Cloramphenicol là một phổ rộng kháng sinh hiện chỉ được sử dụng như một loại thuốc kháng sinh dự phòng cho các trường hợp nhiễm trùng nặng do vi khuẩn không thể kiểm soát được vì có khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Nó có thể gây ra bất sản thiếu máu, đe dọa đến tính mạng.
Cloramphenicol là gì?
Cloramphenicol là một phổ rộng kháng sinh điều đó, vì khả năng không dẻo dai thiếu máu như một tác dụng phụ xảy ra, hiện chỉ được sử dụng như một phương án dự phòng kháng sinh. Nó được thu nhận lần đầu tiên từ vi khuẩn streptomyces venezuelae vào năm 1947. Ngày nay nó chỉ được sản xuất tổng hợp hoàn toàn. Bất sản phẩm đe dọa tính mạng thiếu máu có thể xảy ra trong quá trình điều trị với cloramphenicol. Vì lý do này, nó không được sử dụng rộng rãi mà chỉ được dùng như một loại kháng sinh dự trữ trong các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn không thể kiểm soát được. Tuy nhiên, về nguyên tắc, nó có một phổ hoạt động rộng chống lại Gram dương và Gram âm vi khuẩn. Sử dụng tại chỗ không được khuyến khích vì có thể có các tác dụng phụ toàn thân; tuy nhiên, chloramphenicol vẫn được chấp thuận sử dụng trong các loại thuốc da liễu, mắt và thuốc nhỏ taivà thuốc mỡ mắt. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tỷ lệ tác dụng phụ toàn thân khi điều trị tại chỗ là rất thấp. Do đó, cần phải luôn cân nhắc từng cá nhân. Các rủi ro của việc bôi chloramphenicol tại chỗ đang được các chuyên gia thảo luận rất nhiều. Trong thú y, chloramphenicol được sử dụng để chống lại bệnh chytridiomycosis, một bệnh nấm ở động vật lưỡng cư. Do đó, nó cũng có hiệu quả chống lại nấm chytrid (một loại nấm).
Hành động dược lý
Chloramphenicol ngăn cản quá trình dịch mã mRNA thành amino axit. Vì vậy, nó được gọi là chất ức chế dịch mã. Điều này dẫn đến ức chế sự phân hủy của vi khuẩn protein và do đó ức chế sự phát triển và nhân lên của vi khuẩn. Vì vậy, cloramphenicol là một loại kháng sinh kìm khuẩn. Nó được hấp thụ tốt bởi các mô, bao gồm nhau thai (nhau thai) và sữa mẹ. Khi dùng đường uống, sinh khả dụng là 80%; khi tiêm bắp là 70%. Huyết tương liên kết protein là từ 50 đến 60%, và thời gian bán thải trong huyết tương là 1.5 đến 3.5 giờ. Trong rối loạn chức năng thận và gan, thời gian bán thải trong huyết tương kéo dài, do đó cần lưu ý khi dùng thuốc. Sự trao đổi chất xảy ra ở gan, hầu như chỉ qua glucuronid hóa. Xoá bỏ sau đó là thận.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Chloramphenicol chỉ được sử dụng như một loại kháng sinh dự phòng khi các lựa chọn điều trị khác không có sẵn hoặc đã thất bại do tác dụng phụ không thuận lợi của nó. Do đó, các chỉ định chính là nhiễm trùng nặng do vi khuẩn không thể kiểm soát bằng bất kỳ cách nào khác. Những chỉ định này cho cloramphenicol bao gồm thương hàn, phó thương hàn, bệnh kiết lỵ, bệnh bạch hầu, bệnh sốt rét, và nhiễm trùng rickettsia. Ngoài các chỉ định trên, cloramphenicol có thể được sử dụng như một loại kháng sinh dự trữ cho viêm màng não gây ra bởi phế cầu khuẩn hoặc Haemophilus influenzae bởi vì nó có khả năng thâm nhập tốt vào dịch não tủy (CSF). Tại chỗ, chloramphenicol được sử dụng để điều trị viêm kết mạc và nhiễm trùng giác mạc. Chloramphenicol cũng được sử dụng trong viêm bờ mi (viêm của mí mắt). Hơn nữa, nó được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng da và eczema.
Rủi ro và tác dụng phụ
Tác dụng phụ nghiêm trọng nhất có thể xảy ra của cloramphenicol được gọi là thiếu máu không tái tạo. Nó hiếm khi xảy ra, nhưng nó nguy hiểm đến tính mạng. Trong thiếu máu không tái tạo, thiệt hại xảy ra với tủy xương, dẫn đến hầu như không có máu tế bào được sản xuất trong tủy xương. Thiếu máu không tái tạo có thể xảy ra thậm chí vài tuần và vài tháng sau điều trị với cloramphenicol. Các dấu hiệu của bệnh thiếu máu này bao gồm mệt mỏi, chảy máu, và có thể nhiễm trùng nặng. Các tác dụng phụ khác bao gồm phản ứng dị ứng khi sử dụng tại chỗ, có thể biểu hiện như ngứa, đỏ da da, kích ứng da và sưng tấy. Khi sử dụng toàn thân, hội chứng Gray có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh. Hơn nữa, phản ứng Herxheimer là một tác dụng phụ có thể xảy ra. Cần lưu ý rằng chloramphenicol tương tác với thuốc chống đông máu, methotrexate và sulfonylureas. Có một sự khuếch đại của hiệu ứng trong trường hợp này. Barbiturat và phenytoin dẫn làm giảm hiệu quả của chloramphenicol. thuốc tránh thai (ví dụ: “thuốc tránh thai”), cần lưu ý rằng cloramphenicol làm giảm hiệu quả của chế phẩm. Bổ sung tránh thai do đó nên được sử dụng. Chống chỉ định dùng cloramphenicol cho trẻ sơ sinh. Hơn nữa, có những chống chỉ định ở mức độ nặng suy gan, mang thai và trong thời kỳ cho con bú. Các chế phẩm có chứa chloramphenicol chỉ có sẵn theo đơn. Chloramphenicol có thể không được sử dụng cho động vật sản xuất thực phẩm ở EU.
