Hệ thống điều trị hoặc liệu pháp gia đình là một thủ tục trị liệu tâm lý hoạt động bằng cách liên quan đến toàn bộ môi trường xã hội để điều trị các rối loạn hoặc phàn nàn về tâm thần. Hình thức riêng biệt này của điều trị dựa trên giả định rằng sự phát triển và tiến triển của bệnh tâm thần chỉ có thể xảy ra trong bối cảnh xã hội tương tác. Hệ thống điều trị có nguồn gốc lịch sử từ liệu pháp gia đình và hiện nay được mở rộng sang các hệ thống xã hội khác như các nhóm làm việc chuyên nghiệp. Vì các hệ thống xã hội luôn trong tình trạng thay đổi, liệu pháp hệ thống cũng đang phát triển không ngừng. Về cơ bản, có các hình thức trị liệu sau:
- Liệu pháp cá nhân toàn thân
- Liệu pháp cặp đôi toàn thân
- Liệu pháp gia đình có hệ thống
- Liệu pháp nhóm toàn thân
Thủ tục được sử dụng trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và nội trú.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Phổ các rối loạn tâm lý và tâm thần có thể được điều trị bằng liệu pháp gia đình toàn thân là rất lớn. Trọng tâm là các rối loạn có thể bắt nguồn từ các cấu trúc mối quan hệ cụ thể. Ngoài ra, hỗ trợ phát triển nguồn lực để đối phó trong các trường hợp bệnh tật nặng về tâm thần hoặc thể chất đóng một vai trò quan trọng. Dưới đây là một số ví dụ:
- Rối loạn tâm thần liên quan
- Rối loạn lo âu và rối loạn ám ảnh cưỡng chế *
- Các bệnh nặng mãn tính - ví dụ: ung thư.
- Quan hệ đối tác mãn tính hoặc xung đột hôn nhân
- Chứng sa sút trí tuệ
- Rối loạn trầm cảm * và trầm cảm
- Rối loạn ăn uống *
- Xung đột thế hệ
- Rối loạn nhân cách*
- Tâm thần phân liệt* - phi hữu cơ tâm thần dẫn đến những rối loạn đa dạng về nhân cách, tri giác, suy nghĩ và khả năng điều khiển thực tại.
- Rối loạn chức năng tình dục
- Rối loạn ở trẻ em và thanh thiếu niên - ví dụ như ám ảnh học đường hoặc lo lắng chia ly.
- Rối loạn chất (lệ thuộc, lạm dụng) *.
IQWiG đã tìm thấy bằng chứng về lợi ích đối với người lớn đối với các chỉ định nêu trên.
các thủ tục
Liệu pháp hệ thống cho rằng không phải liệu pháp của một người hoặc bệnh nhân bị cô lập mới dẫn đến thành công, mà chỉ là liệu pháp điều trị cho toàn bộ hệ thống, bao gồm các hệ thống con và tất cả các mối quan hệ giữa các thành viên. Trọng tâm là các mẫu hành vi hiện có, các bối cảnh đặc biệt và chung, các quy tắc, ranh giới cũng như các động lực riêng của hệ thống. Ngoài hệ thống, hành vi và kinh nghiệm của cá nhân cũng đóng một vai trò quan trọng. Người bệnh, với tư cách là người mang triệu chứng, bộc lộ những xáo trộn trong hệ thống. Các triệu chứng cá nhân được hiểu là kết quả của các mô hình mối quan hệ sinh ra bệnh tật và duy trì bệnh tật với những nhân vật gắn bó quan trọng hoặc các thành viên trong gia đình. Các mục tiêu của liệu pháp toàn thân là:
- Tăng cường lòng tự trọng và quyền tự chủ của mỗi thành viên trong hệ thống.
- Tăng cường sự gắn kết
- Cải thiện trao đổi và giao tiếp
- Chỉ ra và thay đổi các mô hình mối quan hệ có hại
- Chữa lành các vấn đề và rối loạn tâm lý và tâm thần.
- Giải quyết xung đột - ví dụ, xung đột thế hệ hoặc xung đột phân ly.
Để đạt được sự thay đổi mẫu hoặc phá vỡ vòng tương tác trước đó, các kỹ thuật khác nhau được sử dụng. Ở đây, ví dụ, kỹ thuật đặt câu hỏi vòng tròn (các chu kỳ hành vi được hiển thị và đặt câu hỏi) hoặc kỹ thuật điêu khắc gia đình (một thành viên tạo ra một mô hình của gia đình hoặc hệ thống với các hình) có sẵn. Điều quan trọng là các câu hỏi giả định (nếu không có người kia thì sao?), Các câu hỏi định hướng nguồn lực và giải pháp, và diễn giải lại các triệu chứng (tái cấu trúc) để cung cấp một quan điểm khác. Một kỹ thuật nổi tiếng khác là sự can thiệp nghịch lý dưới hình thức kê đơn triệu chứng: các thành viên của hệ thống giờ đây phải tổ chức lập luận thông thường vào một thời điểm nhất định trong một tình huống nhất định vào mỗi buổi tối. Điều này thường dẫn đến phá vỡ khuôn mẫu hành vi thông thường. Tất cả các kỹ thuật này và hơn thế nữa được áp dụng thành công trong liệu pháp toàn thân. Phương pháp tâm lý trị liệu cũng có thể được áp dụng trong cái gọi là môi trường nhiều người để thảo luận và thay đổi các mối quan hệ có ý nghĩa đối với bệnh tật, ví dụ như trong gia đình. Ngoài liệu pháp cổ điển, khái niệm hệ thống có thể được áp dụng trong một nhiều cách khác nhau:
- Tư vấn có hệ thống - ví dụ về công việc, giải trí và giáo dục với mục đích mở rộng khả năng nhận thức và hành động.
- Hệ thống huấn luyện - tư vấn quy trình cá nhân, ví dụ, trong các tình huống căng thẳng trong môi trường nghề nghiệp.
- Tư vấn và phát triển tổ chức có hệ thống - ở đây trọng tâm là tổ chức của một nhóm, có tính đến các thành viên cá nhân của nhóm.
- Giám sát hệ thống - ứng dụng này đề cập đến công việc chuyên môn và sự phát triển của các đội, nhóm, lãnh đạo và tổ chức.
- Y học gia đình hệ thống - không chỉ bệnh của bệnh nhân được điều trị mà còn để lại hậu quả cho các thành viên khác trong gia đình.
Liệu pháp hệ thống cung cấp một khuôn khổ hành động cụ thể cho nhiều loại rối loạn hoặc vấn đề về tâm thần và tâm thần. Các chiến lược giải pháp cá nhân được phát triển và áp dụng hiệu quả dựa trên sự hiểu biết của các hệ thống xã hội. Ngoài việc điều trị các rối loạn, trọng tâm cũng là quản lý hệ thống chuyên nghiệp. Ủy ban Đánh giá Mở rộng đã đưa liệu pháp toàn thân cho người lớn vào danh mục các dịch vụ do các bác sĩ hội đồng cung cấp kể từ ngày 1 tháng 2020 năm XNUMX.
