Tiền sử bệnh (tiền sử bệnh) đại diện cho một thành phần quan trọng trong chẩn đoán hội chứng phản ứng viêm hệ thống (SIRS). Tiền sử gia đình Tình trạng sức khỏe hiện tại của các thành viên trong gia đình bạn như thế nào? Tiền sử xã hội Bệnh sử hiện tại / tiền sử toàn thân (than phiền về tâm lý và soma). Các triệu chứng hiện tại là gì? Khó thở * Nhịp đập * Rối loạn ý thức * chẳng hạn như… Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS): Bệnh sử
Các bệnh có thể gây ra SIRS: Các bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99). Chảy máu, Thiếu máu cục bộ không xác định, không xác định - giảm cung cấp máu cho một cơ quan. Gan, túi mật và đường mật - Tuyến tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87). Viêm tụy (viêm tụy). Miệng, thực quản (thực quản), dạ dày và ruột (K00-K67; K90-K93). Tắc ruột (tắc ruột) Chấn thương, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài… Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS): Hay điều gì khác? Chẩn đoán phân biệt
Sau đây là các bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể gây ra bởi hội chứng phản ứng viêm hệ thống (SIRS): Máu, các cơ quan tạo máu - Hệ thống miễn dịch (D50-D90). Rối loạn đông máu → chảy máu / tăng đông máu (đông máu lan tỏa trong lòng mạch; đông máu lan tỏa trong lòng mạch, gọi tắt là hội chứng DIC; rối loạn đông máu tiêu thụ). Hệ thống tim mạch (I00-I99). Rối loạn chức năng tim mạch Hạ huyết áp - quá thấp… Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS): Các biến chứng
Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo: Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, cân nặng, chiều cao; xa hơn: Kiểm tra (xem). Da, màng nhầy và màng cứng (phần trắng của mắt) [xanh tím (da / niêm mạc đổi màu hơi xanh khi thiếu oxy) ?; phù toàn thân (giữ nước trong mô) ?; đốm xuất huyết (“giống bọ chét… Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS): Kiểm tra
Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1-các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm. Công thức máu nhỏ [tiểu cầu (huyết khối) ↓] Thông số viêm - PCT (procalcitonin) / Hướng dẫn khuyến cáo xác định PCT [procalcitonin tăng trong vài giờ (2-3 giờ) và đạt tối đa chỉ sau 24 giờ; Nồng độ PCT: <0.5 ng / mL loại trừ nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm trùng với xác suất cao> 2 ng / mL làm cho nhiễm trùng huyết nặng… Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS): Kiểm tra và chẩn đoán
Khuyến nghị về liệu pháp Liệu pháp điều trị SIRS phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác hoặc bệnh trước đó: Liệu pháp phẫu thuật đối với bệnh tiềm ẩn (khử nhiễm khu trú) [xem “Liệu pháp bổ sung”]. Điều trị bằng thuốc: Liệu pháp kháng sinh Liệu pháp hỗ trợ (“bổ trợ”): điều trị chuyên sâu, ổn định tuần hoàn, điều trị thể tích, liệu pháp insulin, liệu pháp hỗ trợ khác, nếu cần). Quản lý / thông khí đường thở [xem “Liệu pháp bổ sung”]. Liệu pháp thay thế thận, nếu cần [xem… Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS): Điều trị bằng thuốc
Chẩn đoán thiết bị y tế bắt buộc. Phân tích đường viền xung động mạch (phương pháp theo dõi huyết động, tức là xác định cung lượng tim (HMV), ở những bệnh nhân cần chăm sóc đặc biệt) Đo huyết áp xâm lấn để xác định huyết áp động mạch trung bình (MAD). Siêu âm bụng (siêu âm kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng) - để chẩn đoán cơ bản. Điện tâm đồ (ECG; ghi lại hoạt động điện của tim… Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS): Các xét nghiệm chẩn đoán
Để chẩn đoán hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS), phải đáp ứng hai trong số các tiêu chuẩn sau: Các triệu chứng hàng đầu Suy hô hấp (hạn chế nhịp thở) với một trong các tiêu chuẩn sau: Áp lực riêng phần động mạch của oxy <70 mmHg trong khi thở tự phát. Chỉ số Horowitz (chỉ số oxy hóa; paO2 / FiO2 <175 mmHg) - chỉ số cung cấp thông tin về… Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS): Triệu chứng, Khiếu nại, Dấu hiệu
Liệu pháp SIRS rất phức tạp. Ngoài “Liệu pháp Thuốc” là một trong những phương pháp chính, “Liệu pháp Nhân quả” và “Liệu pháp Hỗ trợ” (để ổn định huyết động, xem “Liệu pháp Thuốc”) có tầm quan trọng lớn. Liệu pháp nhân quả Liệu pháp phẫu thuật nếu cần thiết. liệu pháp tập trung: Điều kiện tiên quyết cơ bản để điều trị thành công là liệu pháp phẫu thuật đối với bệnh tiềm ẩn hoặc nếu… Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS): Trị liệu
