Lột axit trichloroacetic

Axit trichloroacetic peeling (Lột da TCA) là một phương pháp lột da hóa học (tiếng Anh là peel - abzuschälen), được sử dụng như một thủ thuật thẩm mỹ hoặc da liễu để xử lý các tạp chất nhỏ và nếp nhăn của da. Nguyên tắc bao gồm việc loại bỏ xác chết vảy da từ lớp trên cùng của da (biểu bì) bởi các đặc tính tích cực của axit trichloroacetic (C2HCl3O2; TCA). Quy trình này thuộc về “độ sâu trung bình”; nó cũng đạt đến lớp hạ bì (da da). Tác dụng của hóa chất peeling các thủ tục dựa trên thiệt hại mục tiêu đối với da để kích thích các cơ chế tái tạo ở đó. Trong quá trình này, lớp sừng (lớp trên cùng của biểu bì / da) trở nên mỏng hơn, nhưng cũng nhỏ gọn hơn. Hơn nữa, hóa chất peeling có thể góp phần điều chỉnh sự rối loạn sinh học (mất cân bằng hệ vi sinh vật trên da) của hệ vi sinh vật trên da (tổng thể của tất cả các vi sinh vật của da). lột da PCA cũng đến lớp hạ bì (hạ bì) và có thể bắt đầu da làm lành vết thương quá trình ở đó bằng cách đông tụ protein. Hình thức lột da bằng hóa chất này nên được thực hiện bởi bác sĩ, vì TCA là một chất tiêu sừng và có thể gây bỏng da tương đối nặng. Các tập trung của axit xác định độ sâu thâm nhập, được phân loại là bề mặt, trung bình hoặc sâu (được thực hiện độc quyền bởi bác sĩ!). Peeling cũng được sử dụng kết hợp với mài da (mài mòn da) hoặc liệu pháp tái tạo bề mặt da bằng laser (lột xác).

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Mụn trứng cá – vulgaris mụn, mụn trứng cá mụn trứng cá, mụn trứng cá excoriee.
  • Da bị tổn thương do hoạt hóa (da bị tổn thương nhẹ).
  • Dày sừng hoạt tính - thay đổi trên da xảy ra trên da bị tổn thương nhẹ. Nó có thể là tiền thân của ung thư biểu mô tế bào vảy của da, đó là lý do tại sao nó được coi là một tổn thương tiền ung thư (tổn thương tiền ung thư; KIN (tân sinh nội bì tế bào sừng)).
  • Chloasma (từ đồng nghĩa: nám da) - chứng tăng sắc tố vòng tròn xảy ra trên mặt và do nội tiết tố gây ra.
  • Dyschromia (rối loạn sắc tố).
  • Nếp nhăn
  • Sẹo - đặc biệt là sẹo mụn
  • Tăng sừng - tăng sừng hóa của vảy biểu mô của da.
  • Tăng sắc tố sau viêm (sau viêm) hoặc các rối loạn sắc tố khác.
  • Dày sừng tiết bã (tuổi tác mụn cóc).
  • Verrucae vulgaris (mụn cóc)

Chống chỉ định

  • Nhiễm herpes simplex đang hoạt động
  • Dị ứng - với các thành phần tẩy tế bào chết.
  • Nhiễm trùng da do vi khuẩn hoặc vi rút
  • Điều trị bằng retinoids cả bên ngoài và toàn thân - Không bong tróc cho đến 12 tháng sau liệu pháp toàn thân, trong trường hợp điều trị bên ngoài, ngưng thuốc một tuần trước đó.
  • Đi thuốc tránh thai (thuốc viên) hoặc hormone điều trị - tăng nguy cơ rối loạn sắc tố.
  • Vết sẹo và vết thương mới
  • Có xu hướng sẹo lồi (sẹo phì đại)
  • Neoplasms (khối u) và khối u (da ung thư) của da.
  • Tình trạng da viêm bệnh lý - ví dụ như bị viêm mụn trứng cá mụn mủ.
  • Ảnh ghép (mô liên kết bệnh tật).
  • Nhạy cảm (cảm quang của da).
  • Bức xạ / bức xạ điều trị - trên vùng da cần điều trị trong vòng sáu tháng qua.
  • Uống steroid thường xuyên
  • Mang thai
  • Loại da rất tối
  • Teleangiectasia (giãn da bề mặt nhỏ tàu).
  • Đã thực hiện trước đây
    • Dermabrasion (lột da cơ học; mài mòn da).
    • Điều trị da bằng laser (tái tạo bề mặt da bằng laser; lột da vật lý).
    • Lột sâu
  • Rối loạn chữa lành vết thương

Trước khi điều trị

Khi bắt đầu sơ đồ TCA, một cuộc phỏng vấn bệnh nhân đầy đủ thông tin và tiền sử bệnh là cần thiết để loại trừ bất kỳ bệnh dị ứng hoặc bệnh nào (ví dụ: herpes simplex) có thể ảnh hưởng đến việc điều trị. Đối với vỏ sâu trung bình, việc xử lý trước với vỏ bề ngoài nhẹ như vỏ axit trái cây là phù hợp. Nên tránh tiếp xúc với ánh nắng mạnh ít nhất hai tuần trước cuộc hẹn lột da. Da nên được làm sạch kỹ lưỡng và tẩy tế bào chết trước khi làm thủ thuật. herpes kích hoạt lại ở những người bị nhiễm bệnh (400 mg acyclovir ba lần mỗi ngày, bắt đầu từ 24 giờ trước khi lột trong sáu ngày cho đến khi hoàn toàn tái biểu mô).

các thủ tục

Axit trichloroacetic như đã đề cập ở trên, chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ, nếu không bỏng với những thay đổi vĩnh viễn (vết sẹo, sắc tố khó coi) có thể xảy ra. Độ sâu của quá trình bong tróc hóa học có thể được kiểm soát tốt bởi nồng độ của axit trichloroacetic:

  • Lột da bề mặt - 10-15% axit trichloroacetic gây ra sự bong tróc bề ngoài của lớp biểu bì (lớp trên cùng của da). Điều này loại bỏ các tế bào sừng (tế bào sừng) bình thường và bị tổn thương do hoạt động (tổn thương nhẹ) và kích thích sự đổi mới của lớp biểu bì.
  • Lột từ trung bình đến sâu - 15-25- (35)% axit trichloroacetic gây bong tróc ở độ sâu trung bình đến lớp bì nhú (hạ bì). Tuy nhiên, các tác dụng phụ phổ biến hơn ở đây.

Vỏ TCA được thoa lên vùng da cần điều trị với liều lượng mong muốn, tùy thuộc vào độ thâm nhập đã chọn. Có thể lên đến bốn lớp để đạt được hiệu ứng. Vì axit trichloroacetic thâm nhập tốt vào da, lớp lót (xử lý trước để hòa tan vết chai) thường không cần thiết, mặc dù, như đã đề cập ở trên, điều trị trước với tập trung axit trái cây đôi khi được sử dụng. Lưu ý: Đối với lột da mặt, vùng mắt và môi cần được bảo vệ khỏi sự tiếp xúc ngẫu nhiên với dung dịch tẩy da bởi chất nhờn bên ngoài (ví dụ: thuốc mỡ, kem). Không nên sử dụng vỏ nếu vùng da cần điều trị bị viêm cấp tính hoặc nhiễm trùng. Nếu bắt buộc phải lột lại, cần phải gia hạn ít nhất 4 đến 6 tuần.

Sau khi điều trị

Sau khi lột vỏ, có thể cần phải thay băng. Thuốc mỡ bôi trơn hoặc các loại kem làm lành vết thương và đặc biệt có thể hỗ trợ quá trình chữa lành vết thương

Lưu ý: Đối với các loại da có độ sâu trung bình và sâu, độ nhạy tia cực tím tăng lên sẽ tồn tại trong vài tuần. Để tránh biến chứng lành, chống nắng mạnh là rất quan trọng. Sau khi lột TCA, cần theo dõi chặt chẽ trong những ngày sau điều trị.

Biến chứng có thể xảy ra

  • sưng tấy
  • Ban đỏ (đỏ da)
  • Giảm sắc tố (mất sắc tố)
  • Sự hình thành Milia
  • Sẹo
  • Tăng sắc tố sau viêm; đặc biệt là ở những người có loại da sẫm màu hơn (loại da III-IV Fitzpatrick).
  • Ngứa (ngứa)
  • Các đường ranh giới có thể nhìn thấy (đường cho biết phần nào của khuôn mặt đã được xử lý và phần nào chưa).
  • Herpes simplex cũng như nhiễm trùng do vi khuẩn.

Ghi chú thêm

  • Đối với lớp vỏ ngoài bằng hóa chất, mùa đông là mùa thích hợp. Các loại da sẫm màu hơn (loại da III-IV Fitzpatrick) có tỷ lệ biến chứng thấp (3.8%) trong những trường hợp này. Ngược lại, những người có làn da nâu sẫm đến đen (loại da IV theo Fitzpatrick) có nhiều biến chứng nhất (12.5%).
  • Các chất khác được sử dụng trong lột da bằng hóa chất là: 35-70% axit glycolic, 88% axit lactic, 40% axit mandelic và 10-30% axit salicylic, cũng như sự kết hợp của các chất này.

Lợi ích

Lột da bằng axit trichloroacetic là một phương pháp thẩm mỹ thường được sử dụng để cải thiện vẻ ngoài của da. Nếu được thực hiện đúng cách bởi một bác sĩ có kinh nghiệm, nó có thể cải thiện lòng tự trọng và sức khỏe của bệnh nhân.