Rung nhĩ: Điều trị

Các biện pháp chung

  • Tránh tình trạng lười vận động và quá tải về thể chất.
  • Nicotine hạn chế (kiêng thuốc lá sử dụng).
  • CÓ CỒN kiêng rượu (kiêng hoàn toàn rượu) hoặc hạn chế uống rượu (nam giới: tối đa 25 g rượu mỗi ngày; phụ nữ: tối đa. 12 g rượu mỗi ngày).
    • Suy giảm chức năng thất trái đáng kể phụ thuộc vào liều dùng sau khi uống rượu (phân suất tống máu / phân suất tống máu (EF): giảm từ trung bình 58% xuống trung bình 52%; ở người khỏe mạnh: 50-60%)
    • Kiêng rượu cho thấy AF tái phát thấp hơn đáng kể (p = 0.004) ở mức 53%; nó đã tăng thời gian sử dụng không có AF lên 37% (118 so với 86 ngày); nghĩa là “AF gánh nặng” (AF gánh: phần trăm thời gian AF trên tổng thời gian) cũng thấp hơn đáng kể (5.6% so với 8.2%, p = 0.016).
  • Hạn chế caffeine tiêu thụ (tối đa 240 mg caffein mỗi ngày; tương đương với 2 đến 3 cốc cà phê hoặc 4 đến 6 cốc màu xanh lá cây /trà đen; thậm chí lượng thấp hơn, nếu cần thiết, vì sự nhạy cảm của cá nhân với caffeine) Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát đã chứng minh rằng tiêu thụ caffeine không làm tăng nguy cơ AF.
  • Hãy đặt mục tiêu cân nặng bình thường! Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng cách sử dụng phân tích trở kháng điện.
    • BMI ≥ 25 → Tham gia chương trình giảm cân có sự giám sát của bác sĩ; Việc tham gia thành công vào một chương trình quản lý cân nặng có cấu trúc có thể giảm gánh nặng bệnh tật và giảm bớt các triệu chứng.
    • Dưới giới hạn BMI thấp hơn (từ 65: 24 tuổi) → Tham gia vào chương trình được giám sát y tế cho thiếu cân.
  • Xem xét việc dùng thuốc liên tục do tác dụng có thể xảy ra đối với bệnh hiện có: ngừng thuốc kích hoạt nếu cần thiết.
  • Tránh căng thẳng tâm lý xã hội:
    • Căng thẳng cảm xúc
    • Thiếu ngủ thường xuyên (mất ngủ / rối loạn giấc ngủ)

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

  • Rối loạn nhịp tim do thuốc gây ra (phục hồi nhịp xoang (đều đặn tim nhịp)).
  • Sốc điện (ở những bệnh nhân nguy cấp quan trọng cũng như cấp cứu điều trị; lưu ý: điều trị dự phòng thuyên tắc huyết khối tuân thủ theo hướng dẫn).

Liệu pháp phẫu thuật

  • Cắt bỏ qua ống thông - thủ thuật dựa trên ống thông tim có thể được sử dụng để loại bỏ rối loạn nhịp tim sau một nghiên cứu điện sinh lý; xem "Cắt đốt qua ống thông cho rung nhĩ" phía dưới.
  • Đóng lỗ nhĩ trái bằng thủ thuật thông vòi nhĩ (cấy ghép), đặt ống thông tim.

Tiêm chủng

Các loại vắc-xin sau đây được khuyến cáo, vì nhiễm trùng thường có thể dẫn đến sự tồi tệ của bệnh hiện tại:

  • Tiêm phòng bệnh cúm
  • Tiêm phòng phế cầu

Kiểm tra thường xuyên

  • Kiểm tra y tế thường xuyên

Thuốc dinh dưỡng

  • Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Khuyến nghị dinh dưỡng theo hỗn hợp chế độ ăn uống có tính đến bệnh trong tầm tay. Điều này có nghĩa là, trong số những thứ khác:
    • Tổng cộng 5 phần rau tươi và trái cây mỗi ngày (≥ 400 g; 3 phần rau và 2 phần trái cây).
    • Cá biển tươi một hoặc hai lần một tuần, tức là cá biển béo (omega-3 axit béo) chẳng hạn như cá hồi, cá trích, cá thu.
    • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống (các sản phẩm từ ngũ cốc nguyên hạt).
  • Tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống đặc biệt sau:
    • Tránh các bữa ăn xa hoa
    • Chế độ ăn giàu:
      • Khoáng chất (kali, magiê)
      • Axit béo omega-3 (cá biển)
      • Protein (lòng trắng trứng) (≥ 65 tuổi: 1.0 g / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày) Một nghiên cứu dựa trên dữ liệu từ Sức khỏe phụ nữ Sáng kiến ​​(những người tham gia: tuổi trung bình 64 tuổi) cho thấy những người tham gia có lượng protein thấp nhất (khoảng 0.8 g / kg trọng lượng cơ thể) có tỷ lệ mắc AF cao nhất. Phụ nữ tiêu thụ 58 đến 74 g protein mỗi ngày có tỷ lệ đáng kể từ 5 đến 8 % nguy cơ phát triển thấp hơn rung tâm nhĩ so với những người ăn ít protein hơn. Ở lượng tiêu thụ lớn hơn 74 g protein, sự khác biệt không còn đáng kể.
  • Lưu ý do không thể rối loạn điện giải (rối loạn của máu muối): kali và magiê mức độ nên được kiểm soát và duy trì trên> 4.0 mmol / L (kali) và> 2.0 mg / dl (magiê) (tối ưu: huyết thanh kali mức bình thường cao khoảng 4.4 mmol / l (tương đương 17.2 mg / dl) và huyết thanh magiê mức khoảng 0.9 mmol / l (tương đương 2.2 mg / dl)).
  • Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Xem thêm trong “Điều trị với vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) ”- nếu cần thiết, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
  • Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Y học thể thao

  • Ánh sáng độ bền đào tạo (đào tạo tim mạch).
  • Thường xuyên rèn luyện thể chất vừa phải làm tăng phế vị (trạng thái kích thích hoặc căng thẳng của phó giao cảm hệ thần kinh, chủ yếu bị ảnh hưởng bởi dây thần kinh phế vị) và do đó dẫn đến giảm nhịp mạch khi nghỉ. Vagotonus cũng ức chế Nút AV dẫn truyền kích thích (hiệu ứng dromotropic tiêu cực). Tập thể dục thường xuyên hai lần một tuần có thể dẫn giảm 12 phần trăm tần số thất trung bình trong ngày và giảm tám phần trăm tần số thất khi tập thể dục ở bệnh nhân AF vĩnh viễn. Do đó, rèn luyện thể chất (ví dụ: đi bộ; luyện tập công suất kế với công suất xác định là tối ưu) có thể được khuyến nghị để kiểm soát nhịp thất trong rung tâm nhĩ (AF) trong các trường hợp riêng lẻ.
  • Tập aerobic cách quãng dẫn đến AF ít hơn ở bệnh nhân AF kịch phát hoặc dai dẳng hơn ở những bệnh nhân không tập như vậy. Do đó, nó dẫn đến giảm rung tâm nhĩ Thời gian và các triệu chứng. Chương trình đào tạo 12 tuần bao gồm chương trình sau ba lần một tuần: mỗi phiên bắt đầu với 10 phút khởi động ở mức tối đa 60% đến 70% tim tỷ lệ, tiếp theo là chạy hoặc đi bộ trên máy chạy bộ bốn lần trong bốn phút ở mức tối đa 85-95% nhịp tim, xen kẽ với thời gian hồi phục ba phút ở mức 60-70% tốc độ tối đa.
  • Chuẩn bị một phòng tập thể dục or kế hoạch đào tạo với các bộ môn thể thao thích hợp dựa trên kiểm tra y tế (sức khỏe kiểm tra hoặc kiểm tra vận động viên).
  • Thông tin chi tiết về thuốc thể thao bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Khuyến nghị cho các vận động viên với VHF:

  • Lưu ý [Nguyên tắc: ESC]:
    • Đơn trị liệu giai đoạn tập thể dục chuyên sâu với thuốc chống loạn nhịp tim loại 1 thuốc-không có bằng chứng cho thấy họ cung cấp khả năng kiểm soát tần số đầy đủ của AF-không được khuyến khích.
    • If bọ chét or propafenon đã được sử dụng như một viên thuốc trong túi, bệnh nhân nên hạn chế tập thể dục cường độ cao cho đến hai nửa chu kỳ của thuốc (ví dụ: 2 ngày) đã trôi qua.
    • Bệnh nhân đang điều trị thuốc chống đông máu nên tránh các môn thể thao tiếp xúc trực tiếp với cơ thể hoặc có nguy cơ chấn thương.
  • Trước khi bệnh nhân VCF không có nguyên nhân có thể điều trị được trở lại chơi thể thao sau lần đầu tiên bị rối loạn nhịp tim hoặc cơn kịch phát hiếm gặp, người đó phải có nhịp xoang ổn định trong ba tháng. Thời hạn này áp dụng cho cả vận động viên thi đấu trẻ hơn và vận động viên giải trí 60 tuổi.
  • Trong tim- Những bệnh nhân khỏe mạnh bị rung nhĩ vĩnh viễn, được phép tập thể dục không hạn chế nếu có sự kiểm soát tần số đảm bảo và không bị suy giảm huyết động.
  • Ở bệnh nhân AF và nguyên nhân có thể điều trị được (ví dụ: cường giáp/ cường giáp) mà nguyên nhân đã được giải quyết và người đã lấy lại nhịp xoang ổn định trong hai tháng, tất cả các môn thể thao đều được phép.

Phép chửa tâm lý

Phương pháp điều trị bổ sung

  • Kích thích điện qua da của nhánh nhĩ thất của dây thần kinh phế vị (kích thích điện qua da mức độ thấp, LLTS) -LLS đã được chứng minh là có hiệu quả ở những bệnh nhân có AF kịch phát trong một thử nghiệm mù đôi ngẫu nhiên, có đối chứng với Sham: tại thời điểm 6 tháng, gánh nặng AF trung bình thấp hơn 85% đáng kể trong nhóm can thiệp hơn so với nhóm đối chứng Sham (điều trị giả tạo). Đánh giá: Nghiên cứu này là một tập thể nhỏ; Các nghiên cứu tiếp theo đang được chờ đợi. Đặc biệt, điều quan trọng là phải xác định trong tương lai bệnh nhân nào bị rung nhĩ kịch phát (thời gian từ 1 tuần trở xuống) đặc biệt thích hợp với thủ thuật này.