Tác nhân gây bệnh viêm đốt sống
Không cụ thể viêm đốt sống chủ yếu do vi khuẩn gây ra Staphylococcus aureus. Sự lây lan của mầm bệnh có thể xảy ra theo con đường bên trong (nội sinh) hoặc bên ngoài (ngoại sinh). Trong con đường nội sinh, vi khuẩn di chuyển khỏi tình trạng nhiễm trùng trong cơ thể, vượt ra ngoài thân đốt sống, vào máu và từ đó đến các phần bị ảnh hưởng của cột sống (sinh huyết). Các mầm bệnh có thể được truyền cả qua tĩnh mạch (“dẫn đến tim“) Và dòng máu động mạch (“ dẫn ra khỏi tim ”).
Viêm cũng có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng bạch huyết chất lỏng (sinh bạch huyết). Kích thích nội sinh thường xảy ra ở bệnh nhân hệ thống miễn dịch thiếu hụt do ví dụ bệnh tiểu đường buồn nôn, lạm dụng rượu và ma túy mãn tính, bệnh khối u hoặc trước tình trạng viêm mãn tính. Ngoài ra, còn có con đường ngoại sinh.
Ở đây, nguồn lây nhiễm nằm ở thân đốt sống hoặc là đĩa đệm chinh no. Tạp chất hoặc không vô trùng làm việc trong quá trình hoạt động hoặc tiêm gần cột sống kênh các mầm bệnh trực tiếp vào cơ thể. Trong một số trường hợp (10-15%), nhiễm trùng ngoại sinh liên quan đến MRSA mầm bệnh (kháng methicillin tụ cầu vàng), đã trở thành một vấn đề lớn ở nhiều bệnh viện do sự vô cảm (đề kháng) với nhiều kháng sinh.
Ngoài Staphylococcus aureus (36%), thuộc về tụ cầu khuẩn, Gram âm vi khuẩn, chẳng hạn như Escheria coli (23%) hoặc Pseudomonas aeruginosa (5%), xảy ra trong ruột, gây ra viêm đốt sống. Hơn nữa, liên cầu khuẩn chẳng hạn như Streptococcus sanguis có thể phát hiện được trong 19% trường hợp. Nấm và ký sinh trùng là mầm bệnh cực kỳ hiếm, do đó không được nhắc tên!
Hình ảnh lâm sàng cụ thể viêm đốt sống được gây ra bởi bệnh lao mầm bệnh, thường là vi khuẩn lao mycobacterium. Sự lây nhiễm luôn xảy ra qua con đường nội sinh. Bệnh nhân dương tính với HIV với bệnh lao có nguy cơ mắc bệnh viêm cột sống đặc biệt cao.
Tác dụng của rượu, bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, bệnh khối u là những bệnh đồng thời quan trọng của một bệnh nhân, có thể thúc đẩy sự phát triển của viêm đốt sống.
- Các vết thương hở dẫn đến nhiễm trùng tại chỗ có thể gây ra vi khuẩn để giải quyết.
- Trong quá trình phẫu thuật cột sống, vi khuẩn có thể xâm nhập vào đĩa đệm hoặc là thân đốt sống thông qua tiếp cận phẫu thuật, ví dụ như trong phẫu thuật đĩa đệm, phẫu thuật làm cứng (thoái hóa đốt sống), đĩa hát và nhiều thứ khác nữa. Vì nhiễm trùng như vậy không bao giờ có thể được loại trừ hoàn toàn, ngay cả khi tuân thủ tất cả các quy định về vệ sinh, nên giải thích cặn kẽ về nguy cơ nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật và hậu quả có thể có của nhiễm trùng đó được đưa ra trước khi phẫu thuật cột sống theo kế hoạch.
May mắn thay, những trường hợp nhiễm trùng như vậy rất hiếm.
- Biểu hiện sáng của thân đốt sống thấy có mủ
- Bệnh viêm da. Các đĩa đệm lân cận cũng bị ảnh hưởng do nhiễm trùng.
- Đại diện của một thân đốt sống khỏe mạnh
- Ileopsoas cơ; chưa thấy áp xe lún
- Ống tủy sống
- Thân đốt sống khỏe mạnh
- Viêm đốt sống. Sự sụp đổ của thân đốt sống được biết là xảy ra trong tình trạng nhiễm trùng nặng
Ngoài các triệu chứng được mô tả, bệnh nhân tiền sử bệnh (anamnesis) có thể cung cấp các dấu hiệu quyết định về sự hiện diện của viêm đốt sống.
Đặc biệt, điều quan trọng là phải tìm hiểu xem liệu nhiễm trùng gần đây có xảy ra ở các cơ quan khác của cơ thể hay không và chúng đã được điều trị như thế nào. Hơn nữa, điều đặc biệt quan tâm là phẫu thuật cột sống được thực hiện gần đây hay thậm chí đã lâu. Việc kiểm tra tiêu chuẩn trong trường hợp có quá trình viêm ở cột sống bao gồm máu kiểm tra với việc xác định các giá trị viêm (xem ở trên).
Nếu các triệu chứng (trở lại đau và có thể sốt) phù hợp với việc xác định giá trị viêm tăng cao, khi đó có nghi ngờ hợp lý về nhiễm trùng thân đốt sống. Các X-quang của phần cột sống nghi ngờ cũng là một trong những biện pháp chẩn đoán ban đầu cho bệnh viêm đốt sống. Trong những trường hợp nhiễm trùng rất nặng, có thể có những thay đổi trên hình ảnh X quang bình thường của thân đốt sống (bóng, sáng).
Chiều cao đĩa có thể bị giảm. Trong những trường hợp rất nặng của viêm đốt sống, có thể quan sát thấy sự phá hủy thân đốt sống (tiêu xương) hoặc xẹp thân đốt sống do viêm. Đây là những dấu hiệu rất muộn của nhiễm trùng thân đốt sống nặng. Trong nhiều trường hợp, X-quang hình ảnh có thể hoàn toàn không dễ thấy.
Để ngăn chặn mức độ phá hủy thân đốt sống như vậy bằng các biện pháp điều trị kịp thời, việc chẩn đoán sớm là rất quan trọng. MRI (chụp cộng hưởng từ, NMR, đặc biệt là cột sống thắt lưng) có thể tiết lộ những thay đổi điển hình của thân đốt sống và đĩa đệm nhiễm trùng sớm hơn nhiều so với tia X, vì mủ mà đã hình thành có thể được phát hiện là tích tụ chất lỏng. Nó cũng có thể đánh giá sức mạnh và sự lây lan của nhiễm trùng. Vì lý do này, nếu có nghi ngờ chính đáng về nhiễm trùng thân đốt sống, nên luôn luôn thực hiện kiểm tra MRI vùng tương ứng (cổ tử cung, lồng ngực, thắt lưng) ở giai đoạn sớm.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
