Vi trùng đa kháng thuốc: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Phục hồi chức năng hoặc chữa bệnh cho bệnh nhân

Khuyến nghị trị liệu

  • MRE (tác nhân gây bệnh đa kháng thuốc): cách ly bệnh nhân (phòng đơn; khẩu trang phẫu thuật; quy trình làm việc theo sổ tay kiểm soát nhiễm khuẩn) [những người chỉ trích các phòng cách ly chỉ ra rằng các đơn vị cách ly thường làm tăng tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết do ô nhiễm hộp đựng găng tay → với găng tay dùng một lần , mầm bệnh được truyền qua tiêm tĩnh mạch].
  • Trong trường hợp nhiễm trùng phức tạp, hãy hỏi ý kiến ​​của nhà vi sinh vật học / chuyên gia về nhiễm trùng.
  • Các mầm bệnh gram âm đa kháng (MRGN),
    • Kháng 3 nhóm kháng sinh fluoroquinolon, piperacillin và cephalosporin thế hệ 3: Điều trị bằng carbapenems
    • Những người kháng 3 loại carbapenem đã đề cập và carbapenem: Kết hợp carbapenem với chất ức chế carbapenemase (Vabomere, điều này chứa một lần meropenem, một carbapenem được phê duyệt như một chất đơn lẻ từ năm 1997, kết hợp với vaborbactam, thuộc về chất ức chế beta-lactamase).
  • Trị liệu cho MRSA:
    • Strain haMRSA (dành cho “liên quan đến chăm sóc sức khỏe”): dự trữ kháng sinh đang linezolid và quinupristin / dalfopristin. Sự kết hợp của cotrimoxazole và rifampicin or clindamycin và rifampicin.
    • Căng thẳng caMRSA (“do cộng đồng mua lại”; đây là những MRSA xảy ra bên ngoài bệnh viện): Kháng sinh dự trữ là linezolid. Các nốt mụn nhỏ đơn độc cũng nên được điều trị bằng kháng sinh toàn thân đối với caMRSA.
  • Vệ sinh: Để khử ion hóa haMRSA và caMRSA; thời hạn của các biện pháp vệ sinh: 5 ngày.
      • Tiền đình mũi: 3 x mỗi ngày mupirocin thuốc mỡ mũi.
      • Cổ họng: súc miệng 3 lần x mỗi ngày với 0.1% chlorhexidine giải pháp hoặc octenidin dung dịch.
      • Da và lông: 1 x tgl: khử trùng, tức là tắm bằng vòi hoa sen hoặc chăm sóc toàn thân bao gồm gội đầu bằng sữa rửa mặt khử trùng phù hợp (ví dụ: sữa rửa mặt Octenisan).
    • Vết thương: 3 x hàng ngày octenidin, đối với các tổn thương nhỏ hơn (<3 cm2) cũng mupirocin thuốc mỡ.
    • Khử trùng bề mặt của vòi hoa sen / bồn tắm sau mỗi lần sử dụng.
    • Để ngăn chặn sự tái thực dân trong quá trình vệ sinh:
      • Thay khăn trải giường, quần áo và đồ dùng vệ sinh cá nhân hàng ngày (khăn tắm, khăn mặt).
      • Các vật dụng cá nhân (ví dụ: dao cạo râu) phải được khử trùng hoặc thay thế sau khi sử dụng. Miễn sản phẩm khử mùi dạng lăn.
    • Kiểm soát sự thành công của vệ sinh đối với MRSA:
      • Vết phết đối chứng đầu tiên sau khi nghỉ điều trị ít nhất 48 giờ. (tránh kết quả âm tính giả).
      • In MRSA- phết tế bào âm (thành công vệ sinh sơ bộ): phết kiểm soát sau 3-6 và sau 12 tháng.
  • Khác “Thuốc điều trị“: Xem theo bệnh tương ứng.

Ghi chú thêm

  • Ureidothiophene axit cacboxylic, một nhóm hợp chất mới có hiệu quả chống lại cả HIV và kháng methicillin Staphylococcus vàng (MRSA). Tuy nhiên, các nghiên cứu mở rộng và công việc phát triển vẫn được yêu cầu trước khi ứng dụng lâm sàng có thể thực hiện được.