Ở phía trước | Đau vai

Phía trước

Có nhiều nguyên nhân khác nhau cho đau xảy ra ở phía trước của vai. Mặt trước Rotator cuff, Các gân bắp tay, Một phần của viên nang khớp, khớp xương đòn và các cấu trúc mô mềm khác nhau như bursae hoặc gân được đặt tại đây. Ngoài ra, vai trước đau có thể là một cơn đau tiến triển, tức là do tổn thương các cấu trúc không nằm trực tiếp ở vai trước.

Một mặt, vai trước đau có thể được gây ra bởi tình trạng viêm nhiễm hoặc mắc kẹt viên nang khớp. Ngoài ra, còn có bursa (túi bursa) ở phần trước của vai, đảm bảo rằng các cơ lướt nhẹ nhàng với nhau. Tình trạng viêm các chùm này ở vùng tương ứng có thể gây ra đau vai.

Cũng như ở đầu gối hoặc khớp hông, viêm khớp (hao mòn) có thể xảy ra ở vai. Các viêm khớp có thể ảnh hưởng đến thực tế khớp vai giữa các xương bả vai và xương cánh tay (khớp humero-glenoid) cũng như nhỏ hơn khớp chẳng hạn như những người giữa xương quai xanh và xương bả vai (khớp xương đòn). Trong trường hợp này, cơn đau được chiếu lên mặt trước của vai.

Sự thay đổi thoái hóa như vậy luôn là một quá trình diễn ra từ từ, theo đó cơn đau ban đầu chỉ xảy ra liên quan đến tải trọng. Những thay đổi thoái hóa trong các mô mềm như cơ bị rách hoặc gân cũng có thể là nguyên nhân. Các gân bắp tay đặc biệt thường bị ảnh hưởng. Sự thay đổi của khớp vai (trật khớp) cũng có thể gây ra đau vai, vì hướng trật khớp phổ biến nhất là hướng về phía trước và hướng xuống.

Đau vai sau lưng

Ở phía sau đau vai, cơn đau tập trung chủ yếu ở phần sau của khớp vai. Ở đây, cơn đau có thể do các cấu trúc xa hơn gây ra và chỉ có thể truyền đến khớp vai sau. Nguyên nhân thường là do tắc đốt sống của cột sống cổ, hiếm gặp hơn. cột sống ngực. Cơn đau, thường xuất hiện ngay lập tức, lan tỏa từ cột sống cổ đến vai sau và do sự chèn ép của các đốt sống. khớp của hai thân đốt sống liền kề.

Điều này thường do cử động giật khi ngủ hoặc do tai nạn. Cơn đau không phải trực tiếp do tắc nghẽn mà do phản ứng căng thẳng của các cơ. Ngoài ra, sự hạn chế đáng kể của việc di chuyển xảy ra.

A đĩa bị trượt của cột sống cổ cũng có thể gây ra đau lưng vai. Hơn nữa, rối loạn chuyển động của xương bả vai là những nguyên nhân có thể. Nguyên nhân có thể do viêm bao gân ở xương bả vai (bệnh lý quặm), dị dạng xương bả vai hoặc căng cơ.

Một nguyên nhân khác có thể là một vết rách ở phần sau của Rotator cuff (Musculus Infraspinatus và Musculus teres nhỏ). Cảm giác đau kéo, đâm phụ thuộc vào tải trọng (đặc biệt là khi vòng quay bên ngoài), nằm bên dưới phần sau mỏm cùng vai và có thể tỏa ra cánh tay trên. Vết rách thường là kết quả của một hội chứng chèn ép.

T hội chứng chèn ép, tồn tại trong nhiều năm, ngày càng làm hao mòn gân của các cơ của Rotator cuff. Các gân bị tổn thương trước có thể bị rách do chuyển động đột ngột. Việc đứt gân không bị tổn thương do tai nạn ít phổ biến hơn nhiều.

Ngoài ra, thẻ cào băng ghế dự bị có thể gây ra nhiều loại chấn thương, đặc biệt nếu các bài tập được thực hiện không chính xác. Chúng bao gồm từ đau cơ đơn giản đến đứt cơ và tất cả đều có thể gây đau ở vai sau. Thông thường, ai cũng mong đợi rằng ngủ và nghỉ ngơi vào ban đêm cũng sẽ giảm đau vai gáy đáng kể.

Tuy nhiên, điều này thường không xảy ra, vì vậy người liên quan sẽ thức dậy sau một vài giờ ngủ với đau vai. Một giấc ngủ mới không được nghĩ đến. Nỗi đau, mất ngủ và kiệt sức là một gánh nặng đau khổ lớn cho những người bị ảnh hưởng.

Hiện tượng này là do tình trạng khớp vai ban ngày và ban đêm khác nhau. Trong ngày (trong tư thế ngồi / đứng), cánh tay buông thõng xuống khỏi vai như một quả nặng có khối lượng vài kg, do đó mở rộng không gian khớp bằng cách “kéo nó ra”. Sự mở rộng của các cấu trúc có thể chỉ là một vài mm, nhưng nó đảm bảo rằng các cấu trúc bị kích ứng và viêm sẽ thuyên giảm phần nào.

Vào ban đêm khi nằm xuống, không gian khớp co bóp trở lại và các cấu trúc nằm gần nhau hơn. Vì vậy, nó chính xác là thư giãn làm cho các mô mềm (gân, bao gân) bị nén lại, gây đau và đánh thức người liên quan. Trong ngắn hạn, một loại kéo dài thiết bị có thể giúp ngăn ngừa cơn đau vào ban đêm.

Điều này liên quan đến việc đặt một chiếc địu xung quanh cổ tay và khác xung quanh mắt cá khớp, sau đó được kết nối với một sợi dây giãn nở. Lực kéo trên cánh tay mô phỏng một cánh tay treo như vào ban ngày. Ngoài ra, nên kéo giãn khớp vai vào ban đêm khi người bệnh bị đánh thức bởi cơn đau, điều này sẽ khiến cơn đau biến mất trong thời gian ngắn.

Tuy nhiên, loại bước thang đầu chỉ nên sử dụng trong vài tuần cho đến khi nguyên nhân gây đau được làm rõ và điều trị. Đêm đau vai không phải là một triệu chứng rất có ý nghĩa về mặt chẩn đoán và có thể xảy ra trong bối cảnh của một số bệnh về vai. Các cơn đau về đêm có thể xảy ra vào ban đêm ở cả hội chứng thoái hóa khớp và cổ chai, cũng như ở vai bị vôi hóa hoặc ở về bao viêm (viêm bao hoạt dịch).

Để chẩn đoán chính xác bệnh đau vai gáy, một số thông tin từ người bệnh tiền sử bệnh là quan trọng (anamnesis), vì nó cung cấp dấu hiệu ban đầu về nguyên nhân. Các chấn thương vai đã biết, các cử động xảy ra cơn đau, cơn đau kéo dài bao lâu, cơn đau có xảy ra vào ban đêm hay không và các yếu tố nguy cơ làm tăng độ mòn vai (ví dụ như do chơi thể thao hoặc làm việc) phải được bác sĩ điều trị cho bệnh nhân yêu cầu. A kiểm tra thể chất Đối với đau vai có thể bao gồm một số kỹ thuật và phương pháp kiểm tra cho phép đánh giá chức năng của cơ khớp vai. Các xét nghiệm chức năng lâm sàng điển hình, ví dụ, xét nghiệm Jobe (sự khác biệt bên cho thấy rách gân, gân bị kích thích hoặc viêm bao hoạt dịch), cổ tay nắm (cả hai tay đặt vào cổ), tay nắm tạp dề (một người nắm lấy lưng bằng cả hai tay) và nhiều thứ khác.

Sờ các điểm kích hoạt (những điểm mà sự chạm vào gây đau) có thể cung cấp thêm manh mối về nguyên nhân gây đau vai. Khả năng di chuyển của cá nhân khớp ở khớp vai cũng phải được kiểm tra. Để loại trừ khả năng nguyên nhân gây đau vai gáy là do dây thần kinh bị chèn ép, có thể cần đi khám chuyên khoa thần kinh.

Các thủ tục hình ảnh như siêu âm (siêu âm), chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI, quay hạt nhân) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) cung cấp cái nhìn sâu sắc hơn về khớp vai bị đau. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ngay cả các quy trình chẩn đoán được mô tả cho đến nay cũng không dẫn đến chẩn đoán rõ ràng. Ví dụ, có thể cần phải thực hiện một khớp nội soi (soi khớp). Thao tác xâm lấn tối thiểu này sử dụng “kỹ thuật lỗ khóa” cho phép quan sát trực tiếp khớp vai và nếu cần thiết, việc điều trị cũng có thể được tiến hành ngay lập tức như một phần của soi khớp, chẳng hạn như khâu một rách gân hoặc loại bỏ mô bị viêm.