Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; thêm nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da, màng nhầy và màng cứng (phần trắng của mắt) [xanh tím (da / niêm mạc đổi màu hơi xanh khi thiếu oxy) ?; phù toàn thân (giữ nước trong mô) ?; chấm xuất huyết ("chảy máu giống bọ chét") trong rối loạn đông máu?]
- Xác định thời gian nạp đầy mao mạch (CRT) để đánh giá tình hình vi tuần hoàn và tuần hoàn; CRT = thời gian cần thiết để lớp mao quản đầy lại sau khi áp lực bên ngoài (3-5 giây); đo trên ngón tay hoặc xương ức trong điều kiện ánh sáng tối ưu; CRT bình thường:
- Ở trẻ sơ sinh: - 3 giây.
- Đối với trẻ em 2-3 giây.
- Lưu ý: Trong hướng dẫn về nhiễm trùng huyết ở trẻ em, RKZ> 2 giây trên thân được đưa ra làm tiêu chí cho SIRS có biến chứng nội tạng
- Xác định thời gian nạp đầy mao mạch (CRT) để đánh giá tình hình vi tuần hoàn và tuần hoàn; CRT = thời gian cần thiết để lớp mao quản đầy lại sau khi áp lực bên ngoài (3-5 giây); đo trên ngón tay hoặc xương ức trong điều kiện ánh sáng tối ưu; CRT bình thường:
- Bụng (bụng)
- Hình dạng của bụng?
- Màu da? Kết cấu da?
- Hiệu quả (thay da)?
- Thúc đẩy? Chuyển động ruột?
- Tàu nhìn thấy được?
- Vết sẹo? Hernias (gãy xương)?
- Da, màng nhầy và màng cứng (phần trắng của mắt) [xanh tím (da / niêm mạc đổi màu hơi xanh khi thiếu oxy) ?; phù toàn thân (giữ nước trong mô) ?; chấm xuất huyết ("chảy máu giống bọ chét") trong rối loạn đông máu?]
- Auscultation (nghe) của tim.
- Nghe tim phổi
- Sờ (sờ) bụng (đau ?, đau khi gõ ?, đau khi ho?, Căng phòng thủ ?, lỗ sọ ?, thận mang đau gõ?)
- Kiểm tra (xem).
- Đánh giá ý thức bằng Glasgow Hôn mê Thang đo (GCS).
- Đánh giá chức năng cơ quan bằng cách sử dụng điểm SOFA (cho: “Điểm Đánh giá Thất bại Nội tạng Tuần tự (Liên quan đến nhiễm trùng huyết)”) [xem bên dưới Nhiễm trùng huyết / Phân loại].
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý). Hôn mê Thang điểm (GCS) - thang đo để ước tính tình trạng rối loạn ý thức.
| Tiêu chuẩn | Điểm số | |
| Mở rộng tầm mắt | tự phát | 4 |
| theo yêu cầu | 3 | |
| về kích thích đau | 2 | |
| không phản ứng | 1 | |
| Giao tiếp bằng lời nói | đàm thoại, định hướng | 5 |
| đối thoại, mất phương hướng (bối rối) | 4 | |
| từ ngữ không mạch lạc | 3 | |
| âm thanh khó hiểu | 2 | |
| không phản ứng bằng lời nói | 1 | |
| Phản ứng động cơ | Làm theo lời nhắc | 6 |
| Phòng chống đau có mục tiêu | 5 | |
| bảo vệ cơn đau không có mục tiêu | 4 | |
| về hiệp đồng lực gập kích thích đau | 3 | |
| về hiệp đồng kéo dài kích thích đau | 2 | |
| Không phản ứng với kích thích đau | 1 |
Đánh giá
- Điểm được trao cho từng hạng mục riêng biệt và sau đó được cộng lại với nhau. Điểm tối đa là 15, tối thiểu 3 điểm.
- Nếu điểm từ 8 trở xuống, rất nặng não giả định rối loạn chức năng và có nguy cơ bị rối loạn hô hấp đe dọa tính mạng.
- Với GCS ≤ 8, đảm bảo đường thở bằng nội khí quản đặt nội khí quản (đưa một ống (đầu dò rỗng) qua miệng or mũi giữa các nếp gấp thanh nhạc của thanh quản vào khí quản) phải được xem xét.
