Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1-các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Công thức máu nhỏ [Giai đoạn sau: thiếu máu / công thức máu kém, giảm tiểu cầu / thiếu tiểu cầu]
- Công thức máu khác biệt [tăng bạch cầu dai dẳng / tăng số lượng bạch cầu với tỷ lệ tế bào lympho cao (> 50%):
- > 5,000 / μl B tế bào lympho ở ngoại vi máu.
- Tỷ lệ tiền lệ của các tế bào lympho nhỏ, trưởng thành về mặt hình thái trong lam máu ngoại vi]
- Các thông số đông máu - Quick, PTT (thời gian thromboplastin một phần).
- Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C).
- Tế bào học với máu bôi nhọ [mảnh vỡ của bị phá hủy tế bào lympho, cái gọi là bóng hạt nhân của Gumprecht], tủy xương phết tế bào [tỷ lệ tế bào lympho trưởng thành tăng lên trên 30%], chọc dò dịch não tủy.
- Đo tế bào dòng chảy (phương pháp y học trong phòng thí nghiệm được sử dụng để phân tích các tế bào chạy riêng lẻ với tốc độ cao qua điện áp hoặc chùm tia sáng) [phát hiện các tế bào B đơn dòng].
- Nghiên cứu di truyền tế bào và di truyền học phân tử (phân tích: hình thái học, hóa mô miễn dịch, lai FISH / huỳnh quang tại chỗ) [định kiểu miễn dịch của tế bào lympho trong máu ngoại vi:
- Biểu hiện của các điểm đánh dấu tế bào B điển hình (CD19, CD20 và CD23) +.
- Điểm đánh dấu tế bào T CD5
- Biểu hiện yếu của bề mặt Globulin miễn dịch CD20 và CD79B.
Giới hạn chuỗi nhẹ (κ hoặc λ) có thể chứng minh tính đơn dòng của tế bào.
- Xóa 17p hoặc đột biến TP53 (đột biến của chất ức chế khối u p53 gen) ?; Chỉ định: trong trường hợp CLL tiến triển hoặc tái phát trước khi bắt đầu điều trị và trước bất kỳ thay đổi nào trong liệu pháp.
- Bạch huyết cắt bỏ nút (phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết) - nếu việc định kiểu miễn dịch không cho phép chẩn đoán rõ ràng hoặc trong trường hợp phát triển nhanh chóng hạch bạch huyết (loại trừ quá trình chuyển đổi sang hung hãn lymphoma).
- Xác định một lượng rất nhỏ tế bào ác tính (“bệnh sót lại tối thiểu, MRD) từ tủy xương [để quản lý liệu pháp]:
- Định kiểu miễn dịch bằng phương pháp đo tế bào dòng chảy.
- Phân tích PCR
Các yếu tố tiên lượng
- Xóa hoặc đột biến TP53 - điều này có liên quan đến phản ứng kém với hóa trị liệu
- NFAT2 - tế bào bệnh bạch cầu từ những bệnh nhân có diễn biến lâm sàng chậm có một lượng lớn protein NFAT2; ở những bệnh nhân có một quá trình tích cực, protein giảm đáng kể
- CLL-IPI - điểm xác nhận để dự đoán nguy cơ tiến triển liên quan đến tỷ lệ sống thêm ở bệnh nhân CLL; các yếu tố quan trọng là tình trạng TP53, tình trạng đột biến IgHV, ß-microglobulin, tình trạng lâm sàng và tuổi: máy tính CLL-IPI.
