Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Máu đếm - thường xuyên tăng bạch cầu (tăng sinh Tế bào bạch cầu) với sự dịch chuyển sang trái, tức là sự dịch chuyển trong các tế bào hạt có lợi cho các tiền chất trẻ hơn (ví dụ, các tế bào hạt hình que; có thể là các hạt độc hại)
- ESR (tốc độ máu lắng↑ P hoặc CRP (protein phản ứng C) ↑ [ngưỡng CRP: 30 mg / l; nghĩa là: 97] hoặc procalcitonin ↑ (procalcitonin tăng trong vòng vài giờ (2-3 giờ) và đạt mức tối đa chỉ sau 24 giờ) [cả số lượng bạch cầu và CRP đều không thể xác nhận chẩn đoán viêm phổiC & ocirc; ng; procalcitonin có thể rút ngắn hoặc tránh kháng sinh điều trị] Lưu ý: bệnh nhân (ở đây: người lớn) không có nồng độ PCT tăng cao thường không bị nhiễm trùng do vi khuẩn; nồng độ PCT huyết thanh: nhiễm virus có trung bình 0.09 ng / ml, nhiễm trùng không điển hình vi khuẩn (chlamydiarickettsia, mycoplasma, legionella) có 0.20 ng / ml, và vi khuẩn điển hình viêm phổi có mức trung bình là 2.5 ng / ml. Một nghiên cứu châu Âu về trẻ em và cộng đồng thu được viêm phổi đã có thể xác nhận rằng giá trị thấp có liên quan đến giảm xác suất viêm phổi mắc phải cộng đồng do vi khuẩn gây ra: độ nhạy là 86% (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, nghĩa là dương tính phát hiện ra), nhưng độ đặc hiệu của xét nghiệm rất không đạt là 45% (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh trong xét nghiệm).
- BNP (não natriuretic peptide) - dấu hiệu tiên lượng; điều này cho thấy nguy cơ tử vong trong 30 ngày của bệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng (CAP) [BNP ≥ 224.1 pg / ml; ở ngưỡng này: độ nhạy 58.8% (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính xảy ra) và độ đặc hiệu 80.8% (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh bằng xét nghiệm). ]
Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của tiền sử bệnh, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Phân tích khí máu (BGA)
- Phát hiện mầm bệnh từ đờm, dịch tiết màng phổi, dịch tiết phế quản, hoặc phổi Sinh thiết Chỉ định chẩn đoán đờm trong bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng (AEP; tiếng Anh CAP = bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng): diễn tiến bệnh nặng khi nhập viện, bệnh nhân suy giảm miễn dịch, bệnh đi kèm (bệnh đồng thời), tái phát (bệnh tái phát), điều trị bằng kháng sinh, v.v. : trong chữ viết hoa, đờm các xét nghiệm có độ nhạy thấp (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là có kết quả xét nghiệm dương tính) và độ đặc hiệu (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh cũng được phát hiện như khỏe mạnh trong bài kiểm tra); hơn nữa, các mầm bệnh được đề cập đã được biết đến
- Trong trường hợp viêm phổi không điển hình (Chlamydia (Chlamydophila viêm phổi: chứng chim ăn thịt), Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Legionella, Pneumocystis carinii, virus (ví dụ, ảnh hưởng đến virus; parainfluenza, enterovirus, coronavirus ở người), rickettsiae).
- Vi khuẩn học (văn hóa): đường hô hấp dịch tiết (đờm, rửa phế quản phế nang) để tìm mầm bệnh và kháng thuốc (cũng như Legionella, Mycoplasma Ag).
- Huyết thanh học: phát hiện AK chống lại Chlamydia, Coxiella burnetti, Legionella, Mycoplasma, Pneumocystis carinii.
- PCR định lượng và miễn dịch huỳnh quang: Phát hiện Pneumocystis carinii
- Máu nuôi cấy (cấy máu hiếu khí và kỵ khí; 2 lần 2 hoặc tốt hơn 3 lần 2 lần cấy máu).
Viêm phổi có thể do các mầm bệnh sau gây ra:
- Các tác nhân gây bệnh không điển hình - Chlamydia, Legionella, Mycoplasma, Rickettsia và những người khác dẫn đến viêm phổi không điển hình.
- Vi khuẩn - Branhamella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae *, Legionella, phế cầu, tụ cầu khuẩn, Pseudomonas aeruginosa.
- Virus - adenovirus, cytomegalovirus, enterovirus, Hanta virus, ảnh hưởng đến Vi rút AB, bệnh sởi vi rút, vi rút parainfluenza, vi rút hợp bào hô hấp (RSV), vi rút varicella zoster.
- Nấm - Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
- Ký sinh trùng - Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
* Lưu ý: Nếu phát hiện thấy Klebsiella pneumoniae, hãy xem xét "Klebsiella pneumoniae xâm lấn liên quan gan áp xe hội chứng này hiếm gặp ở Châu Âu và chỉ được báo cáo ở Châu Á.
