Rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa là một rối loạn đông máu và đe dọa tính mạng điều kiện liên quan đến xu hướng chảy máu. Các yếu tố khởi phát bệnh rất đa dạng và từ chấn thương đến ung thư biểu mô. Tiên lượng và điều trị phụ thuộc vào bệnh cơ bản.
Rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa là gì?
Hệ thống nội tại bao gồm tiểu cầu, mạch máu nội mạc, mô mạch bên ngoài, và các yếu tố đông máu. Hệ thống được kích hoạt bởi chấn thương và bắt đầu máu sự đông máu. Điều này dẫn đến cái gọi là dòng thác đông máu, dẫn đến kết dính fibrin và đóng vết thương. Rối loạn đông máu là những rối loạn của hệ thống nội tại. Chúng được chia thành các bệnh lý đông máu trừ khi tăng xu hướng chảy máu và cộng với rối loạn đông máu với xu hướng hình thành huyết khối. Rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa cũng là một bệnh lý rối loạn đông máu. Đây là một nguy cơ có thể đe dọa tính mạng điều kiện với xu hướng chảy máu. Trong điều kiện, quá đáng máu quá trình đông máu xảy ra trong hệ thống mạch máu, làm cạn kiệt các yếu tố đông máu quan trọng. Các yếu tố đông máu này không còn nữa, hoặc chỉ có sẵn không đủ, cho máu đông máu trong trường hợp bị thương do tiêu thụ trong hệ thống mạch máu. Dạng rối loạn đông máu này là một tình trạng mắc phải từ nhóm bệnh lý mạch máu. Đây là những bệnh mạch máu không viêm với mạch máu sự tắc nghẽn. Đồng nghĩa với thuật ngữ rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa là các thuật ngữ y tế rối loạn đông máu tiêu thụ và hội chứng defibrination. Căn bệnh này bao gồm ba giai đoạn: một giai đoạn hoạt hóa bệnh lý của hệ thống đông máu, một sự thiếu hụt có thể nhận biết được liên quan đến khả năng đông máu, và một giai đoạn defibrination.
Nguyên nhân
Rối loạn đông máu tiêu thụ thường phát triển trong bối cảnh bệnh lý có từ trước nghiêm trọng. Ba nhóm cơ chế kích hoạt được phân biệt: Ngoài việc thấm nhanh các chất hoạt hóa prothrombin, các yếu tố gây bệnh có thể bao gồm đông máu hoạt tính ồ ạt bằng con đường nội sinh hoặc hoạt hóa đông máu qua trung gian. Ví dụ, điều này làm cho sốc do chấn thương, giảm thể tích tuần hoàn và vi khuẩn gram âm nhiễm trùng huyết nguyên nhân có thể tưởng tượng của rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa. Nọc độc của rắn hoặc các biến chứng của quá trình sinh nở cũng có thể là nguyên nhân. Trong số các nguyên nhân quan trọng nhất từ lĩnh vực biến chứng khi sinh là tình trạng bong ra sớm của nhau thai và nước ối tắc mạch. Nguyên nhân tương tự của rối loạn đông máu tiêu thụ có thể là các thủ tục phẫu thuật trên tuyến tiền liệt, tuyến tụy, hoặc phổi có liên quan đến việc tăng giải phóng các chất hoạt hóa prothrombin. Rối loạn đông máu tiêu thụ cũng có thể xảy ra trong bối cảnh của hội chứng Waterhouse-Friderichsen. Điều này là do phơi nhiễm nội độc tố gram âm liên quan đến bệnh. Ngoài ra, nhiễm trùng có thể là yếu tố khởi phát rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa. Tan máu hàng loạt cũng có thể xảy ra trong các sự cố truyền máu, dễ dẫn đến rối loạn đông máu. Khối u ác tính cũng có thể được coi là một cơ sở cho bệnh rối loạn đông máu. Hiện tượng này đặc biệt thường xuyên được quan sát thấy sau khi bệnh ác tính phân hủy nhanh chóng. Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật sử dụng tim–phổi máy móc, ngoại cơ thể lưu thông có thể gây rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong giai đoạn khởi phát bệnh lý ban đầu, không có sự sai lệch nào so với tiêu chuẩn khỏe mạnh ở những bệnh nhân bị rối loạn đông máu nặng. Tuy nhiên, quá trình bệnh lý vẫn đang được tiến hành. TFPI và antithrombin được tiêu thụ trong hệ thống mạch máu. Tác dụng gây đông máu của các thành phần khác nhau của dòng thác đông máu khởi phát rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa. Nồng độ chất dẫn truyền thần kinh cao về mặt bệnh lý trong cơ thể. Ngoài histamine và serotonin, độ cao có thể liên quan đến adrenaline, ví dụ. Các cục máu đông nhỏ hình thành trong các mao mạch máu, tiểu động mạch và các tiểu tĩnh mạch. Máu tàu trong phổi, thận và tim bị tắc nghẽn. Gan chức năng cũng có thể bị ảnh hưởng. Trong giai đoạn thứ hai của bệnh, tiểu cầu, các yếu tố đông máu và chất ức chế giảm mạnh khi chúng được tiêu thụ trong lòng mạch. Kết quả là, quá trình tiêu sợi huyết xảy ra. Mức độ của sản phẩm phân cắt fibrin được tăng lên và mức độ của fibrin giảm xuống. tàu tiêu thụ các thành phần máu cần thiết cho quá trình đông máu. Thiếu sót xảy ra đặc biệt liên quan đến tiểu cầu, fibrinogens và các yếu tố đông máu. Cơ quan này bây giờ không còn khả năng đóng máu bị tổn thương tàu chính nó và xuất huyết tạng xuất huyết. Tiếp theo là giai đoạn khử xơ. Ngoài tiểu cầu và các yếu tố đông máu, lúc này antithrombin cũng bị giảm. Các triệu chứng thiếu hụt được biểu hiện trên lâm sàng thông báo về sốc liên quan đến suy đa cơ quan do huyết khối hoặc xu hướng chảy máu. Chảy máu tự phát mà không có thương tích được nhìn thấy trên da và trong các cơ quan khác nhau.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán rối loạn đông máu tiêu thụ được thực hiện dựa trên các thông số xét nghiệm như D-dimer, số lượng tiểu cầu và Giá trị nhanh chóng. Ngoài giảm tiểu cầu, PTT kéo dài, giảm Giá trị nhanh chóngvà giảm antitrombin III. Hơn nữa, tiêu thụ chất tạo fibrin có thể được quan sát thấy, đi kèm với sự hoạt hóa phân giải protein hoặc sự suy giảm của các yếu tố đông máu khác. Tiên lượng phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân, các lựa chọn điều trị và các biến chứng. Khi có các biểu hiện liên quan như suy thận, tiên lượng có xu hướng không thuận lợi.
Các biến chứng
Theo các quy tắc, bệnh là một tình trạng tương đối nguy hiểm cho bệnh nhân, mà phải được điều trị trong mọi trường hợp. Nếu không có như vậy, cái chết có thể xảy ra trong trường hợp xấu nhất. Các cục máu đông được hình thành, có thể làm tắc nghẽn mạch máu trong quá trình phát triển thêm của bệnh. Điều này dẫn đến giảm lưu lượng máu đến tim và thận. Trong hầu hết các trường hợp, bản thân cơ thể không còn có thể đóng các mạch máu bị tổn thương, điều này có thể dẫn đến một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Các cơ quan riêng lẻ có thể bị hỏng và bệnh nhân có thể tử vong. Chẩn đoán bệnh tương đối đơn giản và rõ ràng, vì vậy việc điều trị có thể được bắt đầu nhanh chóng. Theo quy định, điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc và truyền máu. Điều này dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh. Tuy nhiên, thời gian nằm viện tương đối dài là cần thiết đối với bệnh nhân, và chất lượng cuộc sống bị giảm sút rất nhiều. Ngay cả khi đã hồi phục, người bệnh phải nghỉ ngơi thoải mái, không tham gia các hoạt động thể dục, thể thao nặng nhọc. Nếu điều trị thành công, tuổi thọ thường không bị giảm.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu các dấu hiệu của xu hướng chảy máu xảy ra sau sốc, sâu rộng bỏng, chấn thương, hoặc nghiêm trọng nhiễm trùng huyết, rối loạn đông máu tiêu thụ có thể có. Tình trạng này, còn được gọi là rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa, cũng xảy ra trong các tai biến sản khoa, tiền sản, sản giật, và nước ối tắc mạch. Vì vậy, làm nhiễm trùng huyết và các biến chứng của các thủ tục phẫu thuật trên tim, phổi và Nội tạng. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chăm sóc sẽ tự chẩn đoán rối loạn đông máu và bắt đầu các biện pháp y tế cần thiết các biện pháp. Ở thể mãn tính, những người bị ảnh hưởng đôi khi có thể tự phát hiện ra bệnh rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa dựa trên các triệu chứng. Bệnh nhân xơ gan gan, khuyết tật tim, ung thư biểu mô di căn hoặc bệnh nguyên bào máu nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu tăng chảy máu hoặc có dấu hiệu chảy máu thiếu máu. Vì rối loạn đông máu lan tỏa nội mạch hầu như luôn đe dọa tính mạng nên luôn phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Những bệnh nhân đang được điều trị nên thông báo cho nhân viên điều dưỡng hoặc bác sĩ nếu họ nghi ngờ bất cứ điều gì. Sau đó sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra và, nếu cần thiết, bắt đầu điều trị trực tiếp.
Điều trị và trị liệu
Biểu hiện nhưng rối loạn đông máu tiêu thụ sớm có liên quan đến rối loạn chức năng có thể hồi phục của gan, thận và phổi. Ở giai đoạn này, các lựa chọn điều trị chính bao gồm tiêm gan. Nếu số lượng tiểu cầu giảm xuống một cách đáng sợ, huyết khối và xu hướng chảy máu phải được coi là các biến chứng điều trị. Thuốc tiêm gan chỉ nên được sử dụng vừa phải trong trường hợp này. Trong rối loạn đông máu tiêu thụ nghiêm trọng ở giai đoạn sau, các phản ứng sốc xảy ra tại các cơ quan như phổi hoặc thận. Các huyết cầu tố tập trung giảm dần. Tế bào phân mảnh hình thành cho đến khi thiếu gần như tuyệt đối chất tạo fibrin. Quá trình gan hóa được kiểm duyệt trong giai đoạn này. antitrombin III cô đặc được sử dụng nếu xảy ra chảy máu. Nếu giá trị Nhanh dưới 30 phần trăm, PPSB được quản lý. fibrinogen chất cô đặc cũng có thể được sử dụng nếu nồng độ là 0.1 g / l hoặc cao hơn. Anemias được điều trị bởi truyền máu ở giai đoạn này. Huyết tương tươi đông lạnh và các chất cô đặc yếu tố là một lựa chọn điều trị cuối cùng và tương đối gây tranh cãi. Trong số các phương pháp điều trị khá mới là quản lý của protein C tái tổ hợp hoạt hóa, hoạt động như một chất ức chế đông máu. Tuy nhiên, những chế phẩm đầu tiên từ lĩnh vực này đã phải rút khỏi thị trường do tai biến chảy máu. Tương lai có thể mang lại các chế phẩm có thể áp dụng trong lĩnh vực này. Ở một số nước, thuốc chống tiêu huyết được đưa ra trong các trường hợp rối loạn đông máu tiêu thụ. Tuy nhiên, bước đi này được coi là gây tranh cãi ở Đức.
Triển vọng và tiên lượng
Rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa đại diện cho một tình trạng đe dọa tính mạng có thể mắc phải trong bối cảnh các bệnh tiềm ẩn khác nhau. Về vấn đề này, tiên lượng của rối loạn này phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Các khóa học gây tử vong do tăng hình thành huyết khối và do xu hướng chảy máu tăng lên trong giai đoạn sau của bệnh. Trong giai đoạn đầu, microthrombi hình thành ban đầu và vẫn không có triệu chứng hoặc đã gây ra tổn thương cho các cơ quan khác nhau được cung cấp bởi tiểu động mạch, tiểu tĩnh mạch, hoặc mao mạch máu. Chúng bao gồm tim, thận, phổi, gan hoặc tuyến thượng thận. Giai đoạn này vẫn có thể được kiểm soát tốt bằng cách điều trị với heparin, bởi vì điều này làm giảm đông máu, nhưng vẫn có đủ tiểu cầu. Nếu trong giai đoạn thứ hai, số lượng tiểu cầu giảm nhiều do tiêu thụ nhiều, thì xu hướng chảy máu sẽ tăng lên. Việc sử dụng heparin là chống chỉ định ở đây, vì điều này chỉ làm tăng xu hướng chảy máu. Ở đây, tiên lượng phụ thuộc chủ yếu vào các lựa chọn điều trị cho các bệnh cơ bản. Giai đoạn thứ ba của rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa được đặc trưng bởi sốc toàn phát. Ngoài Thất bại đa nhân do tắc mạch, tăng chảy máu. Chảy máu tự phát xảy ra ở các cơ quan khác nhau. Trong giai đoạn này, sự sống sót của bệnh nhân phụ thuộc vào việc kiểm soát điều trị các bệnh và biến chứng cơ bản.
Phòng chống
Rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa và các biến chứng của nó có thể được các bác sĩ phòng ngừa bằng cách hàng ngày giám sát về mức độ đông máu ở những bệnh nhân có nguy cơ. Bệnh nhân với Các yếu tố rủi ro nhận heparin để phòng ngừa.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp của bệnh này, không có các biện pháp hoặc các tùy chọn để chăm sóc theo dõi có sẵn cho người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng trước tiên phụ thuộc vào việc chẩn đoán và điều trị toàn diện căn bệnh này, nếu không có thể tử vong hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác. Vì vậy, ưu tiên chính trong bệnh này là chẩn đoán sớm và điều trị sớm, vì bệnh cũng không thể tự khỏi. Quá trình tiếp theo phụ thuộc rất nhiều vào bệnh cơ bản chính xác, tất nhiên phải được điều trị và tránh. Bản thân việc điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc và truyền máu. Người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc truyền máu thường xuyên để giảm bớt các triệu chứng. Khi dùng thuốc cần lưu ý uống đều đặn và đúng liều lượng. Nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc không chắc chắn, bác sĩ luôn phải được tư vấn trước. Đối với bệnh này, sự hỗ trợ và chăm sóc yêu thương của bạn bè và gia đình cũng rất quan trọng để việc điều trị được đẩy nhanh hơn. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, tuổi thọ của người bệnh bị giảm đi đáng kể bởi căn bệnh này.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa xảy ra ở những người bình thường đã được điều trị y tế cho một căn bệnh nghiêm trọng. Sinh vật đã bị suy yếu và việc chăm sóc y tế đang diễn ra. Do hoàn cảnh, các khả năng tự giúp đỡ tập trung vào việc cải thiện tình trạng tốt trong tình huống đó, vì không thể chữa khỏi bằng nỗ lực của bản thân. Thực hiện theo hướng dẫn của các bác sĩ hoặc nhân viên điều dưỡng. Không nên tự ý thay đổi kế hoạch điều trị vì có thể xảy ra các biến chứng. Niềm đam mê cuộc sống cũng nên được tăng cường trong thời gian này càng nhiều càng tốt. Nói chuyện với những người bạn tin tưởng hoặc trao đổi ý kiến với những người đau khổ khác có thể giúp nói chuyện về gánh nặng tình cảm và giảm bớt nỗi sợ hãi. Nếu cần đến sự trợ giúp chuyên môn, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ tâm lý. Các chế độ ăn uống Cần được cân bằng và khỏe mạnh để hệ thống phòng thủ của cơ thể nhận được đủ chất dinh dưỡng và vitamin. Thức ăn ăn vào góp phần quan trọng trong việc nuôi dưỡng các cơ quan và ổn định sinh vật. Vì vậy, việc tiêu thụ thực phẩm lành mạnh có tầm quan trọng hàng đầu ngay cả trong trường hợp phàn nàn như chán ăn.
