Các bệnh về thần kinh thị giác
Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra thiệt hại cho thần kinh thị giác là một tai nạn hoặc tác động bạo lực (tai nạn giao thông hoặc tương tự) trong đó dây thần kinh thị giác bị ép hoặc kéo, ví dụ như khi nhập sọ. Chảy máu theo quỹ đạo của mắt (ví dụ sau khi dùng tay đấm vào mắt) cũng có thể làm cho các sợi thần kinh bị ép do tăng áp lực. Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút của quỹ đạo (aphlegmons quỹ đạo) có nguồn gốc khác nhau cũng có thể dẫn đến thiệt hại của thần kinh thị giác.
Trong ngữ cảnh của đa xơ cứng, trong đó các cấu trúc khác nhau của trung tâm hệ thần kinh có thể bị ảnh hưởng, thiệt hại cho thần kinh thị giác với các lỗi trường hình ảnh không phải là hiếm. Trong quá trình của bệnh tăng nhãn áp, sự gia tăng áp lực trong mắt xảy ra, qua đó tiền phạt tàu cung cấp cho võng mạc và dây thần kinh thị giác được vắt. Cung cấp dưới mức dẫn đến tổn thương không thể phục hồi cho các tế bào bị ảnh hưởng sau một vài giờ, với việc mất trường thị giác vĩnh viễn.
Thông báo sau não khối u có thể gây ra tổn thương có thể đảo ngược và không thể phục hồi do áp lực lên dây thần kinh thị giác. Khối u của tuyến yên (tuyến yên) có nhiều khả năng làm như vậy vì mối quan hệ chặt chẽ của chúng với dây thần kinh thị giác và gây ra hình ảnh đặc trưng của “nhìn chớp mắt” (hemianopsia khớp cắn), vì các sợi chạy ở nơi giao nhau của các con đường thị giác bị ảnh hưởng đặc biệt. Các dây thần kinh thị giác có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều bệnh khác nhau.
Ví dụ, viêm dây thần kinh thị giác có thể do nhiễm trùng. Tuy nhiên, trong khoảng 30% trường hợp, viêm dây thần kinh thị giác cũng là một triệu chứng của đa xơ cứng. Tắc nghẽn dây thần kinh thị giác hoặc tắc nghẽn nhú gai là tình trạng sưng một phần của dây thần kinh thị giác dẫn trực tiếp đến mắt.
Cái gọi là nhồi máu thần kinh thị giác mô tả sự đóng lại của động mạch cung cấp cho dây thần kinh thị giác cái đầu. Nếu dây thần kinh thị giác bị thương, trường nhìn có thể bị suy giảm hoặc thậm chí mù có thể xảy ra, tùy thuộc vào mức độ thương tích. Teo dây thần kinh thị giác mô tả sự mất tế bào thần kinh sợi, thường là không thể đảo ngược và cũng có thể dẫn đến hoàn thành mù.
Hơn nữa, bệnh khối u cũng có thể đóng một vai trò. Chúng có thể đến từ bên ngoài và chèn ép dây thần kinh thị giác hoặc bắt nguồn từ chính dây thần kinh thị giác. Chấn thương dây thần kinh thị giác thường khá hiếm, vì dây thần kinh thị giác nằm ở phía sau mắt và do đó không dễ bị thương như các bộ phận khác của mắt. bối cảnh nhãn cầu sưng lên) hoặc ví dụ như trong ngữ cảnh chấn thương sọ não.
Đôi khi, bỏng cũng xảy ra, ví dụ như do tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời trong thời gian dài. Điều này có thể được tăng cường bằng ống nhòm hoặc tương tự. Tùy thuộc vào vị trí của chấn thương, nó có thể gây ra những hậu quả khác nhau.
Ví dụ, nếu nhú gai, tức là lỗ của dây thần kinh thị giác trong mắt, bị hư hỏng, điều này đôi khi có thể dẫn đến hoàn toàn mù. Mặt khác, nếu chỉ các phần của sợi thần kinh bị tổn thương, thì kết quả là thị lực có thể bị giảm hoặc suy giảm. Viêm dây thần kinh thị giác được chia thành hai loại cơ bản theo vị trí của chúng.
Nếu tình trạng viêm xảy ra tại điểm vào (nhú gai) của dây thần kinh thị giác vào nhãn cầu, nó được gọi là viêm gai thị. Nếu nó nằm bên ngoài nhãn cầu (bulbus), nó được gọi là viêm dây thần kinh sau thanh mạc hoặc viêm dây thần kinh thanh môn sau. Nguyên nhân của cả hai loại viêm có thể khác nhau.
Thường thì một phản ứng dị ứng hoặc bị rối loạn chức năng của các tế bào bảo vệ của cơ thể. Tuy nhiên, các quá trình viêm từ các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như xoang cạnh mũi hoặc cơ sở của sọ, cũng có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác. Các nguyên nhân khác có thể là các bệnh truyền nhiễm như nhiễm vi rút hoặc nhiễm trùng roi cũng như các chất độc hại như methanol, chì hoặc quinine (trong thuốc hoặc như một chất gây đắng trong thực phẩm).
Trong một số trường hợp hiếm hoi, viêm thanh sau có thể là một triệu chứng ban đầu của đa xơ cứng. Tình trạng viêm thường biểu hiện bằng giảm thị lực rất mạnh và đột ngột và âm ỉ đau phía sau mắt, được tăng cường bởi áp lực lên nhãn cầu. Tuy nhiên, không thể phát hiện được kích ứng mắt từ bên ngoài.
Để phát hiện bệnh sùi mào gà, bác sĩ sẽ tiến hành soi đáy mắt của sau mắt, kiểm tra nhú xem có dấu hiệu viêm hoặc chảy máu không. Trong trường hợp viêm dây thần kinh sau, một điện não đồ đặc biệt thường được thực hiện để kiểm tra sự dẫn truyền điện trong dây thần kinh và do đó chức năng của nó - điều này được gọi một cách chuyên nghiệp là điện thế gợi lên bằng mắt (VEP). Liệu pháp quang học viêm dây thần kinh được thực hiện bằng cortisone, được quản lý trực tiếp vào máu phát trực tuyến trong vài ngày.
Sự thành công của liệu pháp phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước. Có thể chữa lành hoàn toàn, nhưng trong hầu hết các trường hợp, tổn thương các tế bào thần kinh vẫn còn và do đó làm giảm thị lực vĩnh viễn. Thật không may, teo dây thần kinh thị giác thường là sự mất mát không hồi phục của các tế bào thần kinh của dây thần kinh thị giác.
Điều này có thể được gây ra bởi nhiều yếu tố. Ví dụ như thiệt hại độc hại, chẳng hạn như rượu hoặc thuốc, giảm động mạch máu dòng chảy do động mạch sự tắc nghẽn, một thay đổi viêm do, ví dụ, Bịnh giang mai nhiễm trùng, hoặc bệnh di truyền của gan teo thị giác. Teo dây thần kinh thị giác có thể dẫn đến suy giảm thị lực, rối loạn nhận thức màu sắc và thậm chí mù lòa.
Vì tổn thương là không thể phục hồi, liệu pháp chỉ bao gồm ngăn chặn sự tiến triển của chứng teo và điều trị bệnh cơ bản nếu nó xuất hiện. Nhiều loại khối u khác nhau có thể phát triển trên dây thần kinh thị giác. Sự phân biệt dựa trên loại mô mà các tế bào khối u tương ứng được tạo ra.
Trong các khối u thần kinh, đây là các tế bào lớp vỏ của dây thần kinh, được gọi là tế bào Schwann. Loại u này là lành tính, nhưng có thể trở thành vấn đề nếu nó gây áp lực lên dây thần kinh thông qua sự phát triển tiêu tốn không gian của nó và làm tổn thương nó. U sợi thần kinh cũng phát triển từ các vỏ bọc thần kinh.
Tuy nhiên, đây thường là một triệu chứng đồng thời của bệnh di truyền u xơ thần kinh loại 1, kèm theo các triệu chứng khác và liên quan đến nội tạng. Chúng chủ yếu vô hại, nhưng mang một nguy cơ thoái hóa nhất định. Kể từ khi dây thần kinh thị giác, như một phần phình ra của não, cũng được bao quanh bởi màng não, khối u, cái gọi là u màng não, cũng có thể bắt nguồn từ những khối u này.
Chúng phát triển rất chậm và thường xảy ra ở tuổi trung niên. Hơn nữa, u thần kinh đệm có thể phát triển từ mô hỗ trợ của dây thần kinh. Những biểu hiện này cũng cho thấy sự tăng trưởng khá chậm, nhưng chủ yếu xảy ra ở trẻ em.
Liệu pháp điều trị cho tất cả các loại khối u phụ thuộc chủ yếu vào việc xác định vị trí và liệu chúng có gây ra các phàn nàn hoặc hạn chế hay không. Trong hầu hết các trường hợp, chúng được phẫu thuật cắt bỏ nếu có thể dễ dàng tiếp cận. Nếu điều này là không thể, xạ trị và hóa trị có thể được sử dụng.
Sưng dây thần kinh thị giác có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nếu chính dây thần kinh thị giác bị sưng, đây thường là dấu hiệu của chứng viêm. viêm dây thần kinh thị giác và sưng liên quan có thể do nhiễm trùng như Bịnh giang mai, bệnh sarcoid hoặc nhiễm trùng nấm. Nó cũng có thể do bệnh đa xơ cứng toàn thân.
Hơn nữa, sưng phù nề của dây thần kinh thị giác cũng có thể xảy ra. Tùy thuộc vào vị trí và mức độ của vết sưng, các triệu chứng rất đa dạng, từ giảm thị lực nhẹ đến rối loạn nhận thức màu sắc và mù hoàn toàn khi dây thần kinh thị giác bị chèn ép nghiêm trọng bởi vết sưng. Trong bệnh tăng nhãn áp, còn được gọi là bệnh tăng nhãn áp, tăng áp suất bên trong mắt dẫn đến tổn thương lâu dài cho nhú, lỗ của dây thần kinh thị giác trong mắt.
Nguyên nhân của việc tăng nhãn áp không phải lúc nào cũng rõ ràng. Các yếu tố rủi ro có thể bao gồm bệnh tiểu đường mellitus, viêm hoặc một số loại thuốc. Các triệu chứng chính của bệnh tăng nhãn áp là hiện tượng giảm thị lực, vì sự nén trực tiếp của nhú dẫn đến thiếu khả năng truyền nhận thức thị giác đến não. Thường thì bệnh tăng nhãn áp cũng liên quan đến đau và đỏ mắt và cần được bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt.
