Sản phẩm điều trị của SIRS là phức tạp. Ngoài “Ma túy Điều trị, ”Là một trong những phương pháp chính,“ Liệu pháp Nhân quả ”và“ Liệu pháp Hỗ trợ ”(để ổn định huyết động, xem“ Liệu pháp Thuốc ”) có tầm quan trọng lớn.
Liệu pháp nhân quả
Phẫu thuật điều trị Nếu cần. liệu pháp tập trung:
Điều kiện tiên quyết cơ bản để điều trị thành công là điều trị bằng phẫu thuật đối với căn bệnh tiềm ẩn hoặc nếu có, hãy hoàn thành việc vệ sinh sớm nguồn lây nhiễm. Tùy thuộc vào nguồn, điều này có thể liên quan đến việc loại bỏ các dị vật, đặt ống thoát nước, mở phép lạ, v.v.
Liệu pháp hỗ trợ
Thủ tục thay thế thận
- Việc sử dụng thuốc lợi tiểu chỉ nên được xem xét để kiểm tra thận sau khi đã điều trị đủ thể tích
- Bắt đầu sớm lọc máu tĩnh mạch liên tục (CVVH) nếu lượng nước tiểu <30 ml / h kéo dài hơn ba giờ mặc dù đã điều trị thể tích tối ưu hoặc tình trạng tăng nước ở phổi; CVVH tương đương với thẩm tách máu ngắt quãng; CVVH được khuyến cáo ở những bệnh nhân huyết động không ổn định vì khả năng dung nạp tốt hơn
Quản lý đường thở / thông gió
- Đo oxy xung ôxy độ bão hòa (SpO2) phải> 90%.
- Bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng / sốc nhiễm trùng nên được thở máy ngay từ đầu
- Các thông số sau cần được tuân thủ:
- Thể tích thủy triều (thể tích hơi thở, hoặc AZV; là thể tích cài đặt được áp dụng cho mỗi lần thở): 6 ml / kg trọng lượng cơ thể tiêu chuẩn
- Áp suất cao nguyên (đo áp suất cuối hít vào phế nang ở giai đoạn không có dòng chảy): <30 cm H2O.
- Ôxy độ bão hòa (SpO2):> 90%.
- PEEP (tiếng Anh: áp suất cuối kỳ thở ra dương; áp suất cuối kỳ thở ra dương) như một hàm của FiO2 (cho biết hàm lượng O2 trong thở không khí là).
- Trong trường hợp rối loạn oxy hóa nghiêm trọng (rối loạn cung cấp oxy), nên thực hiện định vị bụng hoặc định vị 135 °
- Cai sữa (để cai sữa; hay cai sữa bằng máy thở là giai đoạn cai sữa cho bệnh nhân được thở máy khỏi máy thở) nên được bắt đầu càng sớm càng tốt
Dinh dưỡng
- Bắt đầu dinh dưỡng bình thường sớm để ngăn ngừa teo (thoái triển) nhung mao ruột và tăng tiết IgA: tất cả những bệnh nhân không được nuôi dưỡng đầy đủ như bình thường chế độ ăn uống trong vòng ba ngày nên nhận được dinh dưỡng nhân tạo (đường ruột / cung cấp dinh dưỡng qua đường ruột hoặc đường tiêm dinh dưỡng (phân phối qua đường ruột, ví dụ, qua đường tĩnh mạch, tức là, qua đường tĩnh mạch).
- Dinh dưỡng đường uống hoặc đường tiêu hóa về nguyên tắc được ưu tiên hơn Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa.
- Bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng / sốc nhiễm trùng nên được cung cấp 30-50% calo phi protein dưới dạng chất béo; những chất này không được chứa riêng chất béo trung tính chuỗi dài; dinh dưỡng miễn dịch không được khuyến khích
- Dinh dưỡng đường ruột nên được bao gồm như sau:
- 25-30 kcal / kg bw
- Axit amin 15-20%
- Carbohydrate 50-70%
- Chất béo 15-30%
- Một chế độ ăn uống có axit béo omega-3 kết hợp với chất chống oxy hóa có thể được xem xét
- Glutamine dipeptide nên được thêm vào dinh dưỡng đường tiêm; Glutamine không nên được cung cấp qua đường ruột ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết nặng / sốc nhiễm trùng
- Selenium (kết quả nghiên cứu ban đầu đầy hứa hẹn liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong / tỷ lệ tử vong).
- Nên điều trị dự phòng loét do căng thẳng bằng thuốc chẹn thụ thể histamine-2 hoặc thuốc ức chế bơm proton
Liệu pháp hỗ trợ khác
- Giảm nhiệt độ để giảm ngoại vi ôxy tiêu dùng.
