Hít phải các dung dịch hyperosmolar đã đặc biệt thành công:
Manitol
Ưu điểm: thời gian bán hủy dài hơn trong đường hô hấp hơn hyperosmolar khác giải pháp.
Bất lợi: Hít phải of mannit dẫn đến tăng phản ứng (quá mẫn đường thở).
Liệu pháp kháng sinh (trước đó, nên thực hiện chẩn đoán mầm bệnh): trong các đợt bùng phát bệnh cấp tính với sự gia tăng khó thở (khó thở) và đờmkhối lượng, cũng như màu vàng xanh hoặc xanh lá cây của đờm (thời gian điều trị: 7-10 ngày (14 ngày)).
Nếu không có kết quả vi sinh:
Kháng sinh phổ rộng
Lưu ý: Nên bao gồm Pseudomonads vì chúng có liên quan đến tiên lượng!
Lưu ý: Ciprofloxacin không đủ hiệu quả đối với phế cầu!
Liệu pháp uống cho nhiễm trùng pseudomonas (điều trị nội trú):
Các chất hoạt động Pseudomonas: carbapenems, cephalosporin, ureidopenicillin.
Nhiễm trùng Pseudomonas nên được điều trị trong 10-14 ngày!
Bệnh nhân không có nguy cơ Pseudomonas aeruginosa được điều trị bằng thuốc ức chế aminopenicillin + hoặc thế hệ thứ ba cephalosporin (thời gian điều trị: 7 ngày).
Lưu ý: Liệu pháp kháng sinh bên ngoài đợt bùng phát bệnh còn nhiều tranh cãi. Số lượng vi trùng cũng không thể giảm tỷ lệ đợt cấp bằng liệu pháp kháng sinh đường uống vĩnh viễn.
Tuy nhiên, trong giãn phế quản với sự xâm nhập của vi khuẩn mãn tính (= ba đợt cấp trở lên mỗi năm), cần phải điều trị kháng sinh lâu dài: macrolide là kháng sinh của sự lựa chọn đầu tiên.
Macrolide có thể làm giảm một nửa tần suất đợt cấp và kéo dài thời gian đến đợt cấp tiếp theo.
Thuốc kháng sinh dạng hít:
Chỉ định:
Các đợt cấp thường xuyên
Thuộc địa với Pseudomonas aeruginosa và xơ nang (CF) (từ đồng nghĩa: xơ nang).
Hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng
Lưu ý: Các nghiên cứu cho thấy mức độ liên quan cũng trong các trường hợp không phải CF giãn phế quản.
Hoạt chất:
tobramycin: diệt trừ (loại bỏ của vi trùng) trong 13-35% trường hợp; ít triệu chứng hơn; Cải tiến phổi chức năng; chất lượng cuộc sống được cải thiện.
Colistin: tăng FEV1; diệt trừ 3 trong số 18 trường hợp; cải thiện chức năng phổi và chất lượng cuộc sống; cần ít nhập viện hơn; ít đợt cấp hơn
Aztreonam ở những bệnh nhân với xơ nang (CF) từ đồng nghĩa: xơ nang): ít đợt cấp và triệu chứng hơn; Cải tiến phổi chức năng.
Gentamycin: có tác dụng diệt trừ Pseudomonas aeruginosa trong một phần ba trường hợp và kéo dài thời gian đến đợt cấp tiếp theo
Liệu pháp chống co thắt đường thở (đối với tắc nghẽn / co thắt đường thở).
Điều trị viêm mãn tính (viêm nhiễm) (nhiễm khuẩn mãn tính).
Corticosteroid đường uống trong các đợt bùng phát bệnh cấp tính.
Steroid dạng hít: giảm tỷ lệ đợt cấp (số đợt bệnh) và đờm sản xuất trong một nghiên cứu về bệnh nhân không bị CF giãn phế quản (không phải do xơ nang (CF)).
Kháng sinh macrolide / macrolide (azithromycin):
Chúng có tác dụng kháng khuẩn và chống viêm (chống viêm) bằng cách giảm sản xuất các cytokine tiền viêm.
Chúng có ít tác dụng phụ.
Trong bệnh giãn phế quản không do CF, chúng dẫn đến giảm đờmkhối lượng và tỷ lệ sống sót sau 5 năm được cải thiện trong một nghiên cứu.
Lưu ý: Liệu pháp dài hạn với đường hít kháng sinh và / hoặc macrolide chỉ được chỉ định nếu có cải thiện đáng kể về lượng đờm khối lượng (đờm = đờm) trong vòng ba tháng sau khi bắt đầu điều trị và bệnh không nặng thêm.
Nếu dị ứng aspergillosis phế quản phổi (ABPA) là một biến chứng:
Trong đợt bùng phát bệnh cấp tính của ABPA: steroid toàn thân trong thời gian dài.
Để điều trị dự phòng tái phát ở phổi: uống itraconazol liệu pháp liên tục.
Đối với các hội chứng suy giảm miễn dịch cơ bản:
Hạ đường huyết: thay thế bằng Globulin miễn dịch → 0.4 g / kg thể trọng mỗi 4-6 tuần.
