Tổng quan ngắn gọn
- Điều trị: Thay đổi chế độ ăn uống và chương trình tập thể dục, ví dụ như một phần của liệu pháp dinh dưỡng và hành vi, hoặc dùng thuốc trong trường hợp béo phì nghiêm trọng.
- Chẩn đoán: Xác định giá trị và tỷ lệ phần trăm BMI cũng như chu vi vòng eo-hông, khám thực thể, siêu âm và xét nghiệm máu nếu cần thiết, chẩn đoán hành vi
- Nguyên nhân: Chế độ ăn uống quá mức và không lành mạnh, thiếu tập thể dục, yếu tố di truyền, yếu tố tâm lý xã hội, rối loạn tuyến giáp và tuyến thượng thận, thuốc men
- Triệu chứng: Giảm khả năng phục hồi, tăng tiết mồ hôi, đau khớp và lưng, rối loạn giấc ngủ, khó thở, cô lập với xã hội (người bị ảnh hưởng rút lui)
- Diễn biến và tiên lượng: Béo phì thúc đẩy sự phát triển của các bệnh thứ phát như bệnh tim mạch, huyết áp cao, đái tháo đường và bệnh tâm thần, đồng thời làm giảm tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng.
Thừa cân ở trẻ em là tình trạng rất phổ biến
Ở các nước công nghiệp hóa, ngày càng có nhiều người mắc bệnh béo phì. Trẻ em cũng bị ảnh hưởng bởi điều này. Nghiên cứu về sức khỏe trẻ em và thanh thiếu niên (KiGGS) của Viện Robert Koch (RKI) cho thấy 20 đến 12.5% trẻ em và thanh thiếu niên ở Đức bị thừa cân. Ở độ tuổi từ 18 đến 17, con số này là khoảng XNUMX% và cao tới XNUMX% ở trẻ từ XNUMX đến XNUMX tuổi. Từ ba đến sáu phần trăm trẻ em và thanh thiếu niên bị thừa cân (béo phì) nghiêm trọng. Kết quả cho thấy tỷ lệ thừa cân tăng theo độ tuổi của trẻ. Không có sự khác biệt đáng kể giữa hai giới. Một điểm tích cực là số ca mắc bệnh ở Đức không tăng trong mười năm qua.
Trẻ thừa cân phải làm gì?
Trẻ thừa cân có được điều trị hay không và như thế nào tùy thuộc vào mức độ tích tụ mỡ thừa, bất kỳ bệnh đi kèm nào và độ tuổi của người bị ảnh hưởng - trẻ thừa cân trong độ tuổi từ hai đến sáu tuổi đôi khi không còn nữa. Vì lý do này, các bác sĩ ở đây khuyên bạn nên duy trì cân nặng nhiều nhất có thể bằng chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh và tập thể dục nhiều. Bằng cách này, có khả năng trẻ sẽ “thoát khỏi” lượng mỡ tích tụ khi lớn lên.
Nếu trẻ từ hai đến sáu tuổi bị béo phì (thừa cân nặng) mà không mắc các bệnh kèm theo, các chuyên gia cũng khuyên nên duy trì cân nặng càng nhiều càng tốt. Vì các bệnh thứ phát mà béo phì nặng gây ra nên việc giảm cân về lâu dài sẽ có lợi hơn.
Trong trường hợp béo phì ở độ tuổi này, việc giảm cân phải luôn hướng tới - bất kể có tồn tại các bệnh đồng thời hay không.
Việc điều trị trông như thế nào?
Việc điều trị béo phì ở trẻ em thường tuân theo cách tiếp cận đa ngành bao gồm tư vấn và thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục và thể thao thường xuyên cũng như hỗ trợ tâm lý nếu cần thiết. Trong một số trường hợp béo phì nghiêm trọng ở trẻ em, điều trị nội trú đôi khi thích hợp như một phần của chương trình điều trị lâu dài.
Thay đổi chế độ ăn uống
Để điều trị bệnh béo phì ở trẻ em, cần có một chế độ ăn uống cân bằng với các bữa ăn đều đặn. Một phương pháp khả thi là khái niệm về cái gọi là “Chế độ ăn hỗn hợp tối ưu hóa” do Viện Nghiên cứu Dinh dưỡng Trẻ em (FKE) phát triển dành cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 18 đến XNUMX tuổi. Theo đó, thực đơn được cấu thành như sau:
- Vừa phải: thực phẩm động vật (sữa, các sản phẩm từ sữa, thịt, xúc xích, trứng, cá)
- Hạn chế: thực phẩm giàu chất béo và nhiều đường (mỡ nấu ăn, bánh kẹo, đồ ăn nhẹ)
Trung tâm Giáo dục Sức khỏe Liên bang Đức (BZgA) đưa ra những gợi ý tương tự nhưng đi sâu vào chi tiết hơn về quy trình và vai trò của cha mẹ trong việc lập kế hoạch bữa ăn. BZgA khuyên:
- Ăn thường xuyên, cùng nhau và không bị quấy rầy (ví dụ: không xem TV)
- Thực hiện các bữa ăn đa dạng (nhiều thực phẩm có nguồn gốc thực vật và động vật vừa phải cũng như thực phẩm giàu chất béo và đường, nhiều chất lỏng)
- Quan sát kích thước khẩu phần (ví dụ: lượng rau vừa với hai lòng bàn tay, lượng trái cây, thịt và bánh mì bằng một lòng bàn tay)
- Chỉ ăn cho đến khi no (không dọn đĩa của bạn khi bạn đã no)
- Không dùng thức ăn làm phần thưởng
- Thống nhất các quy tắc ứng xử
Chương trình hoạt động thể chất
Hoạt động thể chất thường xuyên là điều cần thiết để chống béo phì ở trẻ em. Các môn thể thao sức bền như bơi lội, đạp xe và khiêu vũ đặc biệt phù hợp. Tuy nhiên, nhiều trẻ em và thanh thiếu niên không có đủ động lực để tự mình theo đuổi chương trình thể thao của mình. Trong trường hợp này, các nhóm thể thao được khuyến khích: Những người đạp xe hoặc té nước cùng với những người thừa cân khác thường vui hơn nhiều.
Trẻ thừa cân cũng nên vận động nhiều trong cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như đi cầu thang bộ thay vì thang máy và sử dụng xe đạp hoặc chân của mình để đến trường thay vì đi ô tô, xe buýt.
Trợ giúp trị liệu
Các hình thức trị liệu khác
Nếu béo phì (thừa cân nghiêm trọng) ở trẻ em không thể được điều trị thành công bằng các biện pháp điều trị thông thường hoặc nếu có các bệnh nghiêm trọng đi kèm thì nên xem xét các hình thức trị liệu khác. Chúng bao gồm chế độ ăn kiêng theo công thức cũng như thuốc hỗ trợ giảm cân. Quyết định nên được đưa ra bởi một nhà trị liệu có kinh nghiệm trong lĩnh vực béo phì ở trẻ em và thanh thiếu niên.
Trẻ thừa cân ở thời điểm nào?
Cân nặng bao nhiêu là quá nhiều?
Tuy nhiên, thừa cân ở trẻ không dễ xác định như ở người lớn.
Cũng như người lớn, trước tiên bác sĩ nhi khoa xác định chỉ số khối cơ thể (BMI), tức là tỷ lệ giữa trọng lượng cơ thể (tính bằng kilogam) và bình phương chiều cao cơ thể (tính bằng mét vuông). Sau đó, ông so sánh giá trị được tính toán với các giá trị của đường cong tăng trưởng theo giới tính và độ tuổi cụ thể (đường cong phần trăm). Các bác sĩ cũng gọi giá trị này là phần trăm BMI. Điều này giúp có thể đánh giá liệu chỉ số BMI của trẻ có biểu hiện thừa cân hay thậm chí béo phì hay không.
Theo đó, thừa cân xuất hiện ở trẻ em và thanh thiếu niên nếu chỉ số BMI tính toán cao hơn phân vị thứ 90 dành riêng cho độ tuổi và giới tính (phân vị thứ 90 có nghĩa là 90% tất cả trẻ em cùng giới tính và độ tuổi có chỉ số BMI thấp hơn).
Bảng BMI cho trẻ em và thanh thiếu niên trông như sau:
Thừa cân: phần trăm BMI > 90 – 97
Béo phì: Phân vị BMI > 97 – 99.5
Béo phì cực độ: phần trăm BMI > 99.5
Điều này thường được theo sau bởi một cuộc kiểm tra thể chất. Nó bao gồm, trong số những thứ khác, đo huyết áp và đo chiều cao và cân nặng của trẻ. Ở thanh thiếu niên, bác sĩ nhi khoa cũng xác định tỷ lệ chu vi vòng hông và vòng eo để xác định sự phân bổ mỡ trong cơ thể. Dựa trên sự phân bố này, các bác sĩ phân biệt hai loại:
- Loại Android: miếng mỡ chủ yếu ở phần thân trên cơ thể
- Loại Gynoid: mỡ tích tụ chủ yếu ở mông và đùi
Kiểm tra thêm
Trong một số trường hợp, các bệnh tiềm ẩn như suy giáp cũng gây thừa cân ở trẻ. Do đó, trong những trường hợp nghi ngờ, bác sĩ nhi khoa sẽ làm rõ các nguyên nhân gây bệnh đó bằng các phương pháp bổ sung như xét nghiệm máu.
Nếu béo phì (tức là thừa cân nghiêm trọng) xuất hiện ở trẻ em, các bác sĩ khuyên nên chẩn đoán thêm về tâm lý, tâm lý xã hội và hành vi. Có thể người bị ảnh hưởng mắc một bệnh tâm thần tiềm ẩn nghiêm trọng (chẳng hạn như trầm cảm, rối loạn ăn uống). Đôi khi cũng có những căng thẳng tâm lý xã hội nghiêm trọng như rối loạn hành vi và phát triển hoặc những tình huống căng thẳng tột độ trong gia đình. Điều quan trọng là phải làm rõ và cân nhắc những yếu tố này khi lựa chọn một hình thức trị liệu.
Nguyên nhân của bệnh béo phì là gì?
Thừa cân ở trẻ em có nhiều nguyên nhân khác nhau, thường xảy ra kết hợp. Ví dụ, các điều kiện sinh học hoặc thể chất cũng như các yếu tố môi trường và tâm lý xã hội ảnh hưởng đến hành vi ăn uống và do đó dẫn đến nguy cơ béo phì.
Di truyền
Khẩu phần lớn khi mang thai
Nếu bà bầu thường xuyên ăn “cho hai người”, ít vận động và tăng cân nhiều hoặc thậm chí mắc bệnh tiểu đường thai kỳ thì nguy cơ trẻ béo phì sau này càng tăng cao.
hút thuốc
Các chuyên gia thường quan sát thấy béo phì thường xảy ra ở trẻ em có cha mẹ (đặc biệt là mẹ) hút thuốc khi mang thai. Ngoài ra, hút thuốc chủ động và thụ động khi mang thai còn gây ra những nguy cơ sức khỏe khác cho con cái, chẳng hạn như sảy thai và hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh.
Chế độ ăn uống không thuận lợi
Chế độ ăn uống có tác động lớn đến sự phát triển của bệnh béo phì ở trẻ em ngay từ khi mới sinh ra. Ví dụ, các nghiên cứu cho thấy trẻ bú sữa mẹ không có khả năng bị thừa cân như trẻ được bú bình thay thế.
Trẻ em học thói quen ăn uống phần lớn trong gia đình: nếu cha mẹ hoặc anh chị em ăn uống không lành mạnh, con cái thường ăn uống không lành mạnh.
Thiếu tập thể dục
Ngồi trước TV hoặc máy tính hàng giờ liền là nguyên nhân chính gây ra bệnh béo phì ở trẻ em. Điều này càng đúng hơn nếu họ ăn đồ ngọt, khoai tây chiên và những thứ tương tự. Ở đây, vai trò làm gương của cha mẹ cũng phát huy tác dụng: nếu họ thường xuyên dành thời gian rảnh rỗi trên ghế dài và ăn những thực phẩm không lành mạnh, con cái của họ sẽ sớm bắt chước họ.
Các yếu tố tâm lý xã hội như căng thẳng
Thiếu ngủ
Các chuyên gia đã quan sát trong nhiều năm rằng chứng rối loạn giấc ngủ cũng đang gia tăng ở trẻ em và thanh thiếu niên. Họ phát hiện ra rằng những đứa trẻ ngủ ít có xu hướng tăng cân. Do đó, họ nghi ngờ rằng những đứa trẻ này có nguy cơ mắc bệnh béo phì cao hơn.
Ảnh hưởng thương mại
Quảng cáo ở khắp mọi nơi. Nhiều loại thực phẩm, đặc biệt là những thực phẩm được coi là không tốt cho sức khỏe, được quảng cáo rầm rộ trên nhiều phương tiện truyền thông. Ví dụ, những đứa trẻ dành nhiều thời gian trước TV trên mức trung bình sẽ xem rất nhiều quảng cáo trên TV một cách thường xuyên. Nhưng quảng cáo cũng xuất hiện trên các phương tiện truyền thông khác như các kênh truyền thông xã hội mà trẻ em cũng như người lớn tiếp nhận một cách tình cờ hoặc thậm chí có ý thức. Những điều này ảnh hưởng một cách công khai và tiềm thức đến hành vi của người tiêu dùng, dẫn đến việc mua và ăn nhiều thực phẩm không lành mạnh hơn.
Những căn bệnh khác
Béo phì biểu hiện thế nào ở trẻ em?
Trẻ thừa cân phải chịu nhiều lời phàn nàn khác nhau - tùy thuộc vào mức độ tích tụ mỡ thừa. Họ thường kém dẻo dai về thể chất và nhanh mệt mỏi hơn khi tập thể dục và thể thao so với những người cùng lứa tuổi có cân nặng bình thường. Một số trẻ bị khó thở khi gắng sức và khó thở khi ngủ hoặc thậm chí có những cơn ngừng thở ngắn về đêm (ngưng thở khi ngủ). Những khiếu nại này nghiêm trọng nhất trong trường hợp béo phì nghiêm trọng.
Trẻ thừa cân cũng thường xuyên bị đổ mồ hôi nhiều và gặp các vấn đề về chỉnh hình như đau lưng hoặc đầu gối. Điều thứ hai là do trọng lượng cơ thể lớn gây áp lực lớn lên các khớp trong thời gian dài (đặc biệt là khớp cột sống, khớp hông, đầu gối và mắt cá chân) và làm tăng tốc độ hao mòn của chúng.
Béo phì ở trẻ em đôi khi còn gây ảnh hưởng đến tâm lý. Việc bị những đứa trẻ khác bắt nạt và việc cha mẹ liên tục khuyên răn ăn ít lại thường tạo gánh nặng lớn cho những người bị ảnh hưởng, do đó những người bị ảnh hưởng thường rút lui khỏi xã hội và cô lập bản thân.
Béo phì gây ra nhiều hậu quả
Khi điều trị bệnh béo phì ở trẻ em, người ta nên hướng tới những mục tiêu thực tế và không mong đợi những thành công nhanh chóng vì những thành công này thường không kéo dài. Cơ hội thành công lâu dài cao hơn là kết quả của những bước nhỏ hướng tới mục tiêu (cân nặng ổn định hoặc giảm cân).
Thừa cân ở trẻ em thường làm suy giảm sự phát triển về thể chất và tinh thần của trẻ. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp thừa cân (béo phì) nghiêm trọng. Hậu quả có thể xảy ra là:
- tăng tốc độ tăng trưởng về chiều dài và sự trưởng thành của xương sớm hơn (do tăng mức độ của yếu tố tăng trưởng (IGF), được sản xuất ngày càng nhiều trong mô mỡ và trong gan)
- Kháng insulin (giảm phản ứng của tế bào cơ thể với insulin hormone hạ đường huyết) và bệnh đái tháo đường sau đó
- Tăng nồng độ testosteron ở các bé gái có dấu hiệu nam tính hóa (virilization) như tóc nam; giảm nồng độ testosterone ở bé trai
- Tăng nồng độ estrogen ở cả hai giới (ở bé trai, điều này dẫn đến ngực to, thuật ngữ chuyên môn: gynecomastia)
- Bắt đầu dậy thì sớm hơn (bắt đầu kỳ kinh nguyệt đầu tiên sớm hơn, bắt đầu thay đổi giọng nói sớm hơn, v.v.)
- Cao huyết áp (cao huyết áp)
- Tăng lượng mỡ trong máu
- Việc sử dụng quá mức gân, khớp và cơ dẫn đến các hậu quả như đau lưng, bàn chân bẹt và xẹp, khuỵu gối hoặc chân vòng kiềng, v.v.
Hậu quả tâm lý có thể xảy ra do thừa cân (nghiêm trọng) ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm gia tăng căng thẳng, lo lắng và trầm cảm.
Làm thế nào để ngăn ngừa béo phì ở trẻ?
Thể thao và tập thể dục thường xuyên trong cuộc sống hàng ngày là yếu tố quyết định trong việc ngăn ngừa thừa cân. Một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng cũng quan trọng không kém. Vì căng thẳng cũng góp phần làm phát triển tình trạng thừa cân ở trẻ em nên cần chú ý giảm thiểu căng thẳng hiện có hoặc ngăn chặn nó phát sinh ngay từ đầu. Ví dụ, sở thích là một cách tốt để đánh lạc hướng bản thân hoặc để sạc lại pin.
Một môi trường gia đình lành mạnh cung cấp những trụ cột vững chắc cho sự phát triển lành mạnh như nhau của trẻ. Cha mẹ, anh chị cũng như ông bà nên làm gương và duy trì lối sống lành mạnh.
