COPD: Triệu chứng, giai đoạn, điều trị

Tổng quan ngắn gọn

  • Triệu chứng: Khó thở, ho, có đờm
  • Các giai đoạn: bác sĩ phân biệt bốn mức độ nghiêm trọng (vàng 1-4) với gánh nặng triệu chứng ngày càng tăng đến khó thở vĩnh viễn khi nghỉ ngơi.
  • Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Chủ yếu là hút thuốc (ho mãn tính ở người hút thuốc), ô nhiễm không khí và một số bệnh về phổi
  • Chẩn đoán: Xét nghiệm chức năng phổi, phân tích khí máu, chụp X-quang ngực (chụp X-quang ngực), giá trị máu
  • Điều trị: Ngừng hút thuốc hoàn toàn, dùng thuốc giãn phế quản và thuốc chống viêm, tập thể dục, trị liệu về hô hấp và vật lý trị liệu, liệu pháp oxy dài hạn, phẫu thuật (bao gồm cả ghép phổi)
  • Diễn biến và tiên lượng: Phụ thuộc vào việc liệu sự tiến triển của bệnh phổi có thể chậm lại hay không. Yếu tố quan trọng nhất là ngừng hút thuốc.
  • Phòng ngừa: Biện pháp quan trọng nhất là kiêng nicotin.

COPD là gì?

COPD thường được tầm thường hóa là “phổi của người hút thuốc” hoặc “bệnh ho của người hút thuốc”. Tuy nhiên, COPD là một bệnh phổi nghiêm trọng, một khi đã khởi phát thì sẽ tiến triển nặng và thường dẫn đến tử vong sớm.

COPD rất phổ biến, với ước tính cho thấy gần XNUMX% số người trên toàn thế giới mắc phải căn bệnh này. Điều này làm cho COPD không chỉ là bệnh hô hấp mãn tính phổ biến nhất mà còn là một trong những bệnh phổ biến nhất.

COPD chủ yếu ảnh hưởng đến những người trên 40 tuổi. Tuy nhiên, các chuyên gia cho rằng những người trẻ tuổi cũng sẽ bị ảnh hưởng ngày càng nhiều trong tương lai, vì nhiều người trẻ bắt đầu hút thuốc từ rất sớm – yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với COPD.

COPD là do hít phải khói thuốc lá trong khoảng 90% trường hợp.

COPD: Định nghĩa và thuật ngữ quan trọng

Chính xác thì COPD là gì? Chữ viết tắt là viết tắt của thuật ngữ tiếng Anh “bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính”. Trong tiếng Đức, nó có nghĩa là “bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính”. Tắc nghẽn có nghĩa là đường thở bị thu hẹp do bệnh. Tình trạng này không thể khỏi hoàn toàn ngay cả khi dùng thuốc. Do đó, COPD tồn tại suốt đời và vẫn không thể chữa khỏi.

Bệnh phổi COPD thường là sự kết hợp giữa viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính (COB) và khí thũng. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), viêm phế quản mãn tính, tức là tình trạng viêm vĩnh viễn của ống phế quản, xuất hiện nếu ho và đờm kéo dài ít nhất ba tháng trong hai năm liên tiếp. Ở khoảng XNUMX/XNUMX bệnh nhân, tình trạng hẹp đường hô hấp mãn tính cũng xảy ra. Các bác sĩ sau đó nói về viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính.

Thuật ngữ đợt trầm trọng cũng thường được sử dụng liên quan đến COPD. Nó là viết tắt của tình trạng bệnh COPD nặng lên theo từng giai đoạn, đột ngột. Các triệu chứng như ho mãn tính, khó thở và đờm giống chất nhầy tăng mạnh. Các đợt cấp là một sự kiện căng thẳng và đe dọa đối với nhiều người mắc bệnh. COPD trầm trọng hơn là dấu hiệu cho thấy chức năng phổi đang suy giảm nhanh chóng. Nếu đợt cấp có liên quan đến nhiễm trùng, các bác sĩ còn gọi nó là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính do nhiễm trùng.

Bản thân COPD không lây nhiễm, không giống như các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp thúc đẩy COPD hoặc dẫn đến tình trạng trầm trọng hơn. COPD cũng không phải là di truyền. Tuy nhiên, một số người có nguy cơ mắc bệnh COPD cao hơn do một tình trạng phổi di truyền khác, đó là thiếu hụt alpha-1 antitrypsin.

Các triệu chứng của COPD là gì?

Các triệu chứng COPD điển hình chính bao gồm:

  • Khó thở, ban đầu chỉ khi gắng sức, sau đó cả khi nghỉ ngơi.
  • Ho, trở nên tồi tệ hơn và dai dẳng hơn theo thời gian.
  • Đờm trở nên đặc hơn và ngày càng khó khạc ra.

Những người mắc bệnh tiến triển cũng thường xuyên bị mệt mỏi mãn tính, sụt cân và chán ăn. Các vấn đề về sức khỏe tâm thần, đặc biệt là trầm cảm và lo âu, cũng phổ biến hơn.

Triệu chứng COPD: đệm màu hồng và chướng bụng màu xanh

Dựa vào hình dáng bên ngoài của bệnh nhân COPD, về nguyên tắc có thể phân biệt hai loại: “cá nóc màu hồng” và “bệnh sưng phồng màu xanh”. Tuy nhiên, đây là hai thái cực lâm sàng; trong thực tế, các dạng hỗn hợp chủ yếu xảy ra:

Kiểu

Xuất hiện

Đệm màu hồng

Trong “khò khè màu hồng”, khí thũng là tình trạng chính. Phổi bị căng quá mức dẫn đến tình trạng khó thở liên tục, làm căng quá mức các cơ hỗ trợ hô hấp. Do đó, người bị ảnh hưởng tiêu tốn một lượng năng lượng cực lớn để thở. Do đó, “bộ đệm màu hồng” điển hình là thiếu cân. Thỉnh thoảng có cơn ho khó chịu. Nồng độ oxy trong máu không giảm vì lượng carbon dioxide được thở ra đủ. Nguyên nhân tử vong phổ biến nhất là suy hô hấp.

màu xanh lam

Các triệu chứng đợt cấp của bệnh COPD

Trong quá trình điều trị COPD, nhiều người gặp phải các triệu chứng COPD cấp tính tái phát nặng hơn (đợt trầm trọng). Các đợt trầm trọng có thể được chia thành ba mức độ nghiêm trọng: nhẹ, trung bình và nặng. Trong những trường hợp này, các triệu chứng COPD vượt quá mức dao động bình thường trong ngày và thường kéo dài hơn 24 giờ.

Dấu hiệu của các triệu chứng COPD trầm trọng hơn là:

  • Khó thở gia tăng
  • @ Cơn ho tăng lên
  • Tăng đờm
  • Thay đổi màu sắc của đờm (đờm màu vàng xanh là dấu hiệu nhiễm trùng do vi khuẩn)
  • Khó chịu chung với mệt mỏi và có thể sốt
  • Tức ngực

Dấu hiệu của đợt cấp nặng là:

  • Khó thở khi nghỉ ngơi
  • Giảm độ bão hòa oxy trong phổi (tím tái trung tâm)
  • Sử dụng các cơ hô hấp phụ
  • Giữ nước ở chân (phù nề)
  • Ý thức bị che mờ cho đến hôn mê

Các triệu chứng COPD tăng lên vào mùa thu và mùa đông. Bất kỳ đợt trầm trọng cấp tính nào cũng có thể đe dọa đến tính mạng của người bị ảnh hưởng, vì có nguy cơ suy phổi trong một thời gian ngắn với tình trạng thiếu oxy ngày càng tăng và kiệt sức của các cơ hô hấp. Do đó, đối với những người mắc các triệu chứng COPD cấp tính trầm trọng hơn, nên khẩn cấp đến gặp bác sĩ - họ cần được điều trị chuyên sâu hơn.

Tuy nhiên, nếu tình trạng của bạn xấu đi (ho, đờm nhiều và/hoặc khó thở), tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Bằng cách này, tình trạng xấu đi và biến chứng có thể được phát hiện và điều trị kịp thời.

Triệu chứng COPD do biến chứng và bệnh lý đi kèm

Khi bệnh tiến triển, bệnh phổi thường ảnh hưởng đến các cơ quan khác và dẫn đến nhiều biến chứng, bệnh lý đi kèm. Những điều này lần lượt trở nên đáng chú ý thông qua các triệu chứng bổ sung:

Nhiễm trùng và khó thở: COPD kéo dài thường dẫn đến nhiễm trùng phế quản và viêm phổi tái phát thường xuyên. Chức năng phổi giảm cũng dẫn đến tình trạng khó thở liên tục.

Bệnh tâm phế: Ở giai đoạn muộn của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bệnh tâm phế thường xảy ra: tim phải to ra và mất đi chức năng – suy tim bên phải phát triển. Hậu quả của việc này bao gồm giữ nước ở chân (phù nề) và ở bụng (cổ trướng) cũng như tắc nghẽn tĩnh mạch ở cổ. Việc giữ nước thể hiện rõ nhất ở hiện tượng sưng tấy, dày lên ở vùng bụng và chân. Trong một số trường hợp còn có hiện tượng tăng cân đột ngột.

Các biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng của bệnh tâm phế bao gồm suy tim và suy cơ hô hấp.

Ngón tay dùi trống và móng mặt kính đồng hồ: Tình trạng ngón tay dùi trống có móng mặt kính đồng hồ đôi khi xuất hiện ở bàn tay trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Đây là những đầu ngón tay tròn có móng tay cong. Chúng là kết quả của việc giảm cung cấp oxy.

Lồng ngực hình thùng: Lồng ngực hình thùng là một trong những triệu chứng khí thũng phổi điển hình. Trong trường hợp này, ngực có hình thùng và các xương sườn phía trước chạy gần như theo chiều ngang.

Ở nhiều người, COPD tiến triển ảnh hưởng đến cơ, xương và quá trình trao đổi chất. Điều này dẫn đến các triệu chứng khác như mất cơ, sụt cân hoặc thiếu máu. Đau, đặc biệt là đau lưng do cơ hô hấp làm việc quá sức, cũng là một trong những triệu chứng có thể có của COPD.

Các giai đoạn của COPD là gì?

Trước năm 2011, chỉ có các triệu chứng và hạn chế chức năng phổi là mang tính quyết định đối với giai đoạn được gọi là giai đoạn COPD VÀNG. Vào cuối năm 2011, một phân loại mới về COPD đã được GOLD (Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) đưa ra. Nó cũng xem xét tần suất tình trạng bệnh COPD nặng lên đột ngột (tỷ lệ trầm trọng) và kết quả của bảng câu hỏi bệnh nhân trong quá trình phân giai đoạn.

Các giai đoạn của COPD: phân loại đến năm 2011

Có tổng cộng bốn giai đoạn COPD. Cho đến năm 2011, việc phân loại dựa trên chức năng phổi, được đo bằng phế dung kế. Dung lượng một giây (FEV1) được xác định. Đây là thể tích phổi tối đa có thể mà người bị ảnh hưởng thở ra trong vòng một giây.

Mức độ nghiêm trọng

Các triệu chứng

Công suất một giây (FEV1)

bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 0

Triệu chứng mãn tính:

kín đáo

bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1

Có hoặc không có triệu chứng mãn tính:

không dễ thấy (không dưới 80 phần trăm

bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 2

Có hoặc không có triệu chứng mãn tính:

hạn chế

bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 3

Có hoặc không có triệu chứng mãn tính:

hạn chế

bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 4

cung cấp oxy không đủ mãn tính

Bị hạn chế nghiêm trọng

bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1

Khi công suất một giây nhỏ hơn 80% so với bình thường, các bác sĩ gọi đó là COPD nhẹ, tức là COPD cấp I. Các triệu chứng điển hình thường là ho mãn tính và tăng tiết chất nhầy. Tuy nhiên, đôi khi không có triệu chứng nào cả. Theo nguyên tắc, không có khó thở. Thông thường, những người bị ảnh hưởng thậm chí không biết rằng họ mắc bệnh COPD.

bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 2

bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 3

Giai đoạn này của COPD đã là COPD nặng: nhiều phế nang đã không còn chức năng. Dung lượng một giây nằm trong khoảng từ 30 đến 50 phần trăm giá trị bình thường. Các triệu chứng ho và khạc đờm dễ nhận thấy hơn, người bệnh vẫn khó thở ngay cả khi chỉ gắng sức nhẹ. Tuy nhiên, cũng có người bệnh vẫn không ho, không có đờm.

bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 4

Nếu công suất một giây dưới 30% giá trị bình thường thì bệnh đã tiến triển nặng. Người bị ảnh hưởng đang ở giai đoạn cuối của COPD, tức là COPD độ IV. Hàm lượng oxy trong máu rất thấp, đó là lý do khiến người bệnh cảm thấy khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi. Là một dấu hiệu của bệnh COPD giai đoạn cuối, tổn thương tim phải có thể đã phát triển (cor pulmonale).

Giai đoạn COPD GOLD: Phân loại năm 2011

Phân loại sửa đổi các giai đoạn COPD GOLD từ năm 2011 tiếp tục dựa trên chức năng phổi, được đo bằng dung tích một giây. Tuy nhiên, ngoài ra, GOLD hiện đã tính đến tần suất các đợt trầm trọng cũng như các triệu chứng được ghi lại bằng bảng câu hỏi (Kiểm tra đánh giá COPD), chẳng hạn như khó thở hoặc giảm khả năng gắng sức. Theo những phát hiện mới, bốn nhóm bệnh nhân đã xuất hiện: A, B, C và D.