Điều trị cấp tính cổ chân gãy phụ thuộc nhiều vào mức độ đứt gãy và sự liên quan của các cấu trúc xung quanh. Sau đây, liệu pháp được trình bày liên quan đến phân loại đã đề cập ở trên của gãy.
Liệu pháp bảo tồn
Việc điều trị một cổ chân gãy có thể được thực hiện theo cách bảo tồn hoặc phẫu thuật. Việc điều trị một cổ chân Việc gãy xương phụ thuộc vào việc gãy xương cổ chân nào trong số năm cổ chân, vết gãy đã phát triển như thế nào và mức độ nghiêm trọng của vết gãy. Ví dụ, cổ chân II, III, IV thường được điều trị bảo tồn trong trường hợp gãy trục.
Nếu xương liên quan đến gãy xương bị di lệch so với nhau hoặc phân kỳ, gãy xương là "gãy phức tạp" (còn được gọi là "gãy do trật khớp") và thường cần điều trị phẫu thuật, vì các bộ phận xương được trả lại vị trí lành mạnh của chúng (= tái định vị ) và phải được cố định ở đó (xem quy trình phẫu thuật). Tuy nhiên, nếu vết gãy không biến chứng, nó có thể được điều trị bảo tồn. Trong trường hợp gãy xương do mỏi (ví dụ: gãy xương xảy ra khi xương đã bị quá tải vĩnh viễn), các phương pháp điều trị bảo tồn thường được sử dụng.
Những điều này thường như sau: Đầu tiên, bàn chân bị thương được đặt trong một thạch cao giày đúc hoặc giày đặc biệt trong sáu đến tám tuần, loại giày này phải có đế cứng. Điều này liên quan đến việc cố định khớp. Sau đó, khởi động cứng là đủ để ổn định.
Trong trường hợp gãy xương nhẹ, băng bó bằng băng có thể là đủ. Ngoài ra, chân phải được giảm bớt và chỉ được tải nếu cần thiết trong một đau-cách thức. Bệnh nhân có thể được nạng để giảm căng thẳng.
Vì bàn chân thường bị sưng sau khi bị gãy xương, nên các biện pháp bổ sung được thực hiện để giảm sưng. Chúng bao gồm làm mát và nâng cao bàn chân bị ảnh hưởng. Bạch huyết hệ thống thoát nước cũng có thể được áp dụng.
Chậm nhất là sau ba tháng, vết gãy lẽ ra đã lành. Nên tránh chơi thể thao và các môn thể dục nặng khác cho đến giai đoạn này. Vật lý trị liệu có thể được thực hiện sau đó hoặc thậm chí trong quá trình chữa bệnh để ngăn chặn các cơ yếu đi hoặc ngắn lại.
Cái gọi là từ trường hoặc siêu âm các liệu pháp có thể được thực hiện đối với những trường hợp gãy xương không lành; tuy nhiên, những điều này thường không được quy định trong luật sức khỏe bảo hiểm. Điều này thường không đủ để ổn định gãy xương cổ chân. Điều này liên quan đến việc chèn vít vào xương được đề cập để gắn, ví dụ, các mảnh xương giòn vào xương bên cạnh.
Đây là 2 sợi dây được thắt lại với nhau để giữ XNUMX mảnh xương lại với nhau. Điều này là cần thiết khi các cơ khác nhau bám vào các mảnh xương này và kéo phần xương bị ảnh hưởng ra xa nhau, khiến cho việc chữa lành không thể thực hiện được. Các dây Kirschner rất giống với những chiếc đinh.
Tuy nhiên, chúng mỏng hơn, hơi di động và không có đường chỉ. Chúng được sử dụng để ổn định các vết gãy không ổn định. Ngoài ra, việc luồn dây Kirschner trong gãy cổ chân rất nhẹ nhàng trên mô.
Đây là phương pháp điều trị tạm thời đối với gãy xương cổ chân cho đến khi các mô mềm liên quan đã dịu lại và có thể tiến hành điều trị phẫu thuật. Nó là sự cố định bằng khung từ bên ngoài. Điều này nhằm mục đích giữ chỗ gãy ở vị trí mong muốn, nhưng không ổn định trong cử động.
Nếu cần thiết, gãy xương kín được đưa trở lại vị trí bình thường (giảm bớt). Nếu chỗ gãy kín không ổn định, chỗ gãy xương cổ chân được cố định bằng dây Kirschner. Điều này có thể được thực hiện qua da và không cần phẫu thuật mở.
Tuy nhiên, gãy xương không thể giảm được từ bên ngoài phải đưa về vị trí bình thường và có thể phẫu thuật cố định. Trong trường hợp gãy xương hở, cần giảm nhẹ và cố định vết gãy giống như trong trường hợp gãy xương kín. Tuy nhiên, điều trị dự phòng bằng kháng sinh là rất quan trọng để tránh nhiễm trùng do gãy cổ chân hở.
Do mô mềm bị ảnh hưởng nghiêm trọng trong gãy xương hở, nên chỉ cần điều trị bằng kháng sinh và giảm nhẹ ban đầu. Sau khi các mô mềm liên quan đã được làm dịu, liệu pháp cuối cùng sẽ được thực hiện. Điều này thường bao gồm giảm và cố định bằng cách sử dụng người sửa chữa bên ngoài (cố định từ bên ngoài) hoặc dây Kirschner. Sự liên quan đến mô mềm có thể là một cấp cứu lâm sàng nếu đó là hội chứng khoang.
Điều này phải được loại trừ hoặc xử lý trong vòng 6 giờ bằng cách đo áp suất trong khoang để tránh vĩnh viễn tổn thương thần kinh. Trong trường hợp có nghi ngờ, tất cả chín ngăn nên được giải phóng thông qua một đường rạch giữa (từ bên trong bàn chân) và hai đường mổ ở lưng (từ phía sau). Trong hầu hết các trường hợp, dây Kirschner được lấy ra sau phẫu thuật 6 tuần, nhưng chúng cũng có thể được để lại trong xương.
Nếu một xương cổ chân bị gãy, việc cố định thường không cần thiết vì vết gãy thường ổn định. Nếu hội chứng khoang được loại trừ, gãy cổ chân sẽ giảm nếu cần thiết và sau đó có thể được điều trị thông thường bằng băng bó hoặc một chiếc đế thích ứng riêng. Thời gian của liệu pháp này thường là 6 tuần.
Sự gia tăng đau- Tải trọng phụ thuộc, đặc biệt là qua gót chân, là có thể. Một trường hợp ngoại lệ là gãy xương cổ chân thứ nhất. Trong trường hợp này, liệu pháp bao gồm Chân thạch cao đúc với một đế thích nghi trong khoảng 3 đến 4 tuần.
Tiếp theo là quá trình chuyển đổi chậm sang giai đoạn chịu trọng lượng đầy đủ cho đến tuần thứ 6 đến tuần thứ 8. Nếu hai hoặc nhiều cổ chân liền kề xương bị gãy, đây là một vết gãy nối tiếp. Chúng không ổn định một phần và sau đó phải được giảm bớt và sửa chữa như mô tả ở trên.
Ở đây cũng vậy, đang tải đau-phụ thuộc và chậm chạp. Các dây Kirschner được lấy ra sau phẫu thuật khoảng 6 tuần. Các vết gãy do xa xỉ được giảm bớt và cố định bằng dây Kirschner nếu cần thiết.
Khi các mô mềm đã được làm dịu, quá trình tổng hợp xương ổn định thường là cần thiết. Điều này được thực hiện bằng đĩa hoặc vít và do đó ổn định xương vĩnh viễn. Quá trình tổng hợp xương cuối cùng được theo sau ít nhất 6 tuần điều trị với mức thấp hơn Chân thạch cao dàn diễn viên.
Tải trọng được áp dụng từ từ, thích ứng với cơn đau và qua gót chân. Gãy xương cổ chân như một vết gãy cơ bản thường là một vết gãy sang trọng và được điều trị như vậy cho đến khi có bằng chứng ngược lại. Giảm gãy xương ổn định, giảm gãy xương không ổn định và cố định.
Điều trị được thực hiện như mô tả ở trên bằng cách sử dụng Chân đúc và tải chậm. Gãy trục cũng thường không bị trật khớp. Chúng cũng được giảm bớt và cố định nếu cần thiết.
Nếu gãy cổ chân là gãy do đứt gãy, chúng thường được cố định vào cổ chân lân cận bằng dây Kirschner. Gãy xương dưới sụn thường bị trật khớp và không ổn định, tức là chúng không nằm ở vị trí mong muốn sau khi giảm. Do đó, việc cố định bằng các dây Kirschner chèn dọc trục là cần thiết.
Chúng được loại bỏ sau 4 đến 6 tuần, hoặc hoàn toàn chìm vào xương và có thể ở đó suốt đời. Liệu pháp tiếp theo được thực hiện như trên bằng cách đúc thạch cao và tăng tải chậm. Các vết gãy nhỏ hơn trong khoang khớp được điều trị bằng băng dán mái ngói.
Ở đây các ngón chân liền kề được bao gồm để đảm bảo sự ổn định. Hình thức băng này được gọi là băng bạn thân. Nếu mảnh vỡ quá lớn, có thể dẫn đến mất ổn định.
Trong trường hợp này, chỉ định tạo xương bằng dây hoặc vít Kirschner. Sau đó là một lớp thạch cao và bất động trong khoảng 6 tuần.
