấm: nấm candida, nấm cryptococcosis, aspergillosis

Ký sinh trùng: Echinococcosis (sán dây)

Động vật nguyên sinh (sinh vật đơn bào): Toxoplasmosis

Ung thư: ung thư biểu mô màng não, bệnh màng não bạch cầu

Bệnh viêm: Sarcoidosis, lupus ban đỏ, bệnh Behçet

Viêm màng não: khám và chẩn đoán

Một bác sĩ có kinh nghiệm có thể chẩn đoán bệnh viêm màng não dựa trên các triệu chứng và khám thực thể. Tuy nhiên, điều cần thiết là phải làm rõ liệu viêm màng não là do vi khuẩn hay virus. Điều này là do việc điều trị phụ thuộc vào nó.

Các bước quan trọng nhất để chẩn đoán viêm màng não là:

Lịch sử y tế (anamnesis).

Trong quá trình tư vấn, trước tiên bác sĩ sẽ lấy bệnh sử của bạn hoặc của con bạn bị bệnh (tiền sử bệnh). Các câu hỏi có thể bác sĩ có thể hỏi là:

Đau đầu, sốt và/hoặc đau cứng cổ có xảy ra không?
Có bất kỳ tình trạng tiềm ẩn hoặc tồn tại từ trước nào được biết đến không (HIV, sarcoidosis, bệnh Lyme, v.v.)?
Bạn hoặc con bạn có thường xuyên sử dụng bất kỳ loại thuốc nào không?
Bạn hoặc con bạn có bị dị ứng với thuốc nào không (ví dụ: thuốc kháng sinh)?
Bạn hoặc con bạn đã từng tiếp xúc với người khác bị đau đầu, sốt và cứng cổ chưa?

Kiểm tra thể chất

Một dấu hiệu khác của viêm màng não là khi người bệnh không thể duỗi thẳng chân khi ngồi vì quá đau (dấu hiệu Kernig).

Dấu hiệu Lasègue cũng dương tính trong trường hợp thoát vị đĩa đệm.

Điều tra thêm

Các bước đầu tiên của việc điều tra sâu hơn trong trường hợp nghi ngờ viêm màng não là:

1. Lấy máu để cấy máu: cái gọi là cấy máu có thể được sử dụng để cố gắng phát hiện và xác định mầm bệnh - đặc biệt là vi khuẩn. Sau đó, bác sĩ có thể chọn một loại kháng sinh thích hợp để điều trị viêm màng não do vi khuẩn có hiệu quả chống lại loại vi khuẩn đang được đề cập.

3. chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI): các quy trình chụp ảnh này cung cấp thêm thông tin về tình trạng của não. Đôi khi, chúng cũng có thể cung cấp manh mối về nguồn gốc của mầm bệnh (ví dụ: từ các xoang bị loét).

Viêm màng não: Điều trị

Ngay sau khi lấy được máu và dịch não tủy, bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị bằng kháng sinh - ngay cả khi vẫn chưa biết liệu bệnh viêm màng não do vi khuẩn có thực sự xuất hiện hay không. Việc sử dụng kháng sinh sớm là một biện pháp phòng ngừa vì viêm màng não do vi khuẩn có thể nhanh chóng trở nên rất nguy hiểm.

Khi mầm bệnh thực sự đã được xác định từ mẫu máu và dịch não tủy, bác sĩ sẽ điều chỉnh phương pháp điều trị viêm màng não cho phù hợp: Nếu thực sự là viêm màng não do vi khuẩn, bệnh nhân có thể được chuyển sang loại kháng sinh khác nhắm mục tiêu tốt hơn và cụ thể hơn vào vi khuẩn gây bệnh. Tuy nhiên, nếu phát hiện ra virus gây ra bệnh viêm màng não thì thường chỉ điều trị các triệu chứng.

Viêm màng não do vi khuẩn: điều trị

Nếu hội chứng Waterhouse-Friderichsen đáng sợ phát triển, việc điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt là cần thiết.

Biện pháp đặc biệt trong viêm màng não mô cầu

Viêm màng não do virus: Điều trị

Trong trường hợp viêm màng não do virus, thường chỉ điều trị triệu chứng. Chỉ chống lại một số loại vi-rút mới có các loại thuốc đặc biệt (thuốc kháng vi-rút) có thể làm giảm bớt diễn biến của bệnh. Ví dụ, điều này áp dụng cho nhóm vi-rút herpes (vi-rút herpes simplex, vi-rút varicella zoster, vi-rút Epstein-Barr, vi-rút cytomegalo) và vi-rút HI (HIV).

Viêm màng não do nguyên nhân khác: Điều trị

Nếu viêm màng não có nguyên nhân khác ngoài vi khuẩn hoặc vi rút, nguyên nhân gây bệnh sẽ được điều trị phù hợp nếu có thể. Ví dụ, thuốc diệt nấm (thuốc kháng nấm) được kê toa cho bệnh viêm màng não do nấm gây ra. Thuốc trừ giun sán (anthelmintics) được sử dụng để chống sán dây. Nếu bệnh sarcoidosis, ung thư hoặc một căn bệnh tiềm ẩn khác gây ra bệnh viêm màng não thì bệnh sẽ được điều trị cụ thể.

Viêm màng não là một căn bệnh có khả năng đe dọa tính mạng. Tiên lượng phụ thuộc vào mầm bệnh nào gây ra bệnh viêm màng não và bệnh nhân được điều trị chuyên nghiệp nhanh như thế nào.

Viêm màng não do virus thường ít nguy hiểm đến tính mạng hơn so với viêm màng não do vi khuẩn. Nhưng ở đây, tiên lượng cũng phụ thuộc vào loại virus cụ thể và tình trạng thể chất chung. Những ngày đầu tiên đặc biệt quan trọng. Nếu người bị ảnh hưởng sống sót tốt sau những điều này thì cơ hội phục hồi thường là tốt. Viêm màng não do virus thường lành trong vòng vài tuần mà không có tổn thương thứ phát.

Viêm màng não: Hậu quả

Viêm màng não: Phòng ngừa

Nếu muốn ngăn ngừa bệnh viêm màng não, nếu có thể, bạn nên bảo vệ bản thân khỏi bị nhiễm các mầm bệnh phổ biến nhất (vi rút và vi khuẩn).

Viêm màng não do vi khuẩn: phòng ngừa bằng tiêm chủng

Tiêm phòng viêm não mô cầu

Có nhiều phân nhóm (nhóm huyết thanh) khác nhau của não mô cầu. Ở châu Âu, viêm màng não do não mô cầu chủ yếu do nhóm huyết thanh B và C gây ra.

Ngoài ra, vắc-xin gấp XNUMX lần chống lại não mô cầu nhóm huyết thanh A, C, W và Y hiện có sẵn cho trẻ sơ sinh, trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn (xem bên dưới). Tùy thuộc vào loại vắc xin, chúng được cấp phép cho trẻ từ sáu tuần tuổi, mười hai tháng và từ hai tuổi.

Tiêm phòng phế cầu

Tiêm phòng phế cầu khuẩn được khuyến khích cho tất cả trẻ em từ hai tháng tuổi. Ba liều vắc-xin được cung cấp: liều đầu tiên nên được tiêm khi trẻ được hai tháng tuổi, liều thứ hai khi trẻ được bốn tháng tuổi. Liều vắc-xin thứ ba được khuyến nghị khi trẻ được XNUMX tháng tuổi.

Tiêm phòng Haemophilusenzae loại B

Viêm màng não do virus: phòng ngừa bằng tiêm chủng

Một số dạng viêm màng não do virus cũng có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng. Tiêm vắc xin quai bị, vắc xin sởi và vắc xin rubella (thường được tiêm kết hợp với vắc xin MMR) được khuyến cáo là tiêu chuẩn cho tất cả trẻ em.

Để có hiệu quả bảo vệ sau tiêm chủng lâu hơn, nên tiêm chủng cơ bản với ba liều tiêm chủng. Sau ba năm, việc tiêm chủng TBE có thể được tăng cường bằng một liều khác. Sau đó, nên tiêm chủng nhắc lại định kỳ 60 năm một lần đối với những người dưới 60 tuổi và ba năm một lần sau XNUMX tuổi. Bằng cách này, có thể ngăn ngừa được bệnh viêm màng não kết hợp và viêm não do vi rút TBE gây ra.